ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТОВ, ПОКРЫТЫХ СИРОЛИМУСОМ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНЫХ (ДЛИННЫХ И ОЧЕНЬ ДЛИННЫХ) АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

А. М. Бабунашвили; Д. С. Карташов; В. Е. Бабокин; И. Г. Озашвили; И. Е. Юдин

Статья

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТОВ, ПОКРЫТЫХ СИРОЛИМУСОМ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНЫХ (ДЛИННЫХ И ОЧЕНЬ ДЛИННЫХ) АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

А. М. Бабунашвили, Д. С. Карташов, В. Е. Бабокин, И. Г. Озашвили, И. Е. Юдин

2017

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-42-50

Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности стентов, покрытых сиролимусом (I группа – 116 пациентов), и стентов без лекарственного покрытия (II группа – 117 пациентов) при лечении диффузных (длинных) атеросклеротических поражений коронарных артерии.Материал и методы: группы были сравнимы по основным признакам. Диабет отметили у 19% и 13,7%, многососудистые поражения 87,1% и 80,4%, калибр менее 2,75мм – 46,5% и 23,9%, соответственно. Длина поражения составила 25,9 ± 6,6мм (28-93мм) в I группе и 22,1 ± 7,8мм (26-102мм) во II группе. Всего имплантировано 473 стента в 232 артериях (2,1 стента на одну артерию): в I группе 184 стента в 116 артериях (наложение двух и более стентов 87,9% случаев) и 289 стентов в 117 артериях во II группе (суперпозиция стентов в 87,1% случаев).Результаты: непосредственный успех в ранние сроки отмечен у 113 пациентов в I группе (97,4%) и у 116 пациентов во II группе (99,1%) (р=0,74).В обеих группах не наблюдали острый тромбоз стентов. Подострый тромбоз (в сроки 1-3 недели) отметили у 2 пациентов (1,7%) в I группе и у 1 (0,85%) во II группе (p=0,47). В отдаленном периоде ангиографический рестеноз наблюдали у 12 пациентов в I группе (10,6%) и у 66 во II группе (56,9%) (р<0,0025). При этом, во II группе у 47 пациентов из 66 отмечался диффузный рестеноз (71,2%), тогда как в I группе случаев диффузного рестеноза не было. Выживаемость без стенокардии и МАСЕ через 12 мес в I группе составила 79,8%, во II группе – 31%.

Бабунашвили А. М., Карташов Д. С., Бабокин В. Е., Озашвили И. Г., Юдин И. Е. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТОВ, ПОКРЫТЫХ СИРОЛИМУСОМ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНЫХ (ДЛИННЫХ И ОЧЕНЬ ДЛИННЫХ) АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. Российский кардиологический журнал. 2017;(8):42-50. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-42-50

Цитирование

Список литературы

1. De Feyter PJ, van den Brand M, Laarman G, et al. Acute coronary artery occlusion during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Frequency, prediction, clinical course management and follow-up. Circulation; 1991, 83: 927-36.

2. Lincoff AM, Popma JJ, Eliis SG, Hacker J. Abrupt vessel closure complicating coronary angioplasty: Clinical, angiographic and therapeutic profile. J Am Coll Cardiol.; 1992, 19: 926-35.

3. Kaul U, Upasani PT, Agarwal R, et al. In-hospital outcome of percutaneous transluminal coronary angioplasty for long lesions and diffuse coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Diagn, Aug 1995; 35(4): 294-300.

4. Di Sciascio G, Patti G, Nasso G, et al. Early and long-term results of stenting of diffuse coronary artery disease. Am J Cardiol, Dec 2000; 86 (11): 1166-70.

5. Mayoux G, Cantie P, Mourali S, et al. Implantation of long coronary stents. Immediate amd long-term results. Arch Mal Couer Vaiss, Jan 2000; 93 (1): 11-8.

6. Rodionov AL, Rafaeli YR, Babokin VE. Functioning of aortocoronary bypass grafts depending on the lesion and on the anatomical characteristics of coronary arteries. Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45 (3): 181-5. Russian (Родионов А. Л., Рафаели И. Р., Бабокин В. Е. Функционирование аортокоронарных трансплантатов в зависимости от поражения и анатомических особенностей коронарных артерий. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (3): 181-5). doi:10.18786/2072-0505-2017-45-3-181-185

7. Sheiban I, Carrieri L, Catuzzo B, et al. Drug-eluting stent: the emerging technigue for the prevention of restenosis. Minerva Cardioangiol, Oct 2002; 50 (5): 443-53.

8. Bigi R, Cortigiani L, Colombo P, et al. Prognostic and clinical correlates of angiographically diffuse coronary lesions. Heart, Sep 2003; 89 (9): 1009-13.

9. Belov UV, Sanay EV. Endocardectomy from coronary arteries for disuse lesion of coronary vascular bed. Khirurgiya 2003; 10: 81-3. Russian (Белов Ю. В., Санай Е. В. Эндартерэктомия из коронарных артерии при диффузном поражений коронарного русла. Хирургия, 2003; 10: 81-3).

10. Baev B, Iliev R, Lakimov T, et al. Multiple cononary endarterectomy in patients with diffusial coronary disease. Khirurgiia (Sofiia) 2004; 60 (3): 9-11.

11. Cherian KM, Ajit M, Sankar NM. The role of endarterectomy and TMR in diffuse coronary artery disease. Ann Thorac Surg, Sep 2001; 72 (3): 976-7.

12. Stamou SC, Boyce SW, Cooke RH, et al. One-year outcome after combined coronary artery bypass grafting and transmyocardial laser revascularization for refractory angina pectoris. Am J Cardiol, Jun 2002; 89 (12): 1365-8.

13. Horvath KA. Results of clinical trials of transmyocardial laser revascularization versus medical management for end-stage coronary disease. J Clin laser Med Surg, Oct 2000; 18 (5): 247-52.

14. Shipulin VM, Andreev SL, Sukhodolo IV, et al. Development of transmyocardial laser revascularization in patients with ischemic heart disease. Almanac of Clinical Medicine. 2015; 38: 81-9. Russian (Шипулин В. М., Андреев С. Л., Суходоло И. В., и др.

15. Разработка трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Альманах клинической медицины. 2015; 38: 81-9). DOI:10.18786/2072-0505-2015-38-81-89

16. Bernheim MW. Transmyocardial laser revascularization. AANA J, Jun 2001; 69 (3): 195-7.

17. Hayat N, Shafie M, Gummaa MK, Khan N. T ransmyocardial laser revascularization: is the entisiasm justified? Clin Cardiol, Apr 2001; 24 (4): 321-4.

18. Oesterle SN, Reifart N, Hauptmann E, et al. Percutaneous in situ coronary venous arterialization: report of the first human catheter-based coronary artery bypass. Circulation, May 2001; 103 (21): 2539-43.

19. Huwer H, Welter C, Ozbek C, et al. Simultaneous surgical revascularization and angiogenic gene therapy in diffuse coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg, Dec 2001; 20 (6): 1128-34.

20. Cowley MG, Dorros G, Kelsey SF, et al. Acute coronary events associated with percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol.; 1984, 53: 12C.

21. Sinclair IN, McCabe CH, Sipperly ME, Baim DS. Predictors, therapeutic options, and longterm outcome of abrupt reclosure. Am J Cardiol.; 1988, 61 (Suppl. G); 61G.

22. Detre KM, Holmes DR, Holubrov R, et al. Incidences and consequences of periprocedural occlusion. The 1985-1986 National Heart, Lung and Blood Institute PTCA-registry. Circulation; 1990, 82: 739-48.

23. Ellis SG, Roubin GS, King SB III, et al. Angiographic and clinical predictors of acute closure after native vessel coronary angioplasty. Circulation; 1988, 77: 372-6.

24. Simpfendorfer C, Belardi J, Ballamy G, et al. Frequency management, and follow-up of patients with acute coronary occlusions after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol.; 1987, 59: 267-77.

25. Cavallina C. Clinical, angiographic and procedural factors predicting coronary restenosis after stent implantation: synthesis of the evidence. Ital Heart J Suppl, Jul 2001; 2 (7): 719-32.

26. Wong P, Lau KW, Lim YL, Oesterle SN. Stent placement for non-STRESS/BENESTENT lesions: a critical review. Catheter Cardiovasc Interv, Oct 2000; 51 (2): т223-33.

27. Goldberg SL, Loussararian A, De Gregorio G, et al. Predictors of diffuse and aggressive intra-stent restenosis. J Am Coll Cardiol, Mar 2001; 37 (4): pp. 1019-25.

28. Degertekin M, Serruys P, Foley DP, et al. Persistent inhibition of neointimal hyperplasia after sirolimus-eluting stent implantation: long-term (up to 2 years) clinical, angiographic and intravascular ultrasound follow-up. Circulation, Sep 2002; 106 (13): 1610-3.

29. Muller R, Bullesfeld L, Gerckens U, Grube E. S tate of treatment of coronary artery disease by drug releasing stents. Herz, Sep 2002; 27 (6): 508-13.

30. Serruys PW, Di Mario C. Who was thrombogenic: the stent or the doctor? Circulation, Mar 1995; 91(6): 1891-3.

31. Tardif JC. The future of intravascular ultrasound in the detection and management of coronary artery disease. Clin J Cardiol, Jul 2000; 16 Suppl D: 12D-5D.

32. Tanigawa T, Ishiwata S, Yamamoto T, et al. Influence of diabetic mellitus on the initial and long-term outcome of patients treated with coronary stenting. J Cardiol, Mar 2002; 39 (3): 133-40.

Документы

Информация

Автор

А. М. Бабунашвили АО «Центр эндохирургии и литотрипсии»
Д. С. Карташов АО «Центр эндохирургии и литотрипсии»
В. Е. Бабокин ГБУЗ МО «Московский областной научно- исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
И. Г. Озашвили ГБУЗ МО «Московский областной научно- исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
И. Е. Юдин ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья