Связь типов структурного ремоделирования левого желудочка с дефицитом фибронектина у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий
Мингалимова А. Р.,
Гуманова Н. Г.,
Бикбова Н. М.,
Джиоева О. Н.,
Покровская М. С.,
Ефимова И. А.,
Серебрянская З. З.,
Богданова Н. Л.,
Борисова А. Л.,
Драпкина О. М.
Цель. Оценить сывороточный уровень фибронектина у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий и выявить связь уровня фибронектина с фибрилляцией предсердий (ФП), развившейся на госпитальном этапе после операции коронарного шунтирования (КШ), и типами структурного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. Проспективное наблюдательное исследование 80 пациентов, которым в плановом порядке была проведена операция КШ на базе Кардиохирургического отделения № 1 ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ" в период с октября 2020г по май 2022г. Группы были разделены в зависимости от развития ФП после операции КШ (19 больных с развившейся ФП на госпитальном этапе после операции КШ (до 10 сут.), 61 пациент — группа контроля). Всем пациентам провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, с расчетом типа ремоделирования ЛЖ, определяли уровень фибронектина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа реактивом Fibronectin (Technozym, Австрия).Результаты. По результатам проведенного иммуноферментного анализа медиана значений фибронектина в группе с ФП составила 110,10 [86,86; 134,00] мкг/мл vs 120,90 [92,01; 161,50] мкг/мл группы сравнения, р=0,19. У обследованной выборки пациентов с ФП наблюдались следующие геометрические модели ЛЖ: нормальная геометрия ЛЖ (НГЛЖ) — у 1 пациента (5,26%), концентрическое ремоделирование ЛЖ (КРЛЖ) — у 3 пациентов (15,79%), концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) — у 10 пациентов (52,63%), эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ) — у 5 пациентов (26,32%). В группе без ФП у 25 пациентов (40,98%) выявлена НГЛЖ, у 26 пациентов (42,62%) — КРЛЖ, у 6,56% (n=4) диагностирована КГЛЖ, ЭГЛЖ — у 6 пациентов (9,84%). Различия по типам геометрии между группами оказались статистически значимыми (р<0,0001). После выполнения многофакторного анализа c поправкой на пол, возраст, длительность использования ИК предсказательная ценность сохранилась для КГЛЖ — отношение шансов (ОШ) 15,83 (95% доверительный интервал (ДИ): 4,082-1,442,00; р=0,0001) и ЭГЛЖ — ОШ 5,17 (95% ДИ: 1,365-19,573; р=0,015). В ходе дальнейшего исследования показано, что концентрация фибронектина <116,496 мкг/мл c чувствительностью 78% и специфичностью 53% ассоциирована с КГЛЖ (р=0,006) у пациентов обеих групп.Заключение. Фибронектин в концентрации <116,496 мкг/мл ассоциирован с ремоделированием миокарда по типу КГЛЖ у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий (чувствительность 78%, специфичность 53%; р=0,006).
Мингалимова А. Р., Гуманова Н. Г., Бикбова Н. М., Джиоева О. Н., Покровская М. С., Ефимова И. А., Серебрянская З. З., Богданова Н. Л., Борисова А. Л., Драпкина О. М. Связь типов структурного ремоделирования левого желудочка с дефицитом фибронектина у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):5532. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5532
1. Кадырова М., Степано ва Ю.А., Гринберг М.С. и др. Предикторы возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий. Медицинская визуализация. 2021;25(1):94-116. doi:10.24835/1607-0763-937.
2. Ревишвили А. Ш., Попов В.А., Коростелев А. Н. и др. Предикторы развития фибрилляции предсердий после операции аортокоронарного шунтирования. Вестник аритмологии. 2018;94:11-6. doi:10.25760/VA-2018-94-11-16.
3. Григорян С. В., Азарапетян Л. Г., Адамян К.Г. Миокардиальный фиброз и фибрилляция предсердий. Российский кардиологический журнал. 2018;(9):71-6. doi:10.15829/1560-4071-2018-9-71-76.
4. Васильев С.А., Горгидзе Л.А., Ефремов Е. Е. и др. Фибронектин: структура, функции, клиническая значимость (обзор). Атеротромбоз. 2022;12(1):138-58. doi:10.21518/2307-1109-2022-12-1-138-158.
5. Путятина А. Н., Ким Л.Б. Внеклеточный матрикс сердца и постинфарктный репаративный фиброз (часть 1). Журнал медико-биологических исследований. 2016;4. doi:10.17238/issn2308-3174.2016.4.54.
6. Canpolat U.Association of Plasma Fibronectin Level with Left Atrial Electrical and Structural Remodelling in Lone Paroxysmal Atrial Fibrillation: A cross-sectional study. Turk Kardiyol. Dernegi Arsivi-Arch. Turk. Soc. Cardiol. 2015;43(3):32-8. doi:10.5543/tkda.2015.83893.
7. Hiram R, Naud P, Xiong F, et al. Right Atrial Mechanisms of Atrial Fibrillation in a Rat Model of Right Heart Disease. J.Am. Coll. Cardiol. 2019;74(10):1332-47. doi:10.1016/j.jacc.2019.06.066.
8. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;(4s4):1-27.
9. Orem C, Durmuş I, Kilinç K, et al. Plasma fibronectin level and its association with coronary artery disease and carotid intima-media thickness. Coronary Artery Disease. 2003;14(3):219-24. doi:10.1097/01.mca.0000066454.28270.fb.
10. Ekmekci H, Ekmekci OB, Sonmez H, et al. Evaluation of fibronectin, vitronectin, and leptin levels in coronary artery disease: impacts on thrombosis and thrombolysis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2005;11(1):63-70. doi:10.1177/107602960501100107.
11. Zhang Y, Zhou X, Krepinsky JC, et al. Association study between fibronectin and coronary heart disease. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2006;44(1):37-42. doi:10.1515/CCLM.2006.008.
12. Гаджиева Л.Х., Масуев К.А., Ибрагимова М.И. Типы ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста. Российский кардиологический журнал. 2013;(1):70-4. doi:10.15829/1560-4071-2013-1-70-74.
13. Гизатулина Т. П., Мартьянова Л. У., Павлов А. В. и др. Предикторы выраженного фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2020;60(2):47-53. doi:10.18087/cardio.2020.2.n850.
