Исходные данные пациентов с артериальной гипертензией и аневризмой нисходящего грудного или брюшного отделов аорты, направленных для эндоваскулярного лечения

Гуревич А. П.; Ионов М. В.; Емельянов И. В.; Ванюркин А. Г.; Пантелеева Ю. К.; Чернов А. В.; Чернявский М. А.; Конради А. О.

Статья

Исходные данные пациентов с артериальной гипертензией и аневризмой нисходящего грудного или брюшного отделов аорты, направленных для эндоваскулярного лечения

Гуревич А. П.,

Ионов М. В.,

Емельянов И. В.,

Ванюркин А. Г.,

Пантелеева Ю. К.,

Чернов А. В.,

Чернявский М. А.,

Конради А. О.

2024

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6051

Цель. Проанализировать клинико-инструментальные характеристики, в т.ч. показатели центральной гемодинамики, когорты пациентов с аневризмой нисходящего грудного (АНГА) или брюшного отделов аорты (АБА) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) в периоперационном периоде после планового эндоваскулярного лечения аорты ([T]EVAR).Материал и методы. Использованы данные локального реестра. В исследование включены 126 пациентов (103 мужчины, 67±9 лет). Кроме базового обследования выполнено неинвазивное измерение центрального артериального давления (АД) и каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (кфСРПВ), определены индикаторы качества жизни (КЖ) по опроснику EQ-5D-3L.Результаты. Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца (68%), ожирение (39%), хроническая болезнь почек (26%) и сахарный диабет тип 2 (18%). У пациентов с АБА возраст и бремя коморбидности значительно выше, но КЖ лучше, чем у пациентов с АНГА (59% vs 71%, р<0,05). Высоко привержены к лечению 31% пациентов, хотя в среднем пациентам было назначено 2 антигипертензивных препарата; 59% пациентов с контролируемой АГ. У пациентов с АНГА выше показатель кфСРПВ (10,9 vs 9,6 м/с, р=0,006), но ниже индекс аугментации (AIx) (21% vs 29%, р<0,001). Больший размер аневризмы был связан с меньшей кфСРПВ и увеличением центрального диастолического АД (р=0,01 и р=0,03). Повышение центрального пульсового АД (ЦПД) ассоциировалось с большим индексом массы миокарда левого желудочка (r=0,21, p=0,037). После [T]EVAR наблюдалось снижение ЦПД и AIx.Заключение. У пациентов с АГ и АНГА/АБА, направленных для [T]EVAR, имеется высокое бремя коморбидности при высоких показателях КЖ. Хотя подавляющее большинство больных получают комбинацию лишь двух препаратов, выявлена недостаточно высокая приверженность к терапии. Увеличение диаметра аневризмы ассоциировано со снижением кфСРПВ и повышенным центральным диастолическим АД, что свидетельствует о потенциальном влиянии аневризмы на центральную гемодинамику у пациентов, принимающих антигипертензивную терапию.

Гуревич А. П., Ионов М. В., Емельянов И. В., Ванюркин А. Г., Пантелеева Ю. К., Чернов А. В., Чернявский М. А., Конради А. О. Исходные данные пациентов с артериальной гипертензией и аневризмой нисходящего грудного или брюшного отделов аорты, направленных для эндоваскулярного лечения. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6051. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6051

Цитирование

Список литературы

1. McClure RS, Brogly SB, Lajkosz K, et al. Epidemiology and management of thoracic aortic dissections and thoracic aortic aneurysms in Ontario, Canada: A population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2254-64.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.11.105.

2. Cochennec F, Couture T, Chiche L. Comparison of Immediate, Medium, and Long-Term Postoperative Results of Open Surgery and Fenestrated/Branched Stent Grafts for Extended Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. J Clin Med. 2023;12(23):7207. doi:10.3390/jcm12237207.

3. Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Пелешок А. С. и др. Острый аортальный синдром: предикторы общей госпитальной летальности. Грудная И Сердечно-Сосудистая Хирургия. 2019;61(4):317-22. doi:10.24022/0236-2791-2019-61-4-317-322.

4. Rooprai J, Boodhwani M, Beauchesne L, et al. Central Hypertension in Patients With Thoracic Aortic Aneurysms: Prevalence and Association With Aneurysm Size and Growth. Am J Hypertens. 2022;35:79-86. doi:10.1093/ajh/hpaa183.

5. Boczar KE, Boodhwani M, Beauchesne L, et al. Aortic Stiffness, Central Blood Pressure, and Pulsatile Arterial Load Predict Future Thoracic Aortic Aneurysm Expansion. Hypertension. 2021;77:126-34. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16249.

6. Åström Malm I, De Basso R, Blomstrand P, et al. Increased arterial stiffness in males with abdominal aortic aneurysm. Clin Physiol Funct Imaging. 2021;41:68-75. doi:10.1111/cpf.12667.

7. Lee CW, Sung SH, Chen CK, et al. Measures of carotid-femoral pulse wave velocity and augmentation index are not reliable in patients with abdominal aortic aneurysm. J Hypertens. 2013;31:1853-60. doi:10.1097/HJH.0b013e328362360a.

8. Bailey MA, Davies JM, Griffin KJ, et al. Carotid-femoral pulse wave velocity is negatively correlated with aortic diameter. Hypertens Res. 2014;37:926-32. doi:10.1038/hr.2014.101.

9. Van Popele NM, Grobbee DE, Bots ML, et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis: the Rotterdam Study. Stroke. 2001;32:454-60. doi:10.1161/01.str.32.2.454.

10. Goodney P, Mao J, Columbo J, et al. Use of linked registry claims data for long term surveillance of devices after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: observational surveillance study. BMJ. 2022;379:e071452. doi:10.1136/bmj-2022-071452.

11. Writing Committee Members, Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023:S0022-5223(23)00347-1. doi:10.1016/j.jtcvs.2023.04.023.

12. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi:10.1016/0021-9681(87)90171-8.

13. Amirdjanova V. N., Эрдес Ш. Ф. Валидация русской версии общего опросника EuroQol-5D (EQ-5D). Научно-практическая ревматология. 2007;45(3):69-76.

14. Bertges DJ, Neal D, Schanzer A, et al.; Vascular Quality Initiative. The Vascular Quality Initiative Cardiac Risk Index for prediction of myocardial infarction after vascular surgery. J Vasc Surg. 2016;64(5):1411-21.e4. doi:10.1016/j.jvs.2016.04.045.

15. Zarkowsky DS, Nejim B, Hubara I, et al. Deep Learning and Multivariable Models Select EVAR Patients for Short-Stay Discharge. Vasc Endovascular Surg. 2021;55(1):18-25. doi:10.1177/1538574420954299.

16. Naazie IN, Gupta JD, Azizzadeh A, et al. Risk calculator predicts 30-day mortality after thoracic endovascular aortic repair for intact descending thoracic aortic aneurysms in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2022;75(3):833-41.e1. doi:10.1016/j.jvs.2021.08.056.

17. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

18. Holewijn S, Vermeulen JJM, van Helvert M, et al. Validation of Central Pressure Estimation in Patients with an Aortic Aneurysm Before and After Endovascular Repair. Cardiovasc Eng Technol. 2022;13:265-78. doi:10.1007/s13239-021-00574-3.

19. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30:445-8. doi:10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.

20. Omelyanovskiy V, Musina N, Ratushnyak S, et al. Valuation of the EQ-5D-3L in Russia. Qual Life Res. 2021;30(7):1997-2007. doi:10.1007/s11136-021-02804-6.

21. Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В. и др. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):21-8. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-21-28.

22. Kärkkäinen JM, Sandri GA, Tenorio ER, et al. Prospective assessment of health-related quality of life after endovascular repair of pararenal and thoracoabdominal aortic aneurysms using fenestrated-branched endografts. J Vasc Surg. 2019;69(5):1356-66.e6. doi:10.1016/j.jvs.2018.07.060.

23. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

24. Sweeting MJ, Thompson SG, Brown LC, et al.; RESCAN collaborators. Meta-analysis of individual patient data to examine factors affecting growth and rupture of small abdominal aortic aneurysms. Br J Surg. 2012;99(5):655-65. doi:10.1002/bjs.8707.

25. Bahia SS, Vidal-Diez A, Seshasai SR, et al. Cardiovascular risk prevention and all-cause mortality in primary care patients with an abdominal aortic aneurysm. Br J Surg. 2016;103(12):1626-33. doi:10.1002/bjs.10269.

26. Гуревич А. П., Емельянов И. В., Ионов М. В. и др. Показатели центрального артериального давления и характеристики пульсовой волны при аневризме нисходящего грудного и брюшного отделов аорты: особенности, динамика и прогностическое значение. Артериальная гипертензия. 2023;29(4):342-52. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-4-342-352.

27. Asmar R, Stergiou G, de la Sierra A, et al. Blood pressure measurement and assessment of arterial structure and function: an expert group position paper. J Hypertens. 2024;42(9):1465-81. doi:10.1097/HJH.0000000000003787.

28. Гуревич А. П., Емельянов И. В., Ионов М. В. и др. Динамика сосудистой жесткости и центрального артериального давления после эндоваскулярной изоляции аневризмы аорты у пациентов с артериальной гипертензией. Результаты годичного наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):5645. doi:10.15829/1560-4071-2023-5645.

29. Rapsomaniki E, Timmis A, George J, et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people. Lancet. 2014;383(9932):1899-911. doi:10.1016/S0140-6736(14)60685-1.

30. Bhak RH, Wininger M, Johnson GR, et al.; Aneurysm Detection and Management (ADAM) Study Group. Factors associated with small abdominal aortic aneurysm expansion rate. JAMA Surg. 2015;150(1):44-50. doi:10.1001/jamasurg.2014.2025.

31. Salvi L, Alfonsi J, Grillo A, et al. Postoperative and mid-term hemodynamic changes after replacement of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163:1283-92. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.05.031.

Документы

Источник

Информация

Автор

Гуревич А. П. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Ионов М. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Емельянов И. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Ванюркин А. Г. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Пантелеева Ю. К. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Чернов А. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Чернявский М. А. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Конради А. О. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья