Изменение представлений об оптимальных целевых уровнях артериального давления и терапевтические возможности азилсартана медоксомила для их достижения

Гиляревский С. Р.

Статья

Изменение представлений об оптимальных целевых уровнях артериального давления и терапевтические возможности азилсартана медоксомила для их достижения

Гиляревский С. Р.

2024

https://doi.org/10.18087/cardio.2024.4.n2646

В статье обсуждаются современные проблемы лечения артериальной гипертензии. Приводятся данные, которые свидетельствуют, что так называемый терапевтический нигилизм становится одним из основных барьеров в достижении целевых уровней артериального давления (АД). Такой нигилизм состоит в том, что несмотря на доказательства эффективности достижения более низких уровней АД, практикующие врачи недостаточно усиливают антигипертензивную терапию для достижения таких уровней АД. Отдельно рассматриваются новые критерии эффективности антигипертензивной терапии, которые отражают устойчивость терапии. Наиболее часто в качестве такого показателя используется продолжительность периода, в течение которого уровень систолического АД находится в терапевтическом диапазоне. Приводятся данные о прогностическом значении таких показателей. В этих условиях очень важно в качестве начальной антигипертензивной терапии использовать наиболее эффективные антигипертензивные препараты, в том числе в составе комбинированной терапии. Такая тактика обеспечивает большую частоту достижения целевых уровней АД в отсутствие необходимости подбора доз. В связи с этим выполнен систематический обзор, в который были включены достаточно крупные рандомизированные исследования по оценке антигипертензивной эффективности азилсартана медоксомила. Представленные результаты систематического обзора позволят получить всестороннюю информацию о возможной роли применения блокатора рецепторов ангиотензина II азилсартана в качестве базового препарата для лечения широкого круга пациентов с повышенным АД. Большая часть исследований, включенных в систематический обзор, посвящена оценке эффективности комбинированной терапии, в составе которой используется азилсартан.

Гиляревский С. Р. Изменение представлений об оптимальных целевых уровнях артериального давления и терапевтические возможности азилсартана медоксомила для их достижения. Кардиология. 2024;64(4):61-70. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.4.n2646

Цитирование

Список литературы

1. Wright JTJr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. New England Journal of Medicine. 2015;373(22):2103–16. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939

2. Zhang W, Zhang S, Deng Y, Wu S, Ren J, Sun G et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. New England Journal of Medicine. 2021;385(14):1268–79. DOI: 10.1056/NEJMoa2111437

3. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673–82. DOI: 10.1001/jama.2016.7050

4. Wang Z, Du X, Hua C, Li W, Zhang H, Liu X et al. The Effect of Frailty on the Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Control: A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial. Circulation. 2023;148(7):565–74. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064003

5. Cheung AK, Rahman M, Reboussin DM, Craven TE, Greene T, Kimmel PL et al. Effects of Intensive BP Control in CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2017;28(9):2812–23. DOI: 10.1681/ASN.2017020148

6. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

7. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). Journal of Hypertension. 2023;41(12):1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480

8. Chiu N, Chiu L, Aggarwal R, Raber I, Bhatt DL, Mukamal KJ. Trends in Blood Pressure Treatment Intensification in Older Adults With Hypertension in the United States, 2008 to 2018. Hypertension. 2023;80(3):553–62. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19882

9. Flack JM, Cheema A. Therapeutic Nihilism in Older Hypertensives: A Resounding Call to Action. Hypertension. 2023;80(3):563–5. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20091

10. Jaeger BC, Bress AP, Bundy JD, Cheung AK, Cushman WC, Drawz PE et al. Longer-Term All-Cause and Cardiovascular Mortality With Intensive Blood Pressure Control: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiology. 2022;7(11):1138–46. DOI: 10.1001/jamacardio.2022.3345

11. Fatani N, Dixon DL, Van Tassell BW, Fanikos J, Buckley LF. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Cardiovascular Outcomes in Patients With Hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(10):1290–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.014

12. Lin Z, Xiao Z, Chen W, Xu W, Huang C, Xie J et al. Association of long-term time in target range for systolic blood pressure with cardiovascular risk in the elderly: a Chinese veteran cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. 2023;30(10):969–77. DOI: 10.1093/eurjpc/zwad083

13. Wang J, Jiang C, Li S, Wang Z, Wang Y, Lai Y et al. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Incident Atrial Fibrillation in Patients With Hypertension: Insights From the SPRINT Trial. Hypertension. 2023;80(11):2306–14. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21651

14. Li S, Jiang C, Wang Y, Lai Y, Zhao M, Li Q et al. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Cognitive Outcomes: Insights From the SPRINT MIND Trial. Hypertension. 2023;80(8):1628–36. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20711

15. Johnson W, White WB, Sica D, Bakris GL, Weber MA, Handley A et al. Evaluation of the angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil in African-American patients with hypertension. The Journal of Clinical Hypertension. 2017;19(7):695–701. DOI: 10.1111/jch.12993

16. Wu J, Du X, Lv Q, Li Z, Zheng Z, Xia Y et al. A phase 3 doubleblind randomized (CONSORT-compliant) study of azilsartan medoxomil compared to valsartan in Chinese patients with essential hypertension. Medicine. 2020;99(32):e21465. DOI: 10.1097/MD.0000000000021465

17. Sica D, White WB, Weber MA, Bakris GL, Perez A, Cao C et al. Comparison of the Novel Angiotensin II Receptor Blocker Azilsartan Medoxomil vs Valsartan by Ambulatory Blood Pressure Monitoring. The Journal of Clinical Hypertension. 2011;13(7):467–72. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x

18. White WB, Weber MA, Sica D, Bakris GL, Perez A, Cao C et al. Effects of the Angiotensin Receptor Blocker Azilsartan Medoxomil Versus Olmesartan and Valsartan on Ambulatory and Clinic Blood Pressure in Patients With Stages 1 and 2 Hypertension. Hypertension. 2011;57(3):413–20. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163402

19. Rakugi H, Enya K, Sugiura K, Ikeda Y. Comparison of the efficacy and safety of azilsartan with that of candesartan cilexetil in Japanese patients with grade I–II essential hypertension: a randomized, double-blind clinical study. Hypertension Research. 2012;35(5):552–8. DOI: 10.1038/hr.2012.8

20. Bakris GL, Sica D, Weber M, White WB, Roberts A, Perez A et al. The Comparative Effects of Azilsartan Medoxomil and Olmesartan on Ambulatory and Clinic Blood Pressure. The Journal of Clinical Hypertension. 2011;13(2):81–8. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x

21. Perez A, Cao C. The Impact of Azilsartan Medoxomil Treatment (Capsule Formulation) at Doses Ranging From 10 to 80 mg: Significant, Rapid Reductions in Clinic Diastolic and Systolic Blood Pressure. The Journal of Clinical Hypertension. 2017;19(3):312–21. DOI: 10.1111/jch.12895

22. Bönner G, Bakris GL, Sica D, Weber MA, White WB, Perez A et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. Journal of Human Hypertension. 2013;27(8):479–86. DOI: 10.1038/jhh.2013.6

23. Collier DJ, Juhasz A, Agabiti-Rosei E, Lloyd E, Hisada M, Zhao L et al. Efficacy and safety of azilsartan medoxomil/chlortalidone fixed-dose combination in hypertensive patients uncontrolled on azilsartan medoxomil alone: A randomized trial. The Journal of Clinical Hypertension. 2018;20(10):1473–84. DOI: 10.1111/jch.13376

24. Weber MA, Sever P, Juhasz A, Roberts A, Cao C. A randomized trial of the efficacy and safety of azilsartan medoxomil combined with chlorthalidone. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2018;19(3):1470320318795000. DOI: 10.1177/1470320318795000

25. Sica D, Bakris GL, White WB, Weber MA, Cushman WC, Huang P et al. Blood Pressure–Lowering Efficacy of the Fixed-Dose Combination of Azilsartan Medoxomil and Chlorthalidone: A Factorial Study. The Journal of Clinical Hypertension. 2012;14(5):284–92. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2012.00616.x

26. Bakris GL, Sica D, White WB, Cushman WC, Weber MA, Handley A et al. Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide vs Chlorthalidone Combined with Azilsartan Medoxomil. The American Journal of Medicine. 2012;125(12):1229.e1-.e10. DOI: 10.1016/j.amjmed.2012.05.023

27. Cushman WC, Bakris GL, White WB, Weber MA, Sica D, Roberts A et al. Azilsartan Medoxomil Plus Chlorthalidone Reduces Blood Pressure More Effectively Than Olmesartan Plus Hydrochlorothiazide in Stage 2 Systolic Hypertension. Hypertension. 2012;60(2):310–8. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.188284

28. Cushman WC, Bakris GL, White WB, Weber MA, Sica D, Roberts A et al. A randomized titrate-to-target study comparing fixed-dose combinations of azilsartan medoxomil and chlorthalidone with olmesartan and hydrochlorothiazide in stage-2 systolic hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36(4):947–56. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001647

29. Weber MA, White WB, Sica D, Bakris GL, Cao C, Roberts A et al. Effects of combining azilsartan medoxomil with amlodipine in patients with stage 2 hypertension. Blood Pressure Monitoring. 2014;19(2):90–7. DOI: 10.1097/MBP.0000000000000027

30. Rakugi H, Nakata E, Sasaki E, Kagawa T. Evaluation of the Efficacy and Tolerability of Fixed-Dose Combination Therapy of Azilsartan and Amlodipine Besylate in Japanese Patients With Grade I to II Essential Hypertension. Clinical Therapeutics. 2014;36(5):711–21. DOI: 10.1016/j.clinthera.2014.03.009

31. Rakugi H, Shimizu K, Sano Y, Nishiyama Y, Kinugawa Y, Terashio S. Effects of triple combination therapy with azilsartan/amlodipine/hydrochlorothiazide on office/home blood pressure: a randomized-controlled trial in Japanese essential hypertensive patients. Blood Pressure Monitoring. 2018;23(2):91–102. DOI: 10.1097/MBP.0000000000000308

32. Webb NJA, Wells TG, Shahinfar S, Massaad R, Dankner WM, Lam C et al. A Randomized, Open-Label, Dose-Response Study of Losartan in Hypertensive Children. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2014;9(8):1441–8. DOI: 10.2215/CJN.11111113

33. Wald DS, Law M, Morris JK, Bestwick JP, Wald NJ. Combination Therapy Versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta-analysis on 11,000 Participants from 42 Trials. The American Journal of Medicine. 2009;122(3):290–300. DOI: 10.1016/j.amjmed.2008.09.038

34. Arumugam S, Sreedhar R, Thandavarayan RA, Karuppagounder V, Krishnamurthy P, Suzuki K et al. Angiotensin receptor blockers: Focus on cardiac and renal injury. Trends in Cardiovascular Medicine. 2016;26(3):221–8. DOI: 10.1016/j.tcm.2015.06.004

Документы

Источник

Информация

Автор

Гиляревский С. Р. Российский геронтологический научно-клинический центр, Москва

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья