Цель. Безопасная коррекция дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) может быть осуществлена путем транскатетерного закрытия, с использованием септального окклюдера Амплатцера (СОА). При этом визуализация и оценка степени ДМПП могут выполняться с помощью компьютерной томографии (КТ) сердца. Целью данного исследования была оценка характеристик ДМПП при КТ и сравнение метода КТ с оценкой выраженности ДМПП баллонным катетером. Материал и методы. Результаты. У 44 больных с ДМПП оценка диаметра дефекта и длины его краев была выполнена с помощью КТ сердца. Все пациенты были разделены на две группы, в зависимости от того, была ли дополнительно выполнена оценка выраженности ДМПП баллонным катетером (Группа 2) или нет (Группа 1). В большинстве случаев выявлялись ДМПП эллипсоидной формы, с максимальным диаметром 19,6±6,5 см и минимальным диаметром 15,5±5,3 см. За исключением двух пациентов, у всех больных были хорошо выражены передние и задние края дефекта. В Группе 1, по сравнению с Группой 2, были достоверно ниже отношение размера окклюдера к наибольшему диаметру ДМПП (1,1±0,1 против 1,3±0,2, соответственно) и отношение области окклюдера к измеренной при КТ области дефекта (1,6±0,3 против 2,2±0,9, соответственно). Заключение. КТ сердца может успешно применяться для оценки характеристик ДМПП перед транскатетерным закрытием дефекта с помощью СОА. По сравнению с оценкой выраженности ДМПП баллонным катетером, КТ сердца позволяет использовать окклюдер меньшего диаметра.
1. Latiff H. A., Samion H., Kandhavel G., et al. The value of transesophageal echocardiography in transcatheter closure of atrial septal defects in the oval fossa using the Amplatzer septal occluder. Cardiol Young 2001; 11:201–4.
2. King T. D., Thompson S. L., Mills N. L. Measurement of atrial septal defect during cardiac catheterization. Experimental and clinical results. Am J Cardiol 1978; 41:537–42.
3. Hijazi Z. M., Cao Q., Patel H. T., et al. Transesophageal echocardiographic results of catheter closure of atrial septal defect in children and adults using the Amplatzer device. Am J Cardiol 2000; 85:1387–90.
4. Lee C. H., Kwok O. H., Chow W. H. Pitfalls of atrial septal defect sizing using meditech sizing balloon. Catheter Cardiovasc Interv 2001; 53:94–5.
5. Daniel W. G., Erbel R., Kasper W., et al. Safety of transesophageal echocardiography. A multicenter survey of 10,419 examinations. Circulation 1991; 83: 817–21.
6. Urbanowicz J. H., Kernoff R. S., Oppenheim G., et al. Transesophageal echocardiography and its potential for esophageal damage. Anesthesiology 1990; 72:40–3.
7. Amin Z., Hijazi Z. M., Bass J. L., et al. Erosion of Amplatzer septal occluder device after closure of secundum atrial septal defects: review of registry of complications and recommendations to minimize future risk. Catheter Cardiovasc Interv 2004; 63:496–502.
8. Paul J. F. CT of the heart and great vessels in congetnital heart disease patients. In: Schoepf UJ, editor. CT of the heart: Principles and Applications. Totowa NewJersey, USA: Human Press; 2005; 161–271.
9. Goo H. W., Park I. S., Ko J. K., et al. Computed tomography for the diagnosis of congenital heart disease in pediatric and adult patients. Int J Cardiovasc Imaging 2005; 21:347–365; discussion 367.
10. Goo H. W., Park I. S., Ko J. K., Kim Y. H., Seo D. M., Yun T. J., et al. CT of congenital heart disease: normal anatomy and typical pathologic conditions. Radiographics 2003; 23 Spec No: S147–65.
11. Mazic U., Gavora P., Masura J. The role of transesophageal echocardiography in transcatheter closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer septal occluder. Am Heart J 2001; 142:482–8.
12. Ko S. F., Liang C. D., Yip H. K., et al. Amplatzer septal occluder closure of atrial septal defect: evaluation of transthoracic echocardiography, cardiac CT, and transesophageal echocardiography. AJR Am J Roentgenol 2009; 193:1522–9.
13. Du Z. D., Hijazi Z. M., Kleinman C. S., et al. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1836–44.
14. Huang C. F., Fang C. Y., Ko S. F., et al. Transcatheter closure of atrial septal defects with superioranterior rim deficiency using Amplatzer septal occluder. J Formos Med Assoc 2007; 106:986–91.
15. Mathewson J. W., Bichell D., Rothman A., et al. Absent posteroinferior and anterosuperior atrial septal defect rims: Factors affecting nonsurgical closure of large secundum defects using the Amplatzer occluder. J Am Soc Echocardiogr 2004; 17:62–9.
16. Durongpisitkul K., Tang N. L., Soongswang J., et al. Predictors of successful transcatheter closure of atrial septal defect by cardiac magnetic resonance imaging. Pediatr Cardiol 2004; 25:124–30.
17. Rao P. S., Langhough R. Relationship of echocardiographic, shunt flow, and angiographic size to the stretched diameter of the atrial septal defect. Am Heart J 1991; 122:505–8.
18. Lock J. E., Rome J. J., Davis R., et al. Transcatheter closure of atrial septal defects. Experimental studies. Circulation 1989; 79: 1091–9.
19. Magni G., Hijazi Z. M., Pandian N. G., et al. Two- and threeimensional
20. transesophageal echocardiography in patient selection and assessment of atrial septal defect closure by the new DAS-Angel Wings device: initial clinical experience. Circulation 1997; 96:1722–8.
21. Zhu W., Cao Q. L., Rhodes J., et al. Measurement of atrial septal defect size: a comparative study between three-dimensional transesophageal echocardiography and the standard balloon sizing methods. Pediatr Cardiol 2000; 21:465–9.
22. Zanchetta M., Onorato E., Rigatelli G., et al. Intracardiac echocardiography-guided transcatheter closure of secundum atrial septal defect: a new efficient device selection method. J Am Coll Cardiol 2003; 42:1677–82.
