Отказ от назначенной лекарственной терапии (абсолютная неприверженность) после перенесенного острого инфаркта миокарда/нестабильной стенокардии: данные проспективного наблюдения в регистре ЛИС-3

Марцевич С. Ю.; Золотарева Н. П.; Загребельный А. В.; Кутишенко Н. П.; Лукина Ю. В.; Гинзбург М. Л.; Драпкина О. М.

Статья

Отказ от назначенной лекарственной терапии (абсолютная неприверженность) после перенесенного острого инфаркта миокарда/нестабильной стенокардии: данные проспективного наблюдения в регистре ЛИС-3

Марцевич С. Ю.,

Золотарева Н. П.,

Загребельный А. В.,

Кутишенко Н. П.,

Лукина Ю. В.,

Гинзбург М. Л.,

Драпкина О. М.

2023

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2988

Цель. В рамках регистра острого коронарного синдрома (ОКС) ЛИС-3 оценить феномен полного отказа от лечения (абсолютной неприверженности) после выписки из стационара больных, с диагнозом острый инфаркт миокарда (ОИМ)/нестабильная стенокардия (НС): изучить характеристики абсолютно неприверженных больных и исходы заболевания через 2,5 года после первого контакта.Материал и методы. Исследование проведено в рамках регистра ЛИС-3. В данную часть исследования были включены больные, выжившие после ОКС и выписанные из стационара за первые 9 мес. 2014 г. (104 человека) и больные, выжившие после ОКС и выписанные из стационара за первые 9 мес. 2018 г. (223 чел). Из 327 больных, выживших после ОИМ/НС, к моменту первого опроса (в среднем через 3 года после выписки) в живых осталось 226 больных. При опросе использовалась созданная анкета-опросник, в которую входят вопросы о возможных отдаленных исходах, приверженности к посещению лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и приверженности к приему лекарственной терапии. На вопросы о лечении ответил 221 человек, 11 (5%) из них не принимали никакой лекарственной терапии (абсолютно неприверженные). В среднем через 29 месяцев (2,5 года) после первичного был выполнен повторный опрос абсолютно неприверженных пациентов или их родственников, собрана информация о жизненном статусе этих больных, повторных сердечно-сосудистых событиях, о приеме рекомендованной лекарственной терапии и о посещении ЛПУ.Результаты. При сравнении клинико-демографических характеристик приверженных и абсолютно неприверженных к назначенной терапии больных статитстически значимых различий не отмечено. К моменту повторного опроса умерли 4 больных из числа абсолютно неприверженных, 2 – перенесли ОКС. Из оставшихся в живых 6 больных к моменту повторного контакта 2 – так и не начали прием лекарств, объясняя это хорошим самочувствием, 2 – возобновили прием лекарств в полном объеме, 2 – в частичном объеме, с 1 больным контакт был утерян.Заключение. Определенная часть больных после перенесенного ОИМ/НС полностью отказывается от назначенного лечения, в основном по причине хорошего самочувствия. Вероятность смерти и повторных сердечно-сосудистых событий у таких больных крайне высока.

Марцевич С. Ю., Золотарева Н. П., Загребельный А. В., Кутишенко Н. П., Лукина Ю. В., Гинзбург М. Л., Драпкина О. М. Отказ от назначенной лекарственной терапии (абсолютная неприверженность) после перенесенного острого инфаркта миокарда/нестабильной стенокардии: данные проспективного наблюдения в регистре ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(6):572-578. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2988

Цитирование

Список литературы

1. Zolotareva NP, Zagrebelny AV, Ginzburg ML, et al. Adherence to Visits to Medical Institutions and Quality of Therapy after Acute Coronary Syndrome (according to the LIS Registry 3). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(6):684-691 (In Russ.) [Золотарева Н.П., Загребельный А.В., Гинзбург М.Л., и др. Приверженность посещению лечебных учреждений и качество терапии после перенесенного острого коронарного синдрома (по данным регистра ЛИС 3). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(6):684-691]. DOI:10.20996/1819-6446-2022-12-07.

2. Martsevich SY, Zolotareva NP, Zagrebelnyy AV, et al. Changes in Long-term Mortality in Patients with Myocardial Infarction History According to the LIS Luberetskiy registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(2):176-182 (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Золотарева Н.П., и др. Динамика показателей отдаленной смертности у больных, перенесших инфаркт миокарда по данным люберецкого регистра ЛИС. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(2):176-182]. DOI:10.20996/1819-6446-2022-04-05.

3. Martsevich SY, Zagrebelnyy AV, Zolotareva NP, et al. LIS-3 Acute Coronary Syndrome Registry: Changes in Clinical and Demographic Characteristics and Tactics of Prehospital and Hospital Treatment of Surviving Patients After Acute Coronary Syndrome Over a 4-Year Period. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(2):266-72 (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Золотарева Н.П., и др. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: динамика клинико-демографических характеристик и тактика догоспитального и госпитального лечения выживших пациентов, перенесших острый коронарный синдром, за 4-летний период. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(2):266-72]. DOI:10.20996/1819-6446-2020-04-15.

4. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. 2003:5-169.

5. Lukina YuV, Kutishenko NP, Martsevich SYu, et al. Questionnaires and scores for assessing medication adherence — advantages and disadvantages of the diagnostic method in research and actual clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2562 (In Russ.) [Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., и др. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2562]. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2562.

6. Fitilev SB, Vozzhaev AV, Shkrebniova II, et al. Medication adherence in patients with cardiovascular disease: current view of the problem. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2019;4:66-80 (In Russ) [Фитилёв С.Б., Возжаев А.В., Шкребнева И.И., и др. Приверженность фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний: современное состояние вопроса. Качественная клиническая практика. 2019;4:66-80]. DOI:10.1016/2588-0519-2019-4-66-80.

7. Fernandez-Lazaro CI, García-González JM, et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2019;20:132. DOI:10.1186/s12875-019-1019-3.

8. Adams SF, Mahowald MB, Gallagher J. Refusal of treatment during pregnancy. Clin Perinatol. 2003;30(1):127-40. DOI:10.1016/s0095-5108(02)00082-9.

9. Appelbaum P, Roth L. Patients Who Refuse Treatment in Medical Hospitals. JAMA. 1983;250:1296-1301.

10. Hu X, Ye H, Yan W, et al. Factors Associated With Patient's Refusal of Recommended Cancer Surgery: Based on Surveillance, Epidemiology, and End Results. Front Public Health. 2022;9:785602. DOI:10.3389/fpubh.2021.785602.

11. Chang NT, Chang YH, Huang YT, et al. Factors Associated with Refusal or Discontinuation of Treatment in Patients with Bladder Cancer: A Cohort Population-Based Study in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):618. DOI:10.3390/ijerph18020618.

12. Swift JK, Greenberg RP, Tompkins KA, et al. Treatment refusal and premature termination in psychotherapy, pharmacotherapy, and their combination: A meta-analysis of head-to-head comparisons. Psychotherapy (Chic). 2017;54(1):47-57. DOI:10.1037/pst0000104.

13. Frenkel M. Refusing Treatment. Oncologist. 2013;18:634-636. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0436

14. Humphreys RA, Lepper R, Nicholson TR. When and how to treat patients who refuse treatment. BMJ. 2014;348:g2043. DOI:10.1136/bmj.g2043. Erratum in: BMJ. 2014;348:g3501.

15. Lapin IP. The patient's personality as a system of relationships and drug refusal. Biomedicine. 2010;(3):84-86 (In Russ) [Лапин И.П. Личность пациента как система отношений и отказ от лекарств. Биомедицина. 2010;(3):84-86].

16. Haskins DR, Wick JY. Medication Refusal: Resident Rights, Administration Dilemma. Consult Pharm. 2017;32(12):728-736. DOI:10.4140/TCP.n.2017.728.

17. Martsevich S, Lukina Y, Kutishenko N. Primary Non-adherence to Treatment with New Oral Anticoagulants: The Results of a Prospective Observational Study «ANTEY» Open Cardiovas Med J. 2021;15: 56-61. DOI:10.2174/1874192402115010056.

18. Rodriguez-Bernal CL, Peiró S, Hurtado I, et al. Nonadherence to Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Real-World Data from a Population-Based Cohort. J Manag Care Spec Pharm. 2018;24(5):440-448. DOI:10.18553/jmcp.2018.24.5.440.

19. Lukina IuV, Kutishenko NP, Martsevich SIu, et al. Methodological recommendations: "Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations". Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):2042 2060 (In Russ.) [Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. и др. Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2020; 23(3):2042-2060]. DOI:10.17116/profmed20202303242.

Документы

Источник

Информация

Автор

Марцевич С. Ю. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия
Золотарева Н. П. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия
Загребельный А. В. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия
Кутишенко Н. П. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия
Лукина Ю. В. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия
Гинзбург М. Л. Люберецкая областная больница, Люберцы, Россия
Драпкина О. М. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Россия

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация