Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ во сне: результаты ретроспективного исследования

Бердышева В. А.; Ионин В. А.; Вакуленко А. С.; Шунчева В. В.; Бакулин Г. Г.; Баранова Е. И.

Статья

Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ во сне: результаты ретроспективного исследования

Бердышева В. А.,

Ионин В. А.,

Вакуленко А. С.,

Шунчева В. В.,

Бакулин Г. Г.,

Баранова Е. И.

2024

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2395

Цель исследования – изучить встречаемость и факторы риска фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), верифицированным по данным скринингового ночного респираторного мониторирования, выполненного в рамках госпитализации в терапевтический стационар. Материалы и методы. В исследовании выполнен ретроспективный анализ 291 истории болезни пациентов, госпитализированных в терапевтическую клинику в 2021-2022гг. Всем пациентам в рамках первичного скринингового обследования на предмет наличия нарушений дыхания во сне выполнялось ночное респираторное мониторирование. Результаты. Синдром обструктивного апноэ сна был выявлен у 216 больных, легкой степени тяжести – у 27,8%, средней степени – у 20,3%, тяжелой степени – у 26,1% пациентов. Встречаемость фибрилляции предсердий у пациентов с диагностированным СОАС составила 28,7% и была достоверно выше у пациентов с тяжелой степенью апноэ по сравнению с больными с легкой степенью (р=0,043). По результатам анализа причин, лежащих в основе развития ФП у больных с верифицированным апноэ, артериальная гипертензия выявлена у 96,8% пациентов, хроническая сердечная недостаточность у 72,6%, ишемическая болезнь сердца у 51,6%, тиреотоксикоз у 6,5%, синдром слабости синусового узла у 4,8% больных, 19,4% пациентов – без структурного поражения сердца. При тяжелой степени апноэ чаще встречалась постоянная форма ФП (p=0,008), а при легком течении СОАС – пароксизмальная (р=0,024). Установлено, что объемы левого и правого предсердий у пациентов с ФП и СОАС тяжелой степени больше, чем у пациентов с апноэ легкой степени. Заключение. ФП при СОАС часто встречается у пациентов без органических заболеваний сердца. Наиболее часто встречающимися факторами риска ФП у пациентов с СОАС являлись артериальная гипертензия, установленная у 96,8% обследуемых, а также ожирение (у 74,2%). Встречаемость ФП у больных с тяжелым апноэ выше, чем у пациентов с апноэ легкой степени. Постоянная форма ФП выявляется чаще, объемы предсердий больше у пациентов с СОАС тяжелой степени по сравнению с больными с легкими нарушениями дыхания во сне.

Бердышева В. А., Ионин В. А., Вакуленко А. С., Шунчева В. В., Бакулин Г. Г., Баранова Е. И. Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ во сне: результаты ретроспективного исследования. Артериальная гипертензия. 2024;30(1):58-69. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2395

Цитирование

Список литературы

1. Lau DH, Linz D, Sanders P. New findings in atrial fibrillation mechanisms. Card Electrophysiol. Clin. 2019; 11(4): 563–571. doi:10.1016/j.ccep.2019.08.007.

2. Staerk L., Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH. Atrial fibrillation: epidemiology, pathophysiology, and clinical outcomes. Circ. Res. 2017; 120(9): 1501–1517. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732.

3. Kim YG, Han KD, Choi JI et al. Non-genetic risk factors for atrial fibrillation are equally important in both young and old age: A nationwide population-based study. European Journal of Preventive Cardiology. 2020; 28(6): 666-676. doi: 10.1177/2047487320915664.

4. Linz D, McEvoy RD, Cowie MR et al. Associations of obstructive sleep apnea with atrial fibrillation and continuous positive airway pressure treatment: A review. JAMA Cardiol. 2018; 3(6): 532-540. doi:10.1001/jamacardio.2018.0095.

5. Shamloo AS, Dagres N, Arya A, Hindricks G. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies. Rom J Intern Med. 2019; 57(2): 99-109. doi:10.2478/rjim-2018-0045.

6. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax J, Blomström-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2020; 42(5): 373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.

7. Li Y, Leng Y, Tang H, Deng P, Wang J, Yuan H et al. Assessment of the causal effects of obstructive sleep apnea on atrial fibrillation: A Mendelian randomization study. Front. Cardiovasc. 2022; 9: 843-681. doi: 10.3389/fcvm.2022.843681.

8. Konecny T, Miles WM. Treating obstructive sleep apnea and atrial fibrillation: Focus on substrate, triggers, and those evasive outcomes. JACC: Clinical Electrophysiology. 2022; 8(7): 878-881. doi: 10.1016/j.jacep.2022.06.001.

9. Desteghe L, Hendriks JM, Heidbuchel H, Potpara TS, Lee GA, Linz D. Obstructive sleep apnoea testing and management in atrial fibrillation patients: a joint survey by the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the Association of Cardiovascular Nurses and Allied Professions (ACNAP). EP Europace. 2021; 23(10): 1677-1684. doi:10.1093/europace/euab109.

10. Delesie M, Knaepen L, Hendrickx B, Huygen L, Verbraecken J, Weytjens W et al. The value of screening questionnaires/scoring scales for obstructive sleep apnoea in patients with atrial fibrillation. Archives of Cardiovascular Diseases. 2021; 114(11): 737-747. doi: 10.1016/j.acvd.2021.08.002.

