Цель. Оценить влияние пентоксифиллина в сочетании со стандартной терапией на клинико-функциональное состояние, параметры внутрисердечной гемодинамики, уровень нейрогормонов и провоспалительных цитокинов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), осложнившей ишемическую болезнь сердца (ИБС).Материал и методы. В исследование включено 55 больных ХСН, осложнившей течение ИБС (83,6% мужчин, 16,4% женщин). Длительность ХСН, в среднем, была 2,4 г. I функциональный класс (ФК) ХСН по NYHA зарегистрирован у 5 больных (9,1%), II ФК – у 33 (60,0 %), III ФК – у 16 (29,1 %), IV ФК – у 1 больного (1,8 %). Помимо стандартного клинико-лабораторно-инструментального обследования, проводили оценку качества жизни, тяжести клинического состояния, функционального резерва, параметров внутрисердечной гемодинамики, а также динамики уровней нейрогормонов и провоспалительных цитокинов. Длительность исследования составила 9 мес.Результаты. Пентоксифиллин, добавленный к стандартной терапии ХСН, позволяет улучшить качество жизни, параметры внутрисердечной гемодинамики, клиническое состояние больных ХСН I-II ФК (NYHA). Также у больных с начальными стадиями ХСН отмечено снижение уровней провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-6) и нейрогормонов, отражающих тяжесть течения ХСН.Заключение. Учитывая особенности патогенеза ХСН (цитокиновая агрессия, нейрогормональный дисбаланс) применение пентоксифиллина в лечении таких больных может оказаться перспективным.
Дударенко О. П., Школьник Е. Л., Куликов К. Г., Серова М. К., Васюк Ю. А. ИНГИБИТОР СИНТЕЗА ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-α ПЕНТОКСИФИЛЛИН В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2008;4(2):6-12.
1. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(3):4-7.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика; 2000.
3. Васюк Ю.А., Ющук Е.А., Хадзегова А.Б., и др. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования. Сердечная недостаточность 2001;4:181-6.
4. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. Кардиология 1999;(3):66-73.
5. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2002;2(12):88-91.
6. Трофимов Е.С., Смурова Ю.В. Оценка тяжести хронической сердечной недостаточности с использованием медиаторов воспаления. Вестник РГМУ 2007;2(55):49.
7. Поскребышева А.С., Шостак Н.А., Смурова Ю.В. Исследование провоспалительных цитокинов, катехоламинов и мозгового натрийуретического пептида у больных ишемической и ревматической болезнью сердца, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Тез. I общероссийского съезда и V ежегодной конференции ОССН "Сердечная недостаточность 2004". Сборник трудов; Москва 2004. С.22.
8. Cычев А.В., Насонова С.Н., Насонов Е.Л., и др.. Влияние стандартной терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с пентоксифиллином на клинико-функциональный статус и иммунные системы больных с хронической сердечной недостаточностью. Тез. I общероссийского съезда и V ежегодной конференции ОССН "Сердечная недостаточность 2004". Сборник трудов; Москва 2004. С.21- 22
9. Bergman M.R., Holycross B.J. Pharmacological modulation of myocardial tumor necrosis factor a production phosphodiesterasa inhibitore. Pharmacol Exp Ther 1996;44:247-54.
10. Blam M.E., Steil R.B., Lichtenstein G.R. Intergraiting anti-tumor necrosis factor therapy in inflammatory bowel disease: current and future perspectives. Am J Gastroenterol 2001;96:1977-97.
11. Blum A., Miller H. Pathophisiological role of cytokines in congestive heart failure. Annu Rev Med 2001;52:15-27.
12. Bolli R. Mechanism of Myocardial “Stunning”. Circulation 1990;82:723- 38.
13. Conraads V.M., Bosmans J.M., Vrints C.J. Chronic heart failure: an example of a systemic chronic inflammatory disease resulting in cachexia. Int J Cardiol 2002;85(1):33-49.
14. Feldman A., Young J., Bourge R. et al. Mechanism of increased mortality from vesnarinone in the severe heart failure. J Am Coll Cardiol 1997; 29(Suppl A):64A.
15. Feldman A.M., Brostow M.R., Parmley W.W., et al. Effects of vesnarinone on norbidity and mortality in patients with heart failure. New Engl J Med 1993; 329: 149-55.
16. Francis G.S. Pathophysiology of chronic heart failure. Am J Med 2001; 110(Suppl 7A):37-46.
17. Jessup M., Brozena S. Heart failure. N Engl J Med 2003;348:2007- 2018.
18. Krum H. Tumor necrosis factor alpha blockade as a therapeutic strategy in heart failure (RENEWAL and ATTACH): unsuccessful to be specific. J Cardiac Failure 2002;6:8.
19. Munger M., Johnson B., Amber I.J., et al.. Circulating concentrations of proinflammatory cytokines in the mild or moderate heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1996;77:723-7.
20. Schobersberg W., Hoffman G., Hobisch-Hagen P., et al. Neopterin and 78-dihydroneopterin induce apoptosis in the rat alveolar epithelial cell line. FEBS Lett 1996;397:263-8.
21. Sliwa K., Skudicky D., Candy G., et al. Randomised investigation of effects of pentoxifylline on left-ventricular performance in idiopathic cardiomyopathy. Lancet 1998;351:1091-3.
22. Sliwa K., Woodiwiss A., Candy G., et al. Effects of pentoxifylline on cytokine profiles and left ventricular performance in patients with decompensated congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2002;90(10):1118-22.
23. Sliwa K., Woodiwiss A., Kone V.N., et al. Therapy of ischemic cardiomyopathy with the immunomodulating agent pentoxifylline: results of a randomized study. Circulation 2004; 109(6):750-5.
24. Torre-Amione G., Kapadia S., Benedict C., Oral H., Young J.B., Mann D.L. Proinflammatory cytokine levels in patients with depressed left ventricular ejection fraction: a report from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). J Am Coll Cardiol 1996;27:1201-6.
25. Torre-Amione G., Kapadia S., Lee J. et al. Expression and functional significance of tumor necrosis factor receptors in human myocardium. Circulation 1995;92(6):1487-93.
26. Torre-Amione G., Kapadia S., Lee J., Durand J.B., Bies R.D., Young J.B. et al. Tumor necrosis factor-a and tumor necrosis factor receptors in the failing heart. Circulation 1996; 93: 704-711.
27. Torre-Amione G., Stetson S.S., Farmer J.A. Clinical implications of tumor necrosis facror a antagonist in patients with congestive heart failure. Ann Rheum Dis 1999;58(Suppl 1):1103-6.
28. Tsutamoto T., Hisanaga T., Wada A., et al. Plasma concentration of interleukin-6 as a marker of prognosis in patients with chronic heart failure. Circulation 1994; 90 (Suppl I): 381.
29. Waage A., Sorensen M., Stordal B. Differential effect of oxpentifylline on tumour necrosis factor and interleukin-6 production. Lancet 1990;335:543.
