Цель. Сравнительная оценка состояния параметров вариабельности сердечного ритма у больных, перенесших Covid-19, с острым инфарктом миокарда с подъемом ST (ОИМпST) в госпитальный и постгоспитальный периоды лечения. Материалы и методы. 140 пациентов с ОИМпST рандомизированы на 2 группы: I - основная - пациенты с ОИМпST, переносившие Covid-19 (52 человека) в период от 1,5-6 мес. до развития острого коронарного синдрома (ОКС), II - группа сравнения (88 человек), в которую вошли пациенты с ОИМпST, не переносившие Covid-19. Всем пациентам выполнялось ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной артерии в первые 24 часа от начала ангинозного синдрома. Параметры вариабельности ритма сердца (ВРС) всем пациентам определялись на 2-3 сут., 9-11 сут. и через 6 мес. от момента госпитализации по поводу ОИМпST.Результаты.У пациентов в основной группе отмечены более выраженные изменения показателей ВРС на 2-3 сут. ОИМпST: значения RMSSD на 21 % (p<0,05), Var на 33 % (p<0,05), VLF на 7 % (p<0,05) были выше, а величины HF на 40% (p<0,05), pNN50% на 66 % (p<0,05), были ниже, чем в контрольной группе, соответственно.На 9-11 сут. заболевания при ОИМпST и Covid-19 в анамнезе в отличие от контрольной группы выявлено более выраженное увеличение значения SDNN на 46% (p<0,05), VLF на 42% (p<0,05), тогда как в контрольной группе регистрировалось увеличение лишь на 22% и 11% (p<0,05), соответственно. Величина HF в основной группе увеличивалась на 25% (p<0,05), в контрольной уменьшалась на 19 % (p<0,05). Через 6 месяцев после ОИМпST в основной группе выявлено уменьшение величины исследуемых параметров: значение RMSSD сократилось на 19% (p<0,05), Var на 16% (p>0,05), VLF на 30% (p>0,05), LF на 11% (p>0,05), контрольной группе увеличение на 20% (p>0,05), 21% (p>0,05), 9% (p>0,05), и 7% (p>0,05), соответственно.Заключение.У больных с ОИМпST, перенесших Covid-19, исходные значения показателей ВРС отличаются от аналогичных параметров ВРС при ОИМпST без Сovid-19 в анамнезе. В госпитальный и постгоспитальный периоды динамика показателей ВРС у больных, переносивших и не переносивших Covid-19, имеет разнонаправленный характер: преобладает выраженная симпатикотония, замедление восстановления ВРС у пациентов, перенесших Covid-19.
1. Газарян Г. А., Тюрина Л. Г., Нефедова Г. А. и др. Оптимизация тактики лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в грудных отведениях. Клиническая медицина. 2021;27(4):33947. doi:10.17816/0869-2106-2021-27-4-339-347.
2. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-7. doi:10.7861/clinmed.2020-0896.
3. Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, et al. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet. 2021;398(10300):599-607. doi:10.1016/S0140-6736(21)00896-5.
4. Амброзино П., Калькатерра И., Молино А. и др. Стойкая эндотелиальная дисфункция при подостром синдроме COVID-19: исследование "Случай-контроль". Биомедицина. 2021;9(8):957. doi:10.3390/biomedicines9080957.
5. Meizinger C, Klugherz B. Focal ST-segment elevation without coronary occlusion: myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis associated with COVID-19-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021;5(2):ytaa532. doi:10.1093/ehjcr/ytaa532.
6. Stefanini GG, Montorfano M, Trabattoni D, et al. ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients With COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes. Circulation. 2020;141(25):2113-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047525.
7. Сергеева В. А., Липатова Т. Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26-32. doi:10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32.
8. Суджаева С. Г. Вирусный миокардит в условиях пандемии COVID-19. Кардиология в Беларуси. 2022;14(20:206-24. doi:10.34883/PI.2022.14.2.006.
9. Ho JS, Sia CH, Chan MY, et al. Coronavirus-induced myocarditis: A meta-summary of cases. Heart Lung. 2020;49(6):681-5. doi:10.1016/j.hrtlng.2020.08.013.
10. Хазова Е. В., Валиахметов Р. В., Булашова О. В. и др. Нарушения ритма сердца при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Практическая медицина. 2021;19(6):10-3. doi:10.32000/2072-1757-2021-6-10-13.
11. Gu SX, Tyagi T, Jain K, et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):194-209. doi:10.1038/s41569-020-00469-1.
12. Ройтман Е.В. Восстановление функции эндотелия при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(14):78-86. doi:10.21518/2079-701X-2021-14-78-86.
13. Talasaz AH, Kakavand H, Van Tassell B, et al. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(2):249-59. doi:10.1007/s10557020-07037-2 .
14. Булгакова С., Булгаков С., Захарова Н. и др. Изменение вариабельности сердечного ритма у пациентов с разными клиническими формами ишемической болезни сердца. Врач. 2017;6:55-7.
15. Kieiger RE. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Ann. Noninvasive. Electrocardiol. 2005;10(1):88-101. doi:10.1111/j.1542-474X.2005.10101.x.
16. Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Волковская И. В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009;4:21-32.
17. Михин В. П., Коробова В. Н., Харченко А. В. и др. Значения параметров вариабельности ритма сердца с использованием краткосрочных записей у больных с острой коронарной патологией в условиях госпитальной и постгоспитальной реабилитации. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;2(66):39-43. doi:10.19163/1994-9480-2018-2(66)-39-43.
18. Сказкина В. В., Попов К. А., Красикова Н. С. Спектральный анализ сигналов вегетативной регуляции кровообращения пациентов с COVID-19 и артериальной гипертензией. Кардио-И Т. 2021;8(2):201. doi:10.15275/cardioit.2021.0201.
19. Арутюнов Г. П., Палеев Ф. Н., Моисеева O. М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. doi:10.15829/1560-4071-2021-4790.
20. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.
21. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О. и др. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;(2):6-71. doi:10.15829/15604071-2014-2-6-71.
22. Samantha L Cooper, Eleanor Boyle, Sophie R Jefferson, et al. Role of the Renin-Angiotensin-Aldosterone and Kinin-Kallikrein Systems in the Cardiovascular Complications of COVID-19 and Long COVID. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8255. doi:10.3390/ ijms22158255.
23. Люсов В. А., Волов Н. А., Гордеев И. Г. и др. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2007;(3):31-5.
