Периоперационное ведение пациентов, получающих антитромботическую терапию, в схемах и алгоритмах

Джиоева О. Н.; Рогожкина Е. А.; Драпкина О. М.

Статья

Периоперационное ведение пациентов, получающих антитромботическую терапию, в схемах и алгоритмах

Джиоева О. Н.,

Рогожкина Е. А.,

Драпкина О. М.

2022

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-12-12

В настоящее время антитромботическая терапия является основой патогенетического лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, заболевания периферических сосудов, а также при наличии механических клапанов сердца, нарушений ритма сердца, венозных тромбоэмболических осложнений. В то же время, постоянный прием антиагрегатной и/или антикоагулянтной терапии является своеобразным «камнем преткновения» при проведении инвазивных процедур и операций, поскольку увеличивает риск кровотечения. В связи с этим возникает принципиально важный и сложный вопрос: как минимизировать риск перипроцедуральных кровотечений, не подвергая пациента повышенному риску ишемических и тромбоэмболических осложнений? Периоперационное ведение пациентов, длительно принимающих антитромботическую терапию, является комплексной проблемой, зависящей от множества факторов – риска хирургического вмешательства, анестезиологического пособия, сердечно-сосудистых рисков, срочности операции. Каждая клиническая ситуация должна оцениваться индивидуально, коллегиально, с участием хирургов, анестезиологов, терапевтов. Формирование чек-листа для каждого планового хирургического больного позволит рассчитать индивидуальный риск развития кровотечения и тромбоэмболических осложнений и обеспечить оптимальную профилактическую стратегию периоперационного ведения пациента. Представленные в статье алгоритмы и схемы по периоперационному ведению пациентов при внесердечных вмешательствах направлены на стандартизацию ведения больных перед внесердечными хирургическими вмешательствами, что позволит снизить геморрагические риски при наличии необходимой антитромботической терапии.

Джиоева О. Н., Рогожкина Е. А., Драпкина О. М. Периоперационное ведение пациентов, получающих антитромботическую терапию, в схемах и алгоритмах. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(6):717-726. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-12-12

Цитирование

Список литературы

1. Shah SJ, Singer DE, Fang MC, et al. Net clinical benefit of oral anticoagulation among older adults with atrial fibrillation. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(11):e006212. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006212.

2. Kumbhani DJ, Cannon CP, Beavers CJб et al. 2020 ACC expert consensus decision pathway for anticoagulant and antiplatelet therapy in patients with atrial fibrillation or venous thromboembolism undergoing percutaneous coronary intervention or with atherosclerotic cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2021;77(5):629-58. DOI:10.1016/j.jacc.2020.09.011.

3. Tafur A, Douketis J. Perioperative management of anticoagulant and antiplatelet therapy. Heart 2018;104(17):1461-7. DOI:10.1136/heartjnl-2016-310581.

4. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826-924. DOI:10.1093/eurheartj/ehac270.

5. COVIDSurg Collaborative; GlobalSurg Collaborative. Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. 2021;76(6):748-58. DOI:10.1111/anae.15458.

6. Bryant JM, Boncyk CS, Rengel KF, et al. Association of Time to Surgery After COVID-19 Infection With Risk of Postoperative Cardiovascular Morbidity. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246922. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.46922.

7. Llau JV, De Andres J, Gomar C, et al. Anticlotting drugs and regional anaesthetic and analgesistechnigues: comparative update of the safety recommendatios. Eur J Anaesthesiol. 2007;24(5):387-98. DOI:10.1017/s0265021506001918.

8. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Афончиков В.С., и др. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;(1):7-19. DOI:10.21320/1818-474x2019-1-7-19.

9. Boissier E, Senage T, Babuty A, et al. Heparin anti-Xa activity, a readily available unique test to quantify apixaban, rivaroxaban, fondaparinux, and danaparoid levels. Anesth Analg. 2021;132(3):707-16. DOI:10.1213/ANE.0000000000005114.

10. Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine evidencebased guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018;43(5):263-309. DOI:10.1097/AAP.0000000000000763.

11. Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, et al. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022;162(5):e207- 43. DOI:10.1016/j.chest.2022.07.025.

12. Bolliger D, Lancé MD, Siegemund M. Point-of-Care Platelet Function Monitoring: Implications for Patients With Platelet Inhibitors in Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(4):1049-59. DOI:10.1053/j.jvca.2020.07.050.

13. Awtry EH, Loscalzo J. Aspirin. Circulation 2000;101(10):1206-18. DOI:10.1161/01.cir.101.10.1206.

14. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394.

15. van Uden RCAE, Houtenbos I, Griffioen-Keijzer A, et al. Guidelines for mono, double and triple antithrombotic therapy. Postgrad Med J. 2021;97(1153):730-737. DOI:10.1136/postgradmedj2020-138938.

16. Sousa-Uva M, Storey R, Huber K, et al. Expert position paper on the management of antiplatelet therapy in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Eur Heart J. 2014;35(23):1510- 4. DOI:10.1093/eurheartj/ehu158.

17. Keeling D, Tait RC, Watson H. Peri-operative management of anticoagulation and antiplatelet Therapy. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2016;175(4):602-13. DOI:10.1111/bjh.14344.

18. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. DOI:10.1093/eurheartj/ehab484.

19. Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, et al. Aspirin in Patients Undergoing Noncardiac Surgery. N Engl J Med. 2014;370(16):1494-503. DOI:10.1056/NEJMoa1401105.

20. Holcomb CN, Graham LA, Richman JS, et al. The incremental risk of coronary stents on postoperative adverse events: a matched cohort study. Ann Surg. 2016;263(5):924-30. DOI:10.1097/SLA.0000000000001246.

21. Mahmoud KD, Sanon S, Habermann EB, et al. Perioperative cardiovascular risk of prior coronary stent implantation among patients undergoing noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2016;67(8):1038- 49. DOI:10.1016/j.jacc.2015.11.063.

22. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2021;42(14): 1289-367. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa575.

23. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. DOI:10.1093/eurheartj/ehz425.

24. Chagas G, Chagas R, Rangel A. Effectiveness and Safety of Single Antiplatelet Therapy with P2Y12 Inhibitor Monotherapy versus Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Inplasy protocol 202270097 [cited 2022 Nov 02]. Available from: https://inplasy.com/inplasy-2022-7-0097. DOI:10.37766/inplasy2022.7.0097.

25. Watanabe H, Morimoto T, Natsuaki M, et al. Comparison of Clopidogrel Monotherapy After 1 to 2 Months of Dual Antiplatelet Therapy with 12 Months of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute Coronary Syndrome: The STOPDAPT-2 ACS Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2022;7(4):407-17. DOI:10.1001/jamacardio.2021.5244.

26. Sullivan AE, Nanna MG, Wang TY, et al. Bridging antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2021;78(15):1550-63. DOI:10.1016/j.jacc.2021.08.013.

27. Moster M, Bolliger D. Perioperative Guidelines on Antiplatelet and Anticoagulant Agents: 2022 Update. Current Anesthesiology Reports. 2022;12(2):286-96. DOI:10.1007/s40140-021-00511-z.

28. Andrade JG, Meseguer E, Didier R, et al. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation patients with bioprosthetic valves. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018;1-6. DOI:10.1080/14779072.2018.1475229.

29. Eikelboom JW, Connolly SJ, Brueckmann M, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves. N Engl J Med. 2013;369(13):1206-14. DOI:10.1056/NEJMoa1300615.

30. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease. Executive summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2021;143(5):e35-71. DOI:10.1161/CIR.0000000000000932.

31. Tan CW, Wall M, Rosengart TK, et al. How to bridge? Management of anticoagulation in patients with mechanical heart valves undergoing noncardiac surgical procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(1):200-3. DOI:10.1016/j.jtcvs.2018.06.089.

32. Caldeira D, David C, Santos AT, et al. Efficacy and safety of low molecular weight heparin in patients with mechanical heart valves: systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2014;12(5):650-9. DOI:10.1111/jth.12544.

33. Birnie DH, Healey JS, Wells GA, et al. Pacemaker or defibrillator surgery without interruption of anticoagulation. N Engl J Med. 2013;368(22):2084-93. DOI:10.1056/nejmoa1302946.

34. Sant’anna RT, Leiria TL, Nascimento T, et al. Meta-analysis of continuous oral anticoagulants versus heparin bridging in patients undergoing CIED surgery: reappraisal after the BRUISE study. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(4):417-23. DOI:10.1111/pace.12557.

35. Douketis JD, Spyropoulos AC, Kaatz S, et al. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2015;373(9):823-33. DOI:10.1056/nejmoa1501035.

36. Kovacs MJ, Wells PS, Anderson DR, et al. Postoperative low molecular weight heparin bridging treatment for patients at high risk of arterial thromboembolism (PERIOP2): double blind randomised controlled trial. BMJ. 2021;373:n1205. DOI:10.1136/bmj.n1205.

37. Doherty JU, Gluckman TJ, Hucker WJ, et al. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for periprocedural management of anticoagulation in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Clinical Expert Consensus Document Task Force. J Am Coll Cardiol. 2017;69(7):871-98. DOI:10.1016/j.jacc.2016.11.024.

38. Bridge Study Investigators. Bridging anticoagulation: Is it needed when warfarin is interrupted around the time of a surgery or procedure? Circulation. 2012;125(12):e496-8. DOI:10.1161/circulationaha.111.084517.

39. Lorenzoni V, Pirri S, Turchetti G. Cost-effectiveness of direct non-vitamin K oral anticoagulants versus vitamin K antagonists for the management of patients with non-valvular atrial fibrillation based on available “real-world” evidence: The Italian National Health System Perspective. Clin Drug Investig. 2021;41(3):255-67. DOI:10.1007/s40261-021-01002-z.

40. Wu Y, Zhang C, Gu ZC. Cost-effectiveness analysis of direct oral anticoagulants vs. vitamin K antagonists in the elderly with atrial fibrillation: insights from the evidence in a real-world setting. Front Cardiovasc Med. 2021;8:675200. DOI:10.3389/fcvm.2021.675200.

41. Douketis JD, Spyropoulos AC, Duncan J, et al. Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant. JAMA Intern Med. 2019;179(11):1469-78. DOI:10.1001/jamainternmed.2019.2431.

42. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В., Замятин М.Н., и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты. Согласительный документ междисциплинарной группы экспертов. Вестник Аритмологии. 2018;(92):59-72. DOI:10.25760/VA-2018-92-59-72.

Документы

Источник

Информация

Автор

Джиоева О. Н. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Рогожкина Е. А. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Драпкина О. М. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья