Цель. Изучить связь кальциноза артерий молочной железы (КАМЖ) с наличием и степенью выраженности атеросклероза сонных артерий (СА).Материал и методы. Проанализированы 4274 цифровые маммограммы женщин, последовательно прошедших диагностическую маммографию. Помимо стандартной диагностики заболеваний молочной железы, на всех маммограммах определялось наличие КАМЖ. В исследование включены 198 женщин в возрасте 40-74 лет, составивших 2 группы с наличием и отсутствием КАМЖ по 99 человек, сформированные по принципу случай-контроль. Степень тяжести КАМЖ оценивали по 12-балльной шкале. При дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий определяли наличие атеросклеротических бляшек (АСБ), выраженность стеноза СА (в процентах) и толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ). Все женщины прошли физикальное, лабораторное обследование, электрокардиографию, были опрошены по анкете, включающей социо-демографические данные, менопаузальный статус, факторы риска, наличие заболеваний.Результаты. Группы не различались по уровню липидов, глюкозы крови, индексу массы тела, частоте артериальной гипертензии, сахарного диабета, курения. Женщины с КАМЖ имели большую частоту менопаузы (94,9% против 84,8%, p=0,033), ишемической болезни сердца (13,1% против 4,2%, p=0,039) и остеопороза (18,2% против 6,1%, p=0,016) в анамнезе. У женщин с КАМЖ наличие хотя бы одной АСБ в СА наблюдалось статистически значимо чаще, чем при отсутствии КАМЖ — в 79,8% и 60,6% случаев соответственно (р=0,005). У женщин с КАМЖ по сравнению с женщинами без КАМЖ имелось большее количество АСБ (1,0 [1,0; 3,0] против 1,0 [1,0; 2,0], р<0,001) и более выраженная степень стенозирования СА, оцениваемая по показателям максимального (25,0 [17,5; 35,0] vs 20,0 [0,0; 27,5], p=0,001), суммарного (30,0 [20,0; 92,5] vs 25,0 [0,0; 50,0], p<0,001) и среднего стеноза артерий (25,0 [17,5; 30,0] vs 20,0 [0,0; 25,0], p=0,001). Впервые выявлена положительная связь между тяжестью каротидного атеросклероза и степенью тяжести КАМЖ: женщины с большей выраженностью максимального и суммарного стеноза СА имели более тяжелый КАМЖ (р=0,018 и р=0,003 соответственно). Не выявлено связи КАМЖ с ТКИМ (p=0,115).Заключение. Наличие КАМЖ на маммограмме ассоциируется с более высокой частотой и выраженностью атероматоза в СА. Выявлена положительная связь между тяжестью КАМЖ и степенью стенозирования СА. Полученные данные подтверждают перспективность использования маммографии как скрининговой методики для выявления лиц с повышенным уровнем сердечно-сосудистого риска.
1. Pennells L, Kaptoge S, Wood A, et al. Equalization of four cardiovascular risk algorithms after systematic recalibration: individual-participant meta-analysis of 86 prospective studies. Eur Heart J. 2019;40(7):621–631. DOI:10.1093/eurheartj/ehy653.
2. Jacobs A. K. Coronary intervention in 2009: are women no different than men? Circ Cardiovasc Interv. 2009;2(1):69-78. DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.847954.
3. Kenkre TS, Malhotra P, Johnson BD, et al. Ten-Year Mortality in the WISE Study (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(12):e003863. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003863.
4. Lee SC, Phillips M, Bellinge J, et al. Is breast arterial calcification associated with coronary artery disease? A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(7):e0236598. DOI:10.1371/journal.pone.0236598.
5. Hendriks EJE, de Jong PA, van der Graaf Y, et al. Breast arterial calcifications: A systematic review and meta-analysis of their determinants and their association with cardiovascular events. Atherosclerosis. 2015;239(1):11-20. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.035.
6. Osman M, Regner S, Osman K, et al. Association between breast arterial calcification on mammography and coronary artery disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health. 2022;31(12):1719-26. DOI:10.1089/jwh.2020.8733.
7. Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Савин А. С., и др. Кальциноз артерий молочной железы: потенциальный суррогатный маркер цереброваскулярных заболеваний. Профилактическая медицина. 2020;23(5):164-169. DOI:10.17116/profmed202023051164.
8. Sedighi N, Radmard AR, Radmehr A, et al. Breast arterial calcification and risk of carotid atherosclerosis: Focusing on the preferentially affected layer of the vessel wall. Eur J Radiol. 2011;79(2):250-256. DOI:10.1016/j.ejrad.2010.04.007.
9. Yağtu M. Evaluating the Association between Breast Arterial Calcification and Carotid Plaque Formation. J Breast Health. 2015;11(4):180-185. DOI:10.5152/tjbh.2015.2544.
10. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al.; ESC Scientific Document Group 2019 ESC/ EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.
11. Plichart M, Celermajer DS, Zureik M, et al. Carotid intima-media thickness in plaque-free site, carotid plaques and coronary heart disease risk prediction in older adults. The Three-City Study. Atherosclerosis. 2011;219(2):917-924. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2011.09.024.
12. Adams A, Bojara W, Schunk K, et al. Early diagnosis and treatment of coronary heart disease in asymptomatic subjects with advanced vascular atherosclerosis of the carotid artery (Type III and IV b Findings Using Ultrasound) and Risk Factors. Cardiol Res. 2018;9(1):22-27. DOI:10.14740/cr667w.
13. Tada H, Nakagawa T, Okada H, et al. Clinical impact of carotid plaque score rather than carotid intima — media thickness on recurrence of atherosclerotic cardiovascular disease events. J Atheroscler Thromb. 2020;27:38-46. DOI:10.5551/jat.49551.
14. Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Байрамкулова Н. Х., и др. Распространенность и степень тяжести кальциноза артерий молочной железы — нового маркера сердечно-сосудистого риска у женщин. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022; 18(5):530-535. DOI:10.20996/1819-6446-2022-09-01.
15. Loberant N, Salamon V, Carmi N, Chernihovsky A. Prevalence and Degree of Breast Arterial Calcifications on Mammography: A Cross-sectional Analysis. J Clin Imaging Sci. 2013;3:36. DOI:10.4103/2156-7514.119013.
16. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
17. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" (11-й выпуск). Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1-231. DOI:10.14341/DM13042.
18. Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Байрамкулова Н. Х., и др. Оценка тяжести кальциноза артерий молочной железы на маммограмме как маркера сердечно-сосудистого риска: внутри- и межоператорская воспроизводимость показателей. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(5):688-695. DOI:10.20996/1819-6446-2021-10-07.
19. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4):290-296. DOI:10.1159/000343145.
20. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, et al. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force Endorsed by the Society for Vascular Medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008;48:93-111. DOI:10.1016/j.echo.2007.11.011.
21. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М., МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России. 2020.
22. Lanzer P, Hannan FM, Lanzer JD, et al. Medial Arterial Calcification: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;78(11):1145–1165. DOI:10.1016/j.jacc.2021.06.049.
23. Villa-Bellosta R, Egido J. Phosphate, pyrophosphate, and vascular calcification: a question of balance. Eur Heart J. 2017;38(23):1801-1804. DOI:10.1093/eurheartj/ehv605.
24. Reesink KD, Spronck B. Constitutive interpretation of arterial stiffness in clinical studies: A methodological review. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019;316(3):H693-H709. DOI:10.1152/ajpheart.00388.2018.
25. McEniery CM, McDonnell BJ, So A, et al. Aortic calcification is associated with aortic stiffness and isolated systolic hypertension in healthy individuals. Hypertension. 2009;53(3):524-31. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.126615.
26. Mitchell GF. Aortic stiffness, pressure and flow pulsatility, and target organ damage. J Appl Physiol. 2018;125(6):1871-1880. DOI:10.1152/japplphysiol.00108.2018.
27. Glagov S, Weisenberg E, Zarins CK, et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med. 1987;316(22):1371-5. DOI:10.1056/NEJM198705283162204.
28. Fok PW, Lanzer P. Media sclerosis drives and localizes atherosclerosis in peripheral arteries. PLoS One. 2018;13(10):e0205599. DOI:10.1371/journal.pone.0205599.
29. Yildiz S, Yildiz A, Ertug N, et al. Association of breast arterial calcification and carotid intima-media thickness. Heart Vessels. 2008;23(6):376-82. DOI:10.1007/s00380-008-1058-5.
30. Büyükkaya R, Büyükkaya A, Altunkaş A, et al. Breast arterial calcifications and carotid-intima thickness and heamodynamics: Is there any association? Anadolu Kardiyol Derg. 2014;14(4):378-82. DOI:10.5152/akd.2014.4705.
31. Sarrafzadegann N, Ashrafi F, Noorbakhsh M, et al. Association of breast artery calcification with coronary artery disease and carotid intima-media thickness in premenopausal women. East Mediterr Health J. 2009;15(6):1474-82.