11. Monahan K, Brewster J, Wang L et al. Relation of the severity of obstructive sleep apnea in response to anti-arrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 2012; 110(3): 369-72. doi:10.1016/j.amjcard.2012.03.037.

12. Gami AS, Hodge DO, Herges RM et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2007; 49(5): 565-71. doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.060.

13. Fein AS, Shvilkin A, Shah D et al. Treatment of obstructive sleep apnea reduces the risk of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(4): 300-5. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.052.

14. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017; 13: 479–504. doi:10.5664/jcsm.6506.

15. Abe H, Takahashi M, Yaegashi H et al. Efficacy of continuous positive airway pressure on arrhythmias in obstructive sleep apnea patients. Heart Vessels. 2010; 25: 63-69. doi: 10.1007/s00380-009-1164-z.

16. Zhang D, Ma Y, Xu J, Yi F. Association between obstructive sleep apnea (OSA) and atrial fibrillation (AF): A dose-response meta-analysis. Medicine. 2022; 101(30):e29443. doi: 10.1097/MD.0000000000029443.

17. Betz K, Verhaert DVM, Gawalko M et al. Atrial fibrillation-specific refinement of the STOP-Bang sleep apnoea screening questionnaire: insights from the Virtual-SAFARI study. Clin Res Cardiol. 2023; 112: 834–845. doi:10.1007/s00392-023-02157-9.

18. Mohammadieh AM, Sutherland K, Kanagaratnam LB, Whalley DW, Gillett MJ, Cistulli PA. Clinical screening tools for obstructive sleep apnea in a population with atrial fibrillation: a diagnostic accuracy trial. J Clin Sleep Med. 2021; 17(5): 1015–1024.). doi: 10.5664/jcsm.9098.

19. Bandi PS, Panigrahy PK, Hajeebu S, Ngembus NJ, Heindl SE. Pathophysiological mechanisms to review association of atrial fibrillation in heart failure with obstructive sleep apnea. Cureus. 2021; 13(7): e16086. doi: 10.7759/cureus.

20. Picard F, Panagiotidou P, Tammen AB et al. Nocturnal blood pressure and nocturnal blood pressure fluctuations: the effect of short-term CPAP therapy and their association with the severity of obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2022; 18(2): 361–371. doi: 10.5664/jcsm.9564.

21. Brgdar A, Yi J, Awan A, Taha M, Ogunti R, Gharbin J et al. Impact of obstructive sleep apnea on in-hospital outcomes in patients with atrial fibrillation: A retrospective analysis of the national inpatient sample. Cureus. 2021; 13(12): e20770. doi: 10.7759/cureus.20770.

22. Wang H, Li J, Gao Y et al. Prevalence and factors associated with atrial fibrillation in older patients with obstructive sleep apnea. BMC Geriatr. 2022; 22(1). doi:10.1186/s12877-022-02791-4.

23. Яковлев А.В., Пономарев С.В., Снегирькова А.К., Феликов И.М., Яковлева Н.Ф., Баймаева Е.А. Динамика отдельных кардиоваскулярных факторов риска на фоне СРАР-терапии у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 4: 41-43. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-otdelnyh-kardiovaskulyarnyh-faktorov-riska-na-fone-srar-terapii-u-bolnyh-s-sindromom-obstruktivnogo-apnoe-sna.

24. Parish JM, Somers VK. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc. 2004; 79(8): 1036-1046. doi:10.4065/79.8.1036.

25. Gami AS, Olson EJ, Shen WK et al. Obstructive sleep apnea and the risk of sudden cardiac death: a longitudinal study of 10,701 adults. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(7): 610-616. doi:10.1016/j.jacc.2013.04.080.

26. Oliveira W, Campos O, Bezerra Lira-Filho E et al. Left atrial volume and function in patients with obstructive sleep apnea assessed by real-time three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21(12): 1355-61. doi: 10.1016/j.echo.2008.09.007.

27. Mohammadieh AM, Dissanayake HU, Sutherland K et al. Does obstructive sleep apnoea modulate cardiac autonomic function in paroxysmal atrial fibrillation? J Interv Card Electrophysiol. 2023; 66: 873–883. doi:10.1007/s10840-022-01202-3.

28. de Heide J, Kock-Cordeiro DBM, Bhagwandien RE, Hoogendijk MG, van der Meer KC, Wijchers SA et al. Impact of undiagnosed obstructive sleep apnea on atrial fibrillation recurrence following catheter ablation (OSA-AF study). Int J Cardiol Heart Vasc. 2022; 40: 1010-14. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.

29. Zhou Y, Yan M, Yuan J, Wang Y, Qiao S. Continuous positive airway pressure treatment decreases the risk of atrial fibrillation recurrence in patients with obstructive sleep apnea after radiofrequency ablation. Int Heart J. 2022; 63(4): 716-721. doi:10.1536/ihj.22-129.

30. Neilan TG, Farhad H, Dodson JA et al. Effect of sleep apnea and continuous positive airway pressure on cardiac structure and recurrence of atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2013; 2(6): e000421. doi: 10.1161/JAHA.113.000421.

31. Nalliah CJ, Wong GR, Lee G et al. Impact of CPAP on the atrial fibrillation substrate in obstructive sleep apnea: The SLEEP-AF study. JACC Clin Electrophysiol. 2022; 8(7): 869-877. doi:10.1016/j.jacep.2022.04.015.

Документы

Источник

Информация

Автор

Бердышева В. А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ионин В. А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Вакуленко А. С. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шунчева В. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Бакулин Г. Г. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Баранова Е. И. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья