Цель. Оценка динамики артериальной жесткости, центрального артериального давления (ЦАД) и определение потенциально влияющих на них факторов у пациентов с аневризмой нисходящего грудного и брюшного отделов аорты, в сочетании с артериальной гипертензией, через год после эндоваскулярной изоляции аневризмы аорты ((T)EVAR).Материал и методы. Включались пациенты ≥18 лет без клинически значимых нарушений ритма сердца. До операции и через год выполнялось обследование: определение периферического артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), ЦАД, индекса аугментации (AIx), давления в точке максимума подъема прямой пульсовой волны (PT1h), времени возврата отраженной волны (Тr) и каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (кфСРПВ).Результаты. Включено 50 пациентов (средний возраст 68±9 лет, 41 мужчина, 16 — с аневризмой нисходящего грудного отдела аорты, 34 — с аневризмой брюшного отдела аорты), обследовано повторно 23 пациента. После (T) EVAR выявлено увеличение кфСРПВ (+2,6 м/с, р<0,001), PT1h (+5 мм рт.ст., р=0,026), периферического пульсового давления (+7 мм рт.ст., р=0,039), ЧСС (+5 уд./мин, р=0,025). Показатели ЦАД и AIx не изменились. Найдена зависимость снижения Tr от длины стент-графта (β=0,42) и снижения ЧСС (β=-0,52). За год зарегистрировано 6 сердечно-сосудистых осложнений.Заключение. Имплантация эндопротеза сопровождается повышением кфСРПВ вне зависимости от локализации аневризмы. Повышение PT1h через год после (T)EVAR может отражать снижение растяжимости аорты, ухудшение демпфирующей функции. Отсутствие динамики ЦАД, AIх, вероятно, объясняется особенностями отраженной волны после операции. Предикторы увеличения Tr — снижение ЧСС и имплантация более протяженных стент-графтов.
1. Шломин В. В., Бондаренко П.Б., Гусинский А. В. и др. Двадцатилетний опыт лечения аневризм и расслоений грудной и торакоабдоминальной аорты без использования искусственного кровообращения. Кардиология И Сердечно-Сосудистая Хирургия. 2021;14(4):266-75. doi:10.17116/kardio202114041266.
2. Чернявский М.А., Жердев Н.Н., Чернова Д.В. и др. Случай гибридного хирургического лечения мешотчатой аневризмы дуги аорты у пациента с впервые выявленной коарктацией аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):130-2. doi:10.15829/1560-4071-2018-11-130-132.
3. Sveinsson M, Sonesson B, Kristmundsson T, et al. Long-term outcomes after fenestrated endovascular aortic repair for juxtarenal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2022;75:1164-70. doi:10.1016/j.jvs.2021.11.050.
4. Patel R, Powell JT, Sweeting MJ, et al. The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) randomised controlled trials: long-term follow-up and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess Winch Engl. 2018;22:1-132. doi:10.3310/hta22050.
5. Kamenskiy A, Aylward P, Desyatova A, et al. Endovascular Repair of Blunt Thoracic Aortic Trauma is Associated With Increased Left Ventricular Mass, Hypertension, and Off-target Aortic Remodeling. Ann Surg. 2021;274:1089-98. doi:10.1097/SLA.0000000000003768.
6. Kessler V, Klopf J, Eilenberg W, et al. AAA Revisited: A Comprehensive Review of Risk Factors, Management, and Hallmarks of Pathogenesis. Biomedicines. 2022;10:94. doi:10.3390/biomedicines10010094.
7. Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: "establishing normal and reference values". Eur Heart J. 2010;31:2338-50. doi:10.1093/eurheartj/ehq165.
8. Rovas G, Bikia V, Stergiopulos N. Design and computational optimization of compliance-matching aortic grafts. Front Bioeng Biotechnol. 2023;11:1179174. doi:10.3389/fbioe.2023.1179174.
9. Moulakakis KG, Kadoglou NPE, Antonopoulos CN, et al. Changes in Arterial Stiffness and N-terminal pro-brain natriuretic peptide Levels after Endovascular Repair of Descending Thoracic Aorta. Ann Vasc Surg. 2017;38:220-6. doi:10.1016/j.avsg.2016.04.025.
10. Lantelme P, Dzudie A, Milon H, et al. Effect of abdominal aortic grafts on aortic stiffness and central hemodynamics. J Hypertens. 2009;27:1268-76. doi:10.1097/HJH.0b013e3283299b22.
11. Lee CW, Sung SH, Chen CK, et al. Measures of carotid-femoral pulse wave velocity and augmentation index are not reliable in patients with abdominal aortic aneurysm. J Hypertens. 2013;31:1853-60. doi:10.1097/HJH.0b013e328362360a.
12. Kadoglou NPE, Moulakakis KG, Papadakis I, et al. Changes in Aortic Pulse Wave Velocity of Patients Undergoing Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysms. J Endovasc Ther. 2012;19:661-6. doi:10.1583/JEVT-12-3916MR.1.
13. Kadoglou NPE, Moulakakis KG, Papadakis I, et al. Differential effects of stent-graft fabrics on arterial stiffness in patients undergoing endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther Off J Int Soc Endovasc Spec. 2014;21:850-8. doi:10.1583/14-4772MR.1.
14. Holewijn S, Vermeulen JJM, van Helvert M, et al. Changes in Noninvasive Arterial Stiffness and Central Blood Pressure After Endovascular Abdominal Aneurysm Repair. J Endovasc Ther Off J Int Soc Endovasc Spec. 2021;28:434-41. doi:10.1177/15266028211007460.
15. van Bakel TMJ, Arthurs CJ, Nauta FJH, et al. Cardiac remodelling following thoracic endovascular aortic repair for descending aortic aneurysms. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2019;55:1061-70. doi:10.1093/ejcts/ezy399.
16. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/ American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023:S0022-5223(23)00347-1. doi:10.1016/j.jtcvs.2023.04.023.
17. Holewijn S, Vermeulen JJM, van Helvert M, et al. Validation of Central Pressure Estimation in Patients with an Aortic Aneurysm Before and After Endovascular Repair. Cardiovasc Eng Technol 2022;13:265-78. doi:10.1007/s13239-021-00574-3.
18. Takano T, Iwai-Takano M, Tsuboko Y, et al. Reflected wave intensity increases based on aortic diameter after endovascular aortic therapy in a goat model. Sci Rep. 2021;11:3830. doi:10.1038/s41598-020-80920-y.
19. Bianchi D, Conti M, Bissacco D, et al. Impact of thoracic endovascular aortic repair on aortic biomechanics: Integration of in silico and ex vivo analysis using porcine model. Int J Numer Method Biomed Eng. 2023;39(4):e3594. doi:10.1002/cnm.3594.
20. Salvi L, Alfonsi J, Grillo A, et al. Postoperative and mid-term hemodynamic changes after replacement of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163:1283-92. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.05.031.
21. Sharples L, Sastry P, Freeman C, et al. Endovascular stent grafting and open surgical replacement for chronic thoracic aortic aneurysms: a systematic review and prospective cohort study. Health Technol Assess Winch Engl. 2022;26:1-166. doi:10.3310/ABUT7744.
