Статья
Диагностическая ценность неинвазивных показателей работы миокарда у лиц, перенесших инфаркт миокарда
Цель. Изучение диагностической ценности параметров работы миокарда для оценки их предикторной способности в отношении глобальной сократительной функции левого желудочка (ЛЖ) у лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).Материал и методы. В итоговый анализ включено 97 больных ИМ в возрасте 55,9±8,6 года. Проводилась двумерная эхокардиография c анализом стандартных параметров и методика спекл-трекинг визуализации с анализом показателей миокардиальной работы: глобальный индекс работы (GlobalWI, мм рт.ст. %); глобальная полезная работа (GlobalCW, мм рт.ст. %); глобальная потерянная работа (GlobalWW, мм рт.ст. %); глобальная эффективная работа (GlobalWE). Проводился анализ вероятности снижения фракции выброса (ФВ) с помощью ROC-кривых с применением трёх критериев. В качестве точки отсечения выбирались параметры работы с максимальной суммой чувствительности и специфичности.Результаты. На 7-9 сут. после ИМ в зависимости от величины ФВ больные были разделены на 3 группы: "НФВ" — пациенты с ФВ <40%); "УСФВ" — с ФВ от 40 до 49% и "СФВ" — пациенты с ФВ ³50%. К 24-й нед. наблюдения GlobalWI увеличился на 23% в группе "СФВ" и на 33% в группе "УСФВ". В группе "НФВ" отмечалось постепенное снижение GlobalWI до окончания исследования. В группе "СФВ" GlobalCW увеличился на 21% к 24-й нед. К концу наблюдения в группе "НФВ" наблюдался прирост GlobalWW на 15%. Было установлено, что GlobalWI, GlobalCW и GlobalWW обладали наиболее высокими значениями чувствительности (60%) в отношении снижения ФВ в диапазоне 40-49% через 24 нед. от индексного события. Наибольшим значением специфичности обладал GlobalWW (80%). В отношении снижения ФВ <40% к 24-й нед., наиболее высокой чувствительностью (50%) и специфичностью (70%) обладал показатель GlobalWW.Заключение. Показатели миокардиальной работы являются диагностически и прогностически ценными для оценки систолической функции ЛЖ после перенесенного ИМ. Уже в остром периоде показатели работы миокарда можно использовать с прогностической целью для установления риска снижения глобальной сократительной функции ЛЖ.
