Цель Изучение возможности использовать стрейн левого предсердия (СЛП) для прогнозирования результатов неинвазивного диастолического стресс-теста (ДСТ) у больных артериальной гипертензией (АГ).Материал и методы В исследование включены 98 пациентов с ранее диагностированной АГ, которым в ходе обследования, проводимого в связи с жалобами на одышку, сердцебиение или боли в области сердца, выполнены ДСТ и трансторакальная эхокардиография, включавшая определение СЛП в фазу резервуара, индекса объема левого предсердия (ИОЛП), систолического давления в легочной артерии (СДЛА) и отношение скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего наполнения к скорости смещения кольца митрального клапана (Е / е’).Результаты ДСТ оказался отрицательным у 52 пациентов (1‑я группа) и положительным у 46 (2‑я группа). Во 2‑й группе были больше средние величины Е / е’ – 11,0 [9,4; 12,6] против 9,0 [7,9; 11,1], р=0,0003; ИОЛП – 33,8 [29,0; 40,0] мл / м2 против 28,0 мл / м2 [25,0; 32,9], р=0,0001; СДЛА – 29,0 мм рт. ст. [28,0; 30,0] против 26,0 мм рт. ст. [25,0; 28,0], р<0,0001, но меньше СЛП – 19,0 % [18,0; 21,0] против 24,0 % [22,0; 28,0], р<0,0001. Прогностические возможности СЛП в отношении сердечной недостаточности оказались выше, чем у других эхокардиографических показателей. Площадь под ROC-кривой (AUC) для стрейна резервуара составила 0,922 (95 % доверительный интервал – ДИ 0,851–0,967) и была статистически значимо больше, чем для Е / е’ – 0,713 (0,613–0,800), ИОЛП – 0,724 (0,624–0,809) и СДЛА – 0,764 (0,668–0,844). СЛП в фазу резервуара менее 22 % позволяет прогнозировать положительный результат ДСТ с вероятностью 88,9 % (76,5–95,2 %). Более высокие значения стрейна с вероятностью 88,7 % (77,4–94,7 %) позволяют ожидать отрицательный результат ДСТ.Заключение При невозможности выполнения ДСТ для неинвазивной диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса его положительный результат может быть предсказан при снижении СЛП в фазу резервуара до 21 % и менее. Диагностическая точность критерия составляет 88,8 % (81,0–93,6 %).
1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
2. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297–317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641
3. Lancellotti P, Galderisi M, Edvardsen T, Donal E, Goliasch G, Cardim N et al. Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2017;18(9):961–8. DOI: 10.1093/ehjci/jex067
4. Nauta JF, Hummel YM, van der Meer P, Lam CSP, Voors AA, van Melle JP. Correlation with invasive left ventricular filling pressures and prognostic relevance of the echocardiographic diastolic parameters used in the 2016 ESC heart failure guidelines and in the 2016 ASE/EACVI recommendations: a systematic review in patients with heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure. 2018;20(9):1303–11. DOI: 10.1002/ejhf.1220
5. Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018;138(9):861–70. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 118.034646
6. Jones R, Varian F, Alabed S, Morris P, Rothman A, Swift AJ et al. Meta-analysis of echocardiographic quantification of left ventricular filling pressure. ESC Heart Failure. 2021;8(1):566–76. DOI: 10.1002/ehf2.13119
7. Pavlyukova E.N., Kuzhel D.A. Heart failure with preserved ejection fraction: the role of diastolic stress test in diagnostic algorithms. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(2):96–102.. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4147
8. Ovchinnikov A.G., Ageev F.T., Alekhin M.N., Belenkov Yu.N., Vasyuk Yu.A., Galyavich A.S. et al. The role of diastolic transthoracic stress echocardiography with incremental workload in the evaluation of heart failure with preserved ejection fraction: indications, methodology, interpretation. Kardiologiia. 2021;60(12):48–63.. DOI: 10.18087/cardio.2020.12.n1219
9. Alekhin M.N., Kalinin A.O. Value of indicators of longitudinal deformation of the left atrium in patients with chronic heart failure. Medical alphabet. 2021;32:24–9.. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-32-24-29
10. Ye Z, Miranda WR, Yeung DF, Kane GC, Oh JK. Left Atrial Strain in Evaluation of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Journal of the American Society of Echocardiography. 2020;33(12):1490–9. DOI: 10.1016/j.echo.2020.07.020
11. Lin J, Ma H, Gao L, Wang Y, Wang J, Zhu Z et al. Left atrial reservoir strain combined with E/E’ as a better single measure to predict elevated LV filling pressures in patients with coronary artery disease. Cardiovascular Ultrasound. 2020;18(1):11. DOI: 10.1186/s12947-020-00192-4
12. Thomas L, Marwick TH, Popescu BA, Donal E, Badano LP. Left Atrial Structure and Function, and Left Ventricular Diastolic Dysfunction: JACC state-of the art review. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(15):1961–77. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.059
13. Moura B, Aimo A, Al‐Mohammad A, Flammer A, Barberis V, Bayes-Genis A et al. Integration of imaging and circulating biomarkers in heart failure: a consensus document by the Biomarkers and Imaging Study Groups of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2021;23(10):1577–96. DOI: 10.1002/ejhf.2339
14. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–71. DOI: 10.1093/ehjci/jev014
15. Badano LP, Kolias TJ, Muraru D, Abraham TP, Aurigemma G, Edvardsen T et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2018;19(6):591–600. DOI: 10.1093/ehjci/jey042
16. Lancellotti P, Pellikka PA, Budts W, Chaudhry FA, Donal E, Dulgheru R et al. The Clinical Use of Stress Echocardiography in Non-Ischaemic Heart Disease: Recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30(2):101–38. DOI: 10.1016/j.echo.2016.10.016
17. Oshchepkova E.V., Lazareva N.V., Satlykova D.F., Tereshchenko S.N. The first results of the Russian register of chronic heart failure. Kardiologiia. 2015;55(5):22–8.
18. Reddy YNV, Obokata M, Egbe A, Yang JH, Pislaru S, Lin G et al. Left atrial strain and compliance in the diagnostic evaluation of heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure. 2019;21(7):891–900. DOI: 10.1002/ejhf.1464
19. Lundberg A, Johnson J, Hage C, Bäck M, Merkely B, Venkateshvaran A et al. Left atrial strain improves estimation of filling pressures in heart failure: a simultaneous echocardiographic and invasive haemodynamic study. Clinical Research in Cardiology. 2019;108(6):703–15. DOI: 10.1007/s00392-018-1399-8
20. Mandoli GE, Sisti N, Mondillo S, Cameli M. Left atrial strain in left ventricular diastolic dysfunction: have we finally found the missing piece of the puzzle? Heart Failure Reviews. 2020;25(3):409–17. DOI: 10.1007/s10741-019-09889-9
21. Aung SM, Güler A, Güler Y, Huraibat A, Karabay CY, Akdemir I. Left atrial strain in heart failure with preserved ejection fraction. Herz. 2017;42(2):194–9. DOI: 10.1007/s00059-016-4456-y
22. Inoue K, Khan FH, Remme EW, Ohte N, García-Izquierdo E, Chetrit M et al. Determinants of left atrial reservoir and pump strain and use of atrial strain for evaluation of left ventricular filling pressure. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2021;23(1):61–70. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa415
23. Singh A, Medvedofsky D, Mediratta A, Balaney B, Kruse E, Ciszek B et al. Peak left atrial strain as a single measure for the non-invasive assessment of left ventricular filling pressures. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2019;35(1):23–32. DOI: 10.1007/s10554-018-1425-y
24. Telles F, Nanayakkara S, Evans S, Patel HC, Mariani JA, Vizi D et al. Impaired left atrial strain predicts abnormal exercise haemodynamics in heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure. 2019;21(4):495–505. DOI: 10.1002/ejhf.1399
