Материалы и методы. В исследование включено 64 больных пожилого возраста (67,3 3,9 года) с различными
стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне артериальной гипертензии (АГ). Пациенты были
рандомизированы на две группы: I группу составили 32 пациента, которым реализована классическая групповая
модель обучения; а II группу - 32 пациента, прошедшие индивидуальное обучение на основе модели эффективного врачебного консультирования. Все больные получали стандартную фармакотерапию, рекомендованную ВНОК
при лечении АГ и ХСН. Результаты. Исходно в обеих группах число пациентов с хорошей приверженностью не
превышало 14 %. Через год после выписки из стационара высокая комплаентность наблюдалась у 28 пациентов
(87,5 %) II группы и только 19 пациентов (59,4 %) группы контроля. Через 6 месяцев наблюдения динамика симптомов, показателей шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) и результатов теста 6-минутной ходьбы (ТШХ)
у всех пациентов была положительной, но более выражена у пациентов прошедших индивидуальное обучение, а
через 1 год различия были статистически достоверны. Однако только во II группе произошло достоверное снижение числа вызовов скорой помощи и дополнительных госпитализаций, связанных с декомпенсацией заболевания.
Выводы. Комплексный подход к обучению пожилых пациентов является эффективным и экономически выгодным
мероприятием.
1. Национальные Рекомендации ВНОК и Российского медицин- ского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению АГ (третий пересмотр) // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6 (прил. 2).
2. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 112-116.
3. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. - The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass, 1993.
4. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart failure. - 1997. - Vol. 10. - P. 198-209.
5. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence // Med. Care. - 1986. - Vol. 24. - P. 67-73.
6. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Сердечная недостаточность. - 2004. - Т. 5, № 1. - С. 4-7.
7. Якушин С.С., Никулина Н.Н., Зайцева Н.В. и др. Эффективность терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения больных с ХСН III-IV ФК: клинические и инструментальные доказательства // Сердечная недостаточность. - 2004. - Т. 5, № 5. - С. 240-243.
8. Gustafsson F., Malcolm J., Arnold O. Heart failure clinics and outpatient management: review of the evidence and call for quality assurance // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 18. - P. 1596-1604.
9. Roccaforte R., Demers C., Baldassarre F. et al. Effectiveness of comprehensive disease management programmes in improving clinical outcomes in heart failure patients. A meta-analysis // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - Vol. 7, № 7. - P. 1133-1144.
10. Varma S., McElnay J.C., Hughes C.M. et al. Pharmaceutical care of patients with congestive heart failure: interventions and outcomes // Pharmacotherapy. - 1999. - Vol. 19, № 7. - P. 860-869.
11. Stewart S., Marley J.E., Horowitz J.D. Effects of a multidisciplinary, home-based intervention on unplanned readmissions and survival among patients with chronic congestive heart failure: a randomised controlled study // Lancet. - 1999. - Vol. 354, № 9184. - P. 1077-1083.
12. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная привер- женность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 137-143.
