Характеристика центрального артериального давления и артериальной ригидности у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью

Зенкина А. Н.; Троицкая Е. А.; Кобалава Ж. Д.; Андреева Е. А.

Статья

Характеристика центрального артериального давления и артериальной ригидности у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью

Зенкина А. Н.,

Троицкая Е. А.,

Кобалава Ж. Д.,

Андреева Е. А.

2024

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2386

Цель исследования: охарактеризовать изменения центрального артериального давления (цАД) и параметров артериальной ригидности (АР) у пациентов, госпитализированных с СН, в зависимости от фенотипов фракции выброса (ФВ) и изучить их изменения на фоне стабилизации состояния через 6 месяцев. Материалы и методы: у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией СН (ОДСН), помимо рутинного обследования, на 3-4-й день госпитализации проводили измерение цАД и параметров АР методом аппланационной тонометии (SphygmoCor). При интерпретации результатов цАД использовали референсные значения для здоровой популяции В качестве маркеров повышения АР рассматривали периферическое пульсовое давление (ПД) ≥60 мм рт.ст., каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ) >10 м/с, отклонение кфСРПВ от индивидуальной нормы и утрату градиента жесткости (ГЖ) (кфСРПВ/каротидно-радиальная (кр)СРПВ ≥1). Анализ проводили в подгруппах с ФВ ≥50% и <50%. Различия считали достоверными при р <0,05. Результаты: 54 пациента (61% мужчин, 69,6±10 лет, медиана ФВ 51% (IQR 38;55%), медиана NTproBNP 623 (500;1842) пг/мл; ХСНнФВ у 37%, ХСНусФВ у 13%, ХСНсФВ у 50%). Исходное периферическое САД в общей группе составило 119,8±17,2 мм рт.ст.; цСАД 109,6±16,9 мм рт.ст. Отсутствие контроля АД выявлено у 40%, гипотония – у 3%. Повышение цСАД в общей группе отмечено у 33% (28,5% при ФВ ≥50% и 38,4% при ФВ <50% (р >0,05)), в т.ч. у 27,1% при клинической нормотонии. Повышение цСАД ассоциировалось с гиперурикемией. Достоверных различий по цСАД и параметрам АР между подгруппами в зависимости от ФВ не выявлено. В целом повышение кфСРПВ >10 м/с выявлено у 48,1%, кфСРПВ выше индивидуальной нормы – у 33,3%, ПД ≥60 мм рт.ст. – у 11,1%, утрата ГЖ – у 70,3%. В группе с нормальной кфСРПВ утрата ГЖ отмечена у 48,1%. Через 6 мес отмечено достоверное повышение цСАД, ПД, кфСРПВ и индекса прироста и снижение амплификации ПД в общей группе. Заключение. У пациентов, госпитализированных с ОДСН, отмечена высокая частота повышения цСАД, независимо от ФВ и контроля периферического АД. Из маркеров АР чаще всего выявлялась утрата ГЖ. Через 6 мес отмечено повышение цСАД и параметров АР.

Зенкина А. Н., Троицкая Е. А., Кобалава Ж. Д., Андреева Е. А. Характеристика центрального артериального давления и артериальной ригидности у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью. Артериальная гипертензия. 2024;30(1):121-135. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2386

Цитирование

Список литературы

1. Tsao CW, Lyass A, Enserro D, Larson MG, Ho JE, Kizer JR et al. Temporal trends in the incidence of and mortality associated with heart failure with preserved and reduced ejection fraction. JACC: Heart Fail. 2018;6(8):678–685. doi:10.1016/j.jchf.2018.03.006

2. Виноградова Н. Г., Поляков Д. С., Фомин И. В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91–100. doi:10.18087/cardio.2020.4.n1014.

3. Shah KS, Xu H, Matsouaka R, Bha DL, Heidenreich PA, Hernandez AF et al. Heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2017;70(20):2476– 2486. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.074

4. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф. Т., Артемьева Е. Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628.

