Особенности центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца  c артериальной гипертензией

С. К. Чурина; О. Н. Демешко; Е. П. Николаева; Н. В. Полежаева; В. И. Семакова; О. И. Левина; А. Д. Смирнов

Статья

Особенности центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца c артериальной гипертензией

С. К. Чурина, О. Н. Демешко, Е. П. Николаева, Н. В. Полежаева, В. И. Семакова, О. И. Левина, А. Д. Смирнов

2009

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-1-86-91

Частое сочетание в клинической практике артериальной гипертензии (АГ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) требует рассмотрения их взаимного влияния в контексте единого сердечно-сосудистого континуума. Целью настоящего исследования было изучение особенностей центральной гемодинамики и состояния коронарного кровотока у больных с АГ и ИБС в сопоставлении с их изолированными формами, а также оценка влияния АГ на течение ИБС. Обследовано 125 больных ИБС с разной степенью стенозирования коронарных артерий в сочетании с АГ, 215 больных изолированной ИБС, 57 человек с изолированной АГ, 42 человека, у которых не было выявлено коронарной патологии, составили группу условной нормы. С помощью вентрикулографии и коронарной ангиографии оценивались состояние центральной гемодинамики и коронарного кровотока в каждой группе больных. Показано, что повышение перфузионного давления увеличивает коронарный кровоток при умеренно выраженных изменениях в коронарных артериях. Изменения гемодинамики при значительном стенозировании коронарных артерий сопровождаются достоверным снижением общего коронарного кровотока, увеличением объема левого предсердия и конечного систолического объема левого желудочка и уменьшением фракции изгнания. Изменения центральной гемодинамики у больных ИБС с АГ определяются как степенью стенозирования коронарных артерий, так и присутствием АГ, причем ведущей является АГ с гипертрофией и повышением сократимости миокарда.

Чурина С. К., Демешко О. Н., Николаева Е. П., Полежаева Н. В., Семакова В. И., Левина О. И., Смирнов А. Д. Особенности центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца c артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2009;15(1):86-91. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-1-86-91

Цитирование

Список литературы

1. Olsen MH, Wachtell K, Meyer C, Hove JD, Palmieri V, Dige-Petersen H, et al. Association between vascular dysfunction and reduced myocardial flow reserve in patients with hypertension: a LIFE substudy. J Hum Hypertens. 2004 Jun;18(6):445-52.

2. Britten MB, Zeiher AM. Effects of cardiovascular risk factors on coronary artery remodeling in patients with mild atherosclerosis. Coron Artery Dis. 2003 Sep;14:415-22.

3. Galderisi M, de Simone G, Cicala S. Coronary flow reserve in hypertensive patients with hypercholesterolemia and without coronary heart disease. Am J Hypertens. 2007 Feb;20(2):177-83.

4. Galderisi M, de Simone G, Cicala S, et al. Coronary flow reserve in hypertensive patients with appropriate or inappropriate left ventricular mass. J Hypertens. 2003 Nov;21(11):2183-8.

5. Ikonomidis I, Lekakis J, Papadopoulos C, Triantafyllidi H, Paraskevaidis I, Georgoula G, et al. Incremental value of pulse wave velocity in the determination of coronary microcirculatory dysfunction in never-treated patients with essential hypertension. Am J Hypertens. 2008 Jul;21(7):806-813.

6. Lund-Johansen P. Hemodynamic patterns of untreated hypertensive disease. Hypertension: Pathophysiology: diagnosis and management. Ed. JH Laragh NY. 1990;305-327.

7. Suga H, Hayashi T, Shirahata M, Suehiro S, Hisano R.. Regression of cardiac oxygen consumption on ventricular pressure-volume area in dog. Am J Physiol. 1991;240(3):H320-5

8. Stauer BE. Coronary vascular changes in progression and regression hypertensive heart disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;18(Suppl.3):S20-S27.

9. Смирнов А.Д., Чурина С.К. Оценка расслабления миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Физиол. чел. 1992;18(1):123-27.

10. Чурина С.К., Смирнов А.Д. Особенности коронарной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с неизмененными коронарными артериями. Кардиология. 1993;33(6):8-11.

11. Смирнов А.Д., Чурина С.К., Дмитрюков А.М. Количественная оценка коронарного кровообращения левого желудочка сердца в норме и при ИБС. Физиол. Чел. 2001;27(5):101-4.

12. Смирнов А.Д., Минько Б.А. Кровоток в коронарных артериях в норме и при ишемической болезни сердца. В кн.: Острые формы коронарной недостаточности. Ред. И.Е.Ганелина. С.К.Чурина - Л..: Наука; 1989. 213-219.

13. Opherk D, Mali G, Jehe H. Reduction of coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with arterial hypertension and normal coronary arteries. Circulation. 1984;69(1):1-7

14. Youn HJ, Ihm SH, Lee JM, Park CS, Cho EJ, Jung HO, et al. Relation between flow reserve capacity of penetrating intramyocardial coronary arteries and myocardial fibrosis in hypertension: study using transthoracic Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiography. 2006 Apr;19(4):373-8.

15. Havers J, Haude M, Erbel R, Spiller P. X-ray densitometric measurement of myocardial perfusion reservein symptomatic patients without angiographically detectable coronary stenoses. Herz. 2008 Apr;33(3):223-32.

16. Galderisi M, Capaldo B, Sidiropulos M, D'Errico A, Ferrara L, Turco A, et al. Determinants of reduction of coronary flowreserve in patients with type 2 diabetes mellitus or arterial hypertension without angiographically determined epicardial coronary stenosis. Am J Hypertens. 2007 Dec;20(12):1283-90

17. Britten MB, Zeiher AM. Microvascular dysfunction in angiographically normal or mildly diseased coronary arteries predicts adverse cardiovascular long-term outcome. Coron Artery Dis. 2004 Aug;15(5):259-64.

Документы

Информация

Автор

С. К. Чурина Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
О. Н. Демешко Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
Е. П. Николаева Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
Н. В. Полежаева Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
В. И. Семакова Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
О. И. Левина Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»
А. Д. Смирнов Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН ГУЗ «Городская Покровская больница»

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья