Цель - изучить прогностическую роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в качестве маркера неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов с ИБС, ассоциированной с абдоминальным ожирением.Материал и методы. В проспективное исследование, длившееся 12 месяцев, включено 68 пациентов с диагнозом ИБС, госпитализированных в стационар для выполнения планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Медиана возраста составила 61 [55;65] год. В зависимости от наличия ожирения по критериям ВОЗ (1999) пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 30 пациентов с абдоминальным ожирением, во 2-ю группу – 38 пациентов без ожирения. Пациентам выполняли измерение окружности талии (ОТ) и окружности бёдер (ОБ), вычисляли отношение ОТ/ОБ. Определяли показатели липидного спектра, концентрацию NGAL. В ходе исследования рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), индекс висцерального ожирения (ИВО), индекс триглицериды (ТГ)/глюкоза, индекс накопления продуктов липидов (ИНПЛ), метаболический индекс (МИ), соотношение ТГ/холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Проанализировали показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, инфаркты миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, коронарную реваскуляризацию в связи с рестенозированием первично имплантированного стента или со стенозированием нативных коронарных артерий, рецидивы стенокардии, декомпенсацию хронической сердечной недостаточности. Данные события расценивали как неблагоприятный исход.Результаты. За период наблюдения неблагоприятные кардиоваскулярные события в 1-й группе пациентов зарегистрированы у 33,3 % пациентов, а во 2-й группе – у 26,3 %. В группе пациентов с ожирением установлены более высокие значения ИМТ, ИВО, индекса ТГ/глюкоза, ИНПЛ, уровня NGAL. Концентрация NGAL имеет наибольшую корреляцию с ИМТ, МИ, ИНПЛ и несколько меньшую с уровнями общего холестерина (ОХС) и ИВО. Установлено, что значение NGAL>47,1 нг/мл является предиктором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС и ожирением после ЧКВ.Заключение. Таким образом, NGAL имеет наибольшую корреляционную связь со следующим индексами: ИМТ, МИ, ИНПЛ, ОХС И ИВО. Установлено, что значение NGAL>47,1 нг/мл является предиктором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС и ожирением после ЧКВ. NGAL может служить перспективным маркером в отношении прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Проводя мониторинг данного биомаркера, заблаговременно, уже на этапе госпитализации в стационар, можно судить о степени вероятности возникновения неблагоприятных исходов у пациентов с ИБС и абдоминальным ожирением, в том числе перенесших ЧКВ.
Сваровская Алла Владимировна, Астанин Павел Андреевич, Тепляков Александр Трофимович, Вендэ Артем Дмитриевич, Огуркова Оксана Николаевна, Гарганеева Алла Анатольевна Прогностическая роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) у больных ИБС и абдоминальным ожирением. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4)
1. Svarovskaya AV, Garganeeva AA. Anthropometric indices obesity and cardiometabolic risk: is there a link? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2746. (In Russ.) Сваровская А.В., Гарганеева А.А. Антропометрические индексы ожирения и кардиометаболический риск: есть ли связь? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2746. doi:10.15829/1728-8800-2021-2746.
2. Moiseev VC, Mukhin NA, Smirnov AV et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):7–37. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7–37. doi:10.15829/1560 4071 2014 8 7 37.
3. Shalenkova MA, Mikhailova ZD, Klimkin PF. NGAL as a marker for some extrarenal complications in acute coronary syndrome. 2018;58(S3):19–26. (In Russ.) Шаленкова М.А., Михайлова З.Д., Климкин П.Ф. NGAL как маркер некоторых внепочечных осложнений при остром коронарном синдроме. Кардиология. 2018;58(S3):19–26. doi:10.18087/cardio.2416.
4. Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev AS et al. National guidelines acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Part I. Nephrology (Saint Petersburg). 2016;20(1):79–104. (In Russ.) Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–104. doi:10.24884/1561 6274 2016 20 1 8 15.
5. Brankovskaya EY, Grigorenko EA, Statkevich TV, et al. Clinical significance of determining the lipocalin associated with neutrophil gelatinase urine levels in patients with stelevation myocardial infarction and acute ischemic kidney injury. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski. 2021;5(2):1292–1297. (In Russ.) Бранковская Е.Ю., Григоренко Е.А., Статкевич Т.В. и др. Клиническое значение определения уровня липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда и острым ишемическим повреждением почек. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2021;5(2):1292–1297.
6. Hirsch R, Dent C, Pfriem H, et al. NGAL is an early predictive biomarker of contrast-induced nephropathy in children. Pediatr Nephrol Berl Ger. 2007;22(12):2089-2095.
7. Kim JD, Chee HK, Shin JK, et al. Novel Early Predictor of Acute Kidney Injury after Open Heart Surgery under Cadiopulmonary Bypass Using Plasma Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;47(3):240-248.
8. Bolignano D, Coppolino G, Lacquaniti A, et al. From kidney to cardiovascular diseases: NGAL as a biomarker beyond the confinesof nephrology. European Journal of Clinical Investigation. 2010;40(3):273–6. doi:10.1111/j.1365–2362.2010.02258.x.
9. Karetnikova VN, Osokina AV, Evseeva MV et al. Role of the serum NGAL for assessment of hospital prognosis in men with ST elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2015;(6):61–67. (In Russ.) Каретникова В.Н., Осокина А.В., Евсеева М.В. и др. Роль сывороточного NGAL в оценке госпитального прогноза у мужчин с ИМ с подъемом сегмента ST. Российский Кардиологический Журнал. 2015;(6):61-67. doi:10.15829/1560 4071 2015 6 61 67.
10. Damman K, Van Veldhuisen DJ, Navis G et al. Tubular damage in chronic systolic heart failure is associated with reduced survival independent of glomerular filtration rate. Heart. 2010;96:1297–302. doi:10.1136/hrt.2010.194878.
11. Haase M, Devarajan P, Haase-Fielitz A et al. The outcome of neutrophil gelatinase-associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury: a multicenter pooled analysis of prospective studies. J Am Coll Cardiol. 2011;26;57(17):1752–1761. doi:10.1016/j.jacc.2010.11.051.
12. Koziolova NA, Mironova SV, Polyanskaya EA. Target organs condition in patients with chronic heart failure and persistent atrial fibrillation depending on heart rate during paroxysm. RMJ. Medical Review. 2019;6:31–34. (In Russ.) Козиолова Н.А., Миронова С.В., Полянская Е.А. Состояние органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью и персистирующей формой фибрилляции предсердий в зависимости от частоты сердечных сокращений во время пароксизма. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;6:31–34.
13. Dupont M, Wu Y, Hazen SL, et al. Identifies patients with stable chronic heart failure at increased risk for adverse cardiovascular events. Circulation: Heart Failure. 2012;5(5):602-9. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.966960
14. Zamora E1, Lupуn J, de Antonio M et al. Long-term prognostic value for patients with chronic heart failure of estimated glomerular filtration rate calculated with the new CKD-EPI equations containing cystatin C. Clinical Chemistry. 2014; 60(3):481-9. doi:10.1373/clinchem.2013.212951
15. Damman K, Masson S, Hillege HL, et al. Clinical outcome of renal tubular damage in chronic heart failure. European Heart Journal. 2011;32:2705-12. doi:10.1093/eurheartj/ehr190
16. Hemdah AL, Gabrielsen A, Zhu C, et al. Expression of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in atherosclerosis and myocardial infarction. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2006;26(1):136-42. doi:10.1161/01.ATV.0000193567.88685.f4
17. Bachorzewska-Gajewska H, Tomaszuk-Kazberuk A, Jarocka I, et al. Does neutrophil gelatinase asociated lipocalin have prognostic value in patients with stable anginaundergoing elective PCI? A 3-year follow-up study. Kidney and Blood Pressure Research. 2013;37(4-5):280-5. doi:10.1159/000350155
18. Helanova K, Spinar J, Parenica J. Diagnostic and prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in patients with cardiovascular diseases — review. Kidney and Blood Pressure Research. 2014;39(6):623-9. doi:10.1159/000368474
19. Jungbauer CG, Uecer E, Stadler S, et al. N-acteyl-ß-D-glucosaminidase and kidney injury Molecule-1: New predictors for long-term progression of chronic kidney disease in patients with heart failure. Nephrology (Carlton). 2016;21(6):490-8. doi:10.1111/nep.12632
20. Brankovic M, Akkerhuis KM, Buljubasic N, et al. Plasma cystatin C and neutrophil gelatinase-associated lipocalin in relation to coronary atherosclerosis onintravascular ultrasound and cardiovascular outcome: Impact of kidney function (ATHEROREMO-IVUS study). Atherosclerosis. 2016;254:20-7. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.09.016.
21. Svarovskaya AV, Teplyakov AT, Gusakova AM, et al. Role of markers of inflammation and endothelial dysfunction in the prognosis of the development of cardiovascular complications in patients with coronary artery disease and metabolic syndrome after coronary stenting. Kardiologiia. 2020;60(8):98–105. (In Russ.) Сваровская А.В., Тепляков А.Т., Гусакова А.М., и др. Роль маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом, перенесших коронарное стентирование. Кардиология. 2020;60(8):98–105. doi:10.18087/cardio.2020.8.n966.