5. Chi C, Liu Y, Xu Y, Xu D. Association between arterial stiffness and heart failure with preserved ejection fraction. Front Cardiovasc Med. 2021;8:707162. doi:10.3389/fcvm.2021.707162

6. Parragh S, Hametner B, Bachler M, Kellermair J, Eber B, Wassertheurer S et al. Determinants and covariates of central pressures and wave reflections in systolic heart failure. Int J Cardiol. 2015;190:308–314. doi:10.1016/j.ijcard.2015.04.183

7. Vasan RS, Pan S, Xanthakis V, Beiser A, Larson MG, Seshadri S et al. Arterial stiffness and long-term risk of health outcomes: the Framingham heart study. Hypertension. 2022;79(5):1045–1056. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18776

8. Chirinos JA, Kips JG, Jacobs DR Jr, Brumback L, Duprez DA, Kronmal R et al. Arterial wave reflections and incident cardiovascular events and heart failure: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2012;60(21):2170–2177. doi:10.1016/j.jacc.2012.07.054

9. Tsao CW, Lyass A, Larson MG, Levy D, Hamburg NM, Vita JA et al. Relation of central arterial stiffness to incident heart failure in the community. J Am Heart Assoc. 2015;4(11):e002189. doi:10.1161/JAHA.115.002189

10. Pandey A, Khan H, Newman AB, Lakatta EG, Forman DE, Butler J et al. Arterial stiffness and risk of overall heart failure, heart failure with preserved ejection fraction, and heart failure with reduced ejection fraction: the Health ABC Study (Health, Aging, and Body Composition). Hypertension. 2017;69(2):267–274. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08327

11. Dohaei A, Taghavi S, Amin A, Rahimi S, Naderi N. Does aortic pulse wave velocity have any prognostic significance in advanced heart failure patients? J Cardiovasc Thorac Res. 2017;9(1):35–40. doi:10.15171/jcvtr.2017.05

12. Zheng H, Wu S, Liu X, Qiu G, Chen S, Wu Y et al. Association between arterial stiffness and new-onset heart failure: the Kailuan study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023;43(2): e104 e111. doi:10.1161/ATVBAHA.122.317715

13. Chow B, Rabkin SW. The relationship between arterial stiffness and heart failure with preserved ejection fraction: a systemic meta-analysis. Heart Fail Rev. 2015;20(3):291–303. doi:10.1007/s10741-015-9471-1

14. Huang WM, Sung SH, Yu WC, Cheng HM, Huang CJ, Guo CY et al. Perturbations of pulsatile hemodynamics and clinical outcomes in patients with acute heart failure and reduced, mid-range or preserved ejection fraction. PLoS One. 2019;14(8): e0220183. doi:10.1371/journal.pone.0220183

15. Anastasio F, Testa M, Ferreri C, Rossi A, Ruocco G, Feola M.The analysis of arterial stiffness in heart failure patients: the prognostic role of pulse wave velocity, augmentation index and stiffness index. J Clin Med. 2022;11(12):3507. doi:10.3390/jcm11123507

16. Kim HL, Chung J, Han S, Joh HS, Lim WH, Seo JB et al. Arterial stiffness and its associations with left ventricular diastolic function according to heart failure types. Clin Hypertens. 2023;29(1):8. doi:10.1186/s40885-022-00233-2

17. Desai AS, Mitchell GF, Fang JC, Creager MA. Central aortic stiffness is increased in patients with heart failure and preserved ejection fraction. J Card Fail. 2009;15(8):658–664. doi:10.1016/j.cardfail.2009.03.006

18. Weber T, Wassertheurer S, O’Rourke MF, Haiden A, Zweiker R, Rammer M et al. Pulsatile hemodynamics in patients with exertional dyspnea: potentially of value in the diagnostic evaluation of suspected heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2013;61(18):1874–1883. doi:10.1016/j.jacc.2013.02.013

19. Zhang H, Hu W, Wang Y, Liu J, You L, Dong Q et al. The relationship between ambulatory arterial stiffness index and left ventricular diastolic dysfunction in HFpEF: a prospective observational study. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):246. doi:10.1186/s12872-022-02679-6

20. Ali D, Tran P, Ennis S, Powell R, McGuire S, McGregor G et al. Rising arterial stiffness with accumulating comorbidities associates with heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2023;10(4):2487–2498. doi:10.1002/ehf2.14422

21. Kim DB, Baek SH, Jang SW, Her SH, Shin DI, Park CS et al. Improvement of arterial stiffness in the transition from acute decompensated heart failure to chronic compensated heart failure. Clin Cardiol. 2013;36(6):358–362. doi:10.1002/clc.22127

22. El Fol A, Ammar W, Sharaf Y, Youssef G. The central arterial stiffness parameters in decompensated versus compensated states of heart failure: a paired comparative cohort study. Egypt HeartJ. 2022;74(1):2. doi:10.1186/s43044-021-00236-8

23. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.

24. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022;24(1):4–131. doi:10.1002/ejhf.2333

25. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 focused update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627–3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195

26. Вацик-Городецкая М. В., Толкачева В. В., Кабельо Монтойа Ф. Э., Сарлыков Б. К., Назаров И. С., ГалочкинС. А. и др. Комплексная оценка статуса гидратации у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности: клинические ассоциации и прогностическое значение. Клиническая фармакология и терапия. 2023;32(1):42–48. doi:10.32756/0869-5490-2023-1-42-48.

27. Herbert A, Cruickshank JK, Laurent S, Boutouyrie P; Reference Values for Arterial Measurements Collaboration. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. Eur HeartJ. 2014;35(44):3122–3133. doi:10.1093/eurheartj/ehu293

28. Park HW, Corban M, Toya T, Ahmad A, Ozcan I, Lerman L et al. Impact of invasive aortic pulse pressure on coronary microvascular endothelial-independent dysfunction and on mortality in non-obstructive coronary artery disease. Open Heart. 2022;9(1): e001925. doi:10.1136/openhrt-2021-001925

29. Reference Values for Arterial Stiffness’ Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: “establishing normal and reference values”. Eur Heart J. 2010;31(19):2338–2350. doi:10.1093/eurheartj/ehq165

30. Lu Y, Zhu Y, Ma Y, Li C, Hua R, Zhong B et al. Association of subclinical atherosclerosis and cognitive decline: a communitybased cross-sectional study. BMJ Open. 2022;12(5):e059024. doi:10.1136/bmjopen-2021-059024

31. Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020;12(1):16. doi:10.1186/s13089-020-00163-w

32. Pietschner R, Bosch A, Kannenkeril D, Striepe K, Schiffer M, Achenbach S et al. Is vascular remodelling in patients with chronic heart failure exaggerated? ESC Heart Fail. 2023; 10(1):245–254. doi:10.1002/ehf2.14174

33. Fantin F, Giani A, Franconi A, Zoico E, Urbani S, Rossi AP et al. Arterial stiffness, subendocardial impairment, and 30 day readmission in heart failure older patients. Front Cardiovasc Med. 2022;9:918601. doi:10.3389/fcvm.2022.918601

34. Tartière JM, Logeart D, Safar ME, Cohen-Sola lA. Interaction between pulse wave velocity, augmentation index, pulse pressure and left ventricular function in chronic heart failure. J Hum Hypertens. 2006;20(3):213–219. doi:10.1038/sj.jhh.1001965

35. Feola M, Testa M, Ferreri C, Rosso G, Rossi A, Ruocco G.The analysis of arterial stiffness in heart failure patients in comparison with healthy subjects and patients with cardiovascular risk factors. J Clin Med. 2019;8(10):1721. doi:10.3390/jcm8101721

36. Feola M.An update on the role of arterial stiffness in heart failure and the treatment of dyslipidemia. J Clin Med. 2023;12(9):3270. doi:10.3390/jcm12093270

37. Jackson CE, Castagno D, Maggioni AP, Køber L, Squire IB, Swedberg K et al.; Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure MAGGIC. Differing prognostic value of pulse pressure in patients with heart failure with reduced or preserved ejection fraction: results from the MAGGIC individual patient meta-analysis. Eur HeartJ. 2015;36(18):1106–1114. doi:10.1093/eurheartj/ehu490

38. Regnault V, Lagrange J, Pizard A, Safar ME, Fay R, Pitt B et al. Opposite predictive value of pulse pressure and aortic pulse wave velocity on heart failure with reduced left ventricular ejection fraction: insights from an Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS) substudy. Hypertension. 2014;63(1):105–111. doi:10.1161/ HYPERTENSIONAHA.113.02046

39. Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Горева Л. А., Кобалава Ж. Д. Несоответствие жесткости аорты и плеча как потенциальный маркер субклинического поражения артерий у пациентов с ревматоидным артритом. Медицинский журнал РУДН. 2023;27(2):167–181. doi:10.22363/2313-0245-2023-27-2-167-181.

40. Троицкая Е. А., Старостина Е. С., Кобалава Ж.Д. Распространенность суррогатных маркеров атеросклероза и артериальной ригидности у пациентов с сахарным диабетом 2 го типа и артериальной гипертонией. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(4):34–38.

Документы

Источник

Информация

Автор

Зенкина А. Н. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
Троицкая Е. А. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
Кобалава Ж. Д. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
Андреева Е. А. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья