Цель. Изучить типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью II- III стадии пожилого и старческого возраста в зависимости от возраста, пола, стажа артериальной гипертонии, а также анализ нарушений ритма сердца при различных типах ремоделирования. Материал и методы. В исследование включили 80 больных АГ различной степени риска сердечно-сосудистых осложнений (23 мужчины и 57 женщин) в возрасте от 60 до 86 лет (средний возраст – 72,4±6,5 лет). Длительность заболевания составила 19,6±6,8 лет. Всем пациентам проводили эхокардиографическое исследование и длительное мониторирование ЭКГ. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica-6.0» фирмы StatSoft Inc. 1984–2001. Результаты. У обследованной выборки пациентов пожилого и старческого возраста наблюдались следующие геометрические модели ЛЖ: концентрическое ремоделирование (КРЛЖ) – 30 (37,5%) пациентов, концентрическая гипертрофия (КГЛЖ) – 36 (45,0%) и эксцентрическая гипертрофия (ЭГЛЖ) – 14 (17,5%). В структуре больных АГ преобладало сочетание наджелудочковых (НЖЭ) и желудочковых (ЖЭ) экстрасистол со значительным перевесом их среди пациентов с КГЛЖ, у которых также доминировала фибрилляция предсердий, и на втором месте – пациенты с НЖЭ с наибольшим процентом в группе с КРЛЖ. Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с гипертонической болезнью II–III стадии, преобладает КГЛЖ, что указывает на наиболее высокий уровень сердечно-сосудистого риска у вышеуказанной группы пациентов. У этой же категории пациентов наблюдалось наибольшее количество аритмий, в т. ч. прогностически неблагоприятных. При анализе ЭхоКГ – признаков ремоделирования ЛЖ, различия не носили достоверный характер в исследуемых группах пациентов от 60 до 74 лет и от 75 лет и выше. Выявлена слабая, но статистически достоверная связь типа ремоделирования и длительности артериальной гипертонии.
1. Shalnova S. A., Balanova Y. A., Konstantinov V. V. et al. Arterial hypertension: spread, awareness, use of antihypertensive drugs and effectiveness of treatment among population of Russian Federation. Russ J Cardiol 2006; (4): 45–50. Russian (Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал 2006; (4):45–50).
2. Shlyakhto E. V., Conrady A. O. Cardiac remodeling in hypertension. Heart. 2002; 1, 5 (5):13–8. Russian (Шляхто Е. В., Конради А. О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. Сердце 2002; 1, 5 (5):13–8).
3. Belenkov Y. N. Remodeling of left ventricle: complex approach. Heart failure. 2002; 4 (14):161–3. Russian (Беленков Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность. 2002; 4 (14):161–3).
4. Ganau A., Devereux R. B., Roman M. J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remоdeling in essential hypertension. J Am Coll Cadiol. 1992; 19:1550–8.
5. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007, 25:1105–87.
6. Khlebodarov F. E. Deremodeling of cardiovascular system on background of hypotensive and cardioprotective therapy. Research dissertation PhD. Kursk. 2010. Russian (Хлебодаров Ф. Е. Деремоделирование сердечно-сосудистой системы у больных
7. гипертонической болезнью на фоне гипотензивной и кардиопротективной терапии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Курск., 2010).
8. Poteshkina N. G., Djanashiya P. K., Structural and functional remodeling
9. of myocardium and prognosis of arrhythmia in patients with arterial
10. hypertension. Arterial hypertension 2005; 11 (4). Russian (Потешкина Н. Г., Джанашия П. Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия 2005; 11 (4)).
11. Russian medical association of arterial hypertension (RMAAH), Russian Scientific Association of Cardiologists (RSAC). Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (4th edition), 2010. Russian (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кар-
12. диологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010).
13. Konradi A. O., Remodeling of the heart and major blood vessels in hypertension: Reasearch dissertation PhD. M., 2003. Russian (Конради А. О. Ремоделирование сердца и крупных сосудов при гипертонической болезни: автореф. дис… д-ра мед. наук. М., 2003).
14. Djanashiya P. K., Mogutova P. A., Poteshkina N. G., et al. Remodeling of the heart and its role in initiation of arrhythmias in patients with diabetes mellitus type 2 and arterial hypertension. Russ J Cardiol 2008; 6:10–13. Russian (Джанашия П. Х., Могутова П. А., Потешкина Н. Г. и др. Ремоделирование сердца и его роль в формировании аритмий
15. у больных сахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2008; 6:10–3).
