Цель Изучение эхокардиографических параметров деформации камер сердца у пациентов с доклинической диастолической дисфункцией (ДДД) левого желудочка (ЛЖ) для определения предикторов перехода ДДД в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ.Материал и методы В исследование включены 113 пациентов (в том числе 69 женщин) с метаболическим синдромом и ДДД ЛЖ (средний возраст 65±7 лет). В контрольную группу включены 40 здоровых лиц (средний возраст 63,0±6,0 лет; в том числе 59 % женщин). Метаболический синдром был диагностирован в соответствии с критериями NCEP-ATP III 2001 г. ДДД была диагностирована на основании отсутствия симптомов сердечной недостаточности, нормальных уровней мозгового натрийуретического пептида и наличия по крайней мере трех из следующих эхокардиографических критериев в покое или после диастолической стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ): индекс объема левого предсердия (ИОЛП) >34 мл / м2, отношение пика скорости трансмитрального потока раннего наполнения Е к усредненной скорости движения латеральной и медиальной частей митрального кольца е’ – Е / е’ >14, е’ <8,5, максимальной скорости трикуспидальной регургитации >2,8 м / с. Эхокардиография с определением продольной деформации (ПД) ЛЖ, ПД правого желудочка (ПЖ), ПД правого предсердия (ПП) и ПД левого предсердий (ЛП) методом speckle tracking проводилась ежегодно в течение 3 лет наблюдения.Результаты В течение периода наблюдения у 31 пациента развилась СНсФВ. Из них 19 пациентов сообщили о появлении симптомов, у остальных 12 пациентов СНсФВ была определена по данным диастолической стресс-ЭхоКГ. Пациенты с СНсФВ имели достоверно низкие абсолютные значения ПД ПЖ, ПД ЛП, ПД ПП ( –27,8±2,9 в группе ДДД в сравнении с –23,8±3,2 в группе СНсФВ; р<0,03, 38,2±9,1 в сравнении с 28,6±10,2; р<0,03; 46,2±10,4 в сравнении с 31,6±8,3; р<0,03 соответственно). ПД ПЖ и ПД ПП являлись самыми сильными независимыми предикторами трансформации ДДД в СНсФВ (отношение шансов – ОШ 2,7; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,48–2,91; р<0,001 и ОШ 2,6; 95 % ДИ 1,40–2,75; р<0,001 соответственно).Заключение ДДД является не отдельной клинической нозологией, а скорее начальной стадией в патогенезе развития СНсФВ. Примерно у ⅓ пациентов с ДДД развивается СНсФВ. ПД ПЖ и ПД ПП служат предикторами развития СНсФВ. Продолжительность ДДД, по‑видимому, является важным фактором, способствующим развитию СНсФВ.
1. Greenberg B. Heart Failure Preserved Ejection Fraction With Coronary Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(25):2828–30. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.03.033
2. Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, Chamberlain AM, Manemann SM, Jiang R et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Internal Medicine. 2015;175(6):996–1004. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0924
3. Bursi F, Weston SA, Redfield MM, Jacobsen SJ, Pakhomov S, Nkomo VT et al. Systolic and Diastolic Heart Failure in the Community. JAMA. 2006;296(18):2209–16. DOI: 10.1001/jama.296.18.2209
4. Penicka M, Bartunek J, Trakalova H, Hrabakova H, Maruskova M, Karasek J et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Outpatients With Unexplained Dyspnea. Journal of the American College of Cardiology. 2010;55(16):1701–10. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.076
5. Penicka M, Vanderheyden M, Bartunek J. Diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction: role of clinical Doppler echocardiography. Heart. 2014;100(1):68–76. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-301321
6. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297– 317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641
7. Translational Approach to Heart Failure. (Smiseth OA, Remme EW, Opdahl A, Aakhus S, Skulsad H. Heart failure with normal left ventricular ejection fraction: Basic principles and clinical diagnostics. P. 25-61. doi:10.3390/jcdd3030027). Bartunek J, Vanderheyden M, editors -New York, NY: Springer New York;2013. - 516 p. ISBN 978-1-4614-7344-2
8. Louridas G, Lourida K. Heart Failure in Patients with Preserved Ejection Fraction: Questions Concerning Clinical Progression. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2016;3(3):27. DOI: 10.3390/jcdd3030027
9. Wan S-H, Vogel MW, Chen HH. Pre-Clinical Diastolic Dysfunction. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(5):407–16. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.063
10. National Cholesterol Education Program (NCEP): Expert Panel on Detection and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation. 2002;106(25):3143–421. DOI: 10.1161/circ.106.25.3143
11. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4):277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
12. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–71. DOI: 10.1093/ehjci/jev014
13. Lam CSP, Lyass A, Kraigher-Krainer E, Massaro JM, Lee DS, Ho JE et al. Cardiac Dysfunction and Noncardiac Dysfunction as Precursors of Heart Failure With Reduced and Preserved Ejection Fraction in the Community. Circulation. 2011;124(1):24–30. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.979203
14. Mureddu GF, Agabiti N, Rizzello V, Forastiere F, Latini R, Cesaroni G et al. Prevalence of preclinical and clinical heart failure in the elderly. A population-based study in Central Italy. European Journal of Heart Failure. 2012;14(7):718–29. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs052
15. Moser M, Hebert PR. Prevention of disease progression, left ventricular hypertrophy and congestive heart failure in hypertension treatment trials. Journal of the American College of Cardiology. 1996;27(5):1214–8. DOI: 10.1016/0735-1097(95)00606-0
16. Адамян К.Г., Тунян Л.Г., Чилингарян А.Л., Тумасян Л.Р. Предикторы сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с метаболическим синдромом и доклинической дистолической дисфункцией. Кардиология. 2017;57(2):23-9. DOI: 10.18565/cardio.2017.2.23-29
17. Correa de Sa DD, Hodge DO, Slusser JP, Redfield MM, Simari RD, Burnett JC et al. Progression of preclinical diastolic dysfunction to the development of symptoms. Heart. 2010;96(7):528–32. DOI: 10.1136/hrt.2009.177980
18. Padeletti M, Cameli M, Lisi M, Malandrino A, Zacà V, Mondillo S. Reference Values of Right Atrial Longitudinal Strain Imaging by TwoDimensional Speckle Tracking. Echocardiography. 2012;29(2):147– 52. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01564.x
19. Kane GC, Karon BL, Mahoney DW, Redfield MM, Roger VL, Burnett JC et al. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure. JAMA. 2011;306(8):856–63. DOI: 10.1001/jama.2011.1201
