17 Тунян Л. Г. Чилингарян А. Л. Адамян К. Г. Тумасян Л. Р. Кждрян О. К. Зелвеян П. А. Диастолическая дисфункция сердечная недостаточность сохраненная фракция выброса продольная деформация 2023 2023-08-31 10.18087/cardio.2023.8.n1682 Кардиология Цель    Изучение эхокардиографических параметров деформации камер сердца у пациентов с доклинической диастолической дисфункцией (ДДД) левого желудочка (ЛЖ) для определения предикторов перехода ДДД в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ.Материал и методы  В исследование включены 113 пациентов (в том числе 69 женщин) с метаболическим синдромом и ДДД ЛЖ (средний возраст 65±7 лет). В контрольную группу включены 40 здоровых лиц (средний возраст 63,0±6,0 лет; в том числе 59 % женщин). Метаболический синдром был диагностирован в соответствии с критериями NCEP-ATP III 2001 г. ДДД была диагностирована на основании отсутствия симптомов сердечной недостаточности, нормальных уровней мозгового натрийуретического пептида и наличия по крайней мере трех из следующих эхокардиографических критериев в покое или после диастолической стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ): индекс объема левого предсердия (ИОЛП) >34 мл / м2, отношение пика скорости трансмитрального потока раннего наполнения Е к усредненной скорости движения латеральной и медиальной частей митрального кольца е’ – Е / е’ >14, е’ <8,5, максимальной скорости трикуспидальной регургитации >2,8 м / с. Эхокардиография с определением продольной деформации (ПД) ЛЖ, ПД правого желудочка (ПЖ), ПД правого предсердия (ПП) и ПД левого предсердий (ЛП) методом speckle tracking проводилась ежегодно в течение 3 лет наблюдения.Результаты   В течение периода наблюдения у 31 пациента развилась СНсФВ. Из них 19 пациентов сообщили о появлении симптомов, у остальных 12 пациентов СНсФВ была определена по данным диастолической стресс-ЭхоКГ. Пациенты с СНсФВ имели достоверно низкие абсолютные значения ПД ПЖ, ПД ЛП, ПД ПП ( –27,8±2,9 в группе ДДД в сравнении с –23,8±3,2 в группе СНсФВ; р<0,03, 38,2±9,1 в сравнении с 28,6±10,2; р<0,03; 46,2±10,4 в сравнении с 31,6±8,3; р<0,03 соответственно). ПД ПЖ и ПД ПП являлись самыми сильными независимыми предикторами трансформации ДДД в СНсФВ (отношение шансов – ОШ 2,7; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,48–2,91; р<0,001 и ОШ 2,6; 95 % ДИ 1,40–2,75; р<0,001 соответственно).Заключение     ДДД является не отдельной клинической нозологией, а скорее начальной стадией в патогенезе развития СНсФВ. Примерно у ⅓ пациентов с ДДД развивается СНсФВ. ПД ПЖ и ПД ПП служат предикторами развития СНсФВ. Продолжительность ДДД, по‑видимому, является важным фактором, способствующим развитию СНсФВ.  https://www.cardiojournal.online/publication/11944 https://www.cardiojournal.online/files/12521