Высокий кальциевый индекс у пациента 83 лет с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и отсутствием гемодинамически значимого поражения коронарных артерий

К. В. Кузнецова; Е. М. Сухинина; А. С. Бенян; Д. В. Дупляков

Статья

Высокий кальциевый индекс у пациента 83 лет с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и отсутствием гемодинамически значимого поражения коронарных артерий

К. В. Кузнецова,

Е. М. Сухинина,

А. С. Бенян,

Д. В. Дупляков

2022

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4917

В настоящее время мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий занимает ведущие позиции в диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST низкого или умеренного риска. Высокие значения индекса коронарного кальция (КИ), полученные при МСКТ, свидетельствуют о большой вероятности ишемической болезни сердца и гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. В представленном клиническом случае у пациента 83 лет с нестабильной стенокардией по данным МСКТ КИ составил 1394, и были выявлены гемодинамически значимые стенозы. Однако по данным селективной коронарографии гемодинамически значимых поражений коронарных артерий не обнаружено. Наличие высокого КИ предполагает плохое качество изображения при МСКТ коронарографии. Повышенный КИ выявляется у большинства людей старше 70 лет. Очевидно, что у данного пациента высокий КИ преимущественно определяется возрастом. Большинство исследований по КИ не включали пациентов старше 80 лет. При принятии решения о проведении МСКТ коронарографии необходимо учитывать индивидуальные характеристики конкретного пациента, которые могут повлиять на интерпретацию результатов.

Кузнецова К. В., Сухинина Е. М., Бенян А. С., Дупляков Д. В. Высокий кальциевый индекс у пациента 83 лет с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и отсутствием гемодинамически значимого поражения коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):4917. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4917

Цитирование

Список литературы

1. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42:1289-367. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575.

2. SCOT-HEART investigators. CT coronary angiography in patients with suspected angina due to coronary heart disease (SCOT-HEART): an open-label, parallel-group, multicenter trial. The Lancet. 2015;385(9985):2383-91. doi:10.1016/S0140-6736(15)60291-4.

3. Douglas PS, Hoffmann U, Lee KL, et al. PROspective Multicenter Imaging Study for Evaluation of chest pain: rationale and design of the PROMISE trial. Am Heart J. 2014;167:796-803. doi:10.1016/j.ahj.2014.03.003.

4. Lubbers MM, Dedic A, Kurata A, et al. Round-the-clock performance of coronary CT angiography for suspected acute coronary syndrome: results from the BEACON trial. Eur Radiol. 2018;28:2169-75. doi:10.1007/s00330-017-5082-7.

5. Siontis GC, Mavridis D, Greenwood JP, et al. Outcomes of non-invasive diagnostic modalities for the detection of coronary artery disease: network meta-analysis of diagnostic randomised controlled trials. BMJ. 2018;360. doi:10.1136/bmj.k504.

6. Agatson AS, Janovitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990;15:827-32. doi:10.1016/0735-1097(90)90282-t.

7. Erbel R, Mohlenkamp S, Moebus S, et al. Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvemend based on quantification of sublinical coronary atherosclerosis. Heinz Nixdorf recall study. J Am Call Cardiol. 2010;56:1397-406. doi:10.1016/j.jacc.2010.06.030.

8. Николаев А.Е., Шапиев А.Н., Блохин И.А. и др. Новые подходы к оценке изменений коронарных артерий при мультиспиральной компьютерной томографии. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):124-30. doi:10.15829/1560-4071-2019-12-124-130.

9. Holick MF, Krane SM, Pott JT: Calcium, phosphorus and bone metabolism: calciumregulating hormones. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th Edition. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al. (ed): McGraw-Hill, NewYork, NY; 1998. 2214.

10. Журавлев К.Н., Васильева Е.Ю., Синицын В.Е., Шпектор А.В. Кальциевый индекс как скрининговый метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2019;24(12):153-61. doi:10.15829/1560-4071-2019-12-153-161.

11. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. NEngl J Med. 2008;358,13:1336-45. doi:10.1056/NEJMoa072100.

12. Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Шибанова И.А., Коков А.Н. Фундаментальные и прикладные аспекты кальцификации коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S3):4005. doi:10.15829/1560- 4071-2020-4005.

13. Майоров Г.Б., Курбанов С.К., Власова Э.Е. и др. Проблема кальциноза при коронарной болезни сердца: вопросы диагностики, прогноза и выбора лечения. Кардиологический вестник. 2018;4:4-10. doi:10.17116/Cardiobulletin2018130414.

Документы

Информация

Автор

К. В. Кузнецова ФГБОУ Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова
Е. М. Сухинина ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова; ЧУЗ КБ РЖД-Медицина г. Самары
А. С. Бенян ФГБОУ Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; Министерство здравоохранения Самарской области
Д. В. Дупляков ФГБОУ Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация