Трудности ведения пациента старческого возраста: особенности подбора антитромботической терапии. Клинический случай

Д. У. Акашева; Е. С. Булгакова; И. С. Явелов; А. Ю. Горшков; О. М. Драпкина

Статья

Трудности ведения пациента старческого возраста: особенности подбора антитромботической терапии. Клинический случай

Д. У. Акашева, Е. С. Булгакова, И. С. Явелов, А. Ю. Горшков, О. М. Драпкина

2018

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-4-515-523

Постоянно растущая популяция людей пожилого и старческого возраста является главным «потребителем» антитромботических препаратов в силу того, что основные тромбоэмболические заболевания (острый коронарный синдром, венозные тромбоэмболии, фибрилляция предсердий) встречаются у них намного чаще, чем у более молодых. У этих пациентов отмечаются высокие риски как тромбоэмболических осложнений, так и кровотечений, связанных с применением антитромботических препаратов. Подбор антитромботической терапии у них проводится на основании тщательной индивидуальной оценки соотношения «риск/польза» в каждом конкретном случае. В реальной жизни возникают иногда проблемы и вопросы, ответы на которые не найти ни в одних существующих рекомендациях. Такой непростой клинический случай ведения пациента старческого возраста представлен в статье.

Акашева Д. У., Булгакова Е. С., Явелов И. С., Горшков А. Ю., Драпкина О. М. Трудности ведения пациента старческого возраста: особенности подбора антитромботической терапии. Клинический случай. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(4):515-523. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-4-515-523

Цитирование

Список литературы

1. Bourgeois F.T., Orenstein L., Ballakur S. et al. Exclusion of elderly people from randomized clinical trials of drugs for ischemic heart disease. J Am Geriatr Soc. 2017;65(11):2354-61. doi: 10.1111/jgs.14833.

2. Andreotti F., Rocca B., Husted S. et al. Antithrombotic therapy in elderly: expert position paper of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis. Eur Heart J. 2015;36(46):3238-49. doi: 10.1093/eurheartj/ehv304.

3. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В., и др. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2017;16(3):4-33. doi: 10.15829/1728-8800-2017-3-4-33.

4. Ruff C.T., Giugliano R.P., Braunwald E., et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized trials. Lancet. 2014; 383(9921):955-62. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62343-0.

5. Wehling M., Collins R., Gil V.M., Hanon O. Appropriateness of oral anticoagulants for the long-therm treatment of atrial fibrillation in older people: results of an evidence-based review and international consensus validation process (OAC-FORTA 2016). Drugs & Aging. 2017;34(7):499-507. doi: 10.1007/s40266-017-0466-6.

6. Wehling M., Burkhardt H., Kuhn-Thiel A., et al. VALFORTA: a randomized trial to validate the FORTA (Fit fOR The Aged) classification. Age Ageing. 2016;45(2):262-7. doi: 10.1093/ageing/afv200.

7. Dewilde W., Oirbans T., Verheugt F. et al. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2013;381(9872):1107-15. doi: 10.1016/S01406736(12)62177-1.

8. Gibson M.C., Mehran R., Bode C., et al. Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med. 2016; 375:2423-34. doi: 10.1056/NEJMoa1611594.

9. Cannon C.P., Bhatt D.L., Oldgren J., et al. Dual antithrombotic therapy with dabigatran after PCI in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2017;377(16):1513-24. doi: 10.1056/NEJMoa1708454.

10. Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A., et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehx419.

11. Tegn N., Abdelnoor M., Endresen K. et al. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10023):1057-65. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01166-6.

Документы

Информация

Автор

Д. У. Акашева Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Е. С. Булгакова Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
И. С. Явелов Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
А. Ю. Горшков Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
О. М. Драпкина Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья