Статья

УНИВЕРСАЛЬНОЕ ХОРДОСОХРАНЯЮЩЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА КАК ФАКТОР УЛУЧШЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

А. Н. Луговой, А. С. Дземешкевич, М. С. Маликова, Л. М. Кузнецова, Т. А. Буравихина, А. Р. Каршиева, Ю. В. Фролова
2015

ель. Оценить ближайшие и отдаленные 5-летние результаты операции универсального хордосохраняющего протезирования митрального клапана. Материал и методы. В анализируемую группу вошли 103 пациента, которым за период с сентября 2009г по сентябрь 2014г в отделении дисфункции миокарда и сердечной недостаточности ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского была выполнена операция универсального хордосохраняющего протезирования митрального клапана. Возраст пациентов колебался от 21 до 75 лет и в среднем составил 55,2±0,9 года. Среди оперированных были 51 (49,5%) мужчина и 52 женщины (50,5%). Результаты. Из 103 пациентов, которым было выполнено универсальное хордосохраняющее протезирование, выписан 101. Отдаленные результаты были прослежены у 98 больных, что составляет 97% от всех выписанных. Сроки наблюдения составили от 3 месяцев до 5 лет. Функциональные результаты операции более чем удовлетворительные: В I функциональном классе находится 66 пациентов (67,3%) от выписанных, во II — 26 (26,5%), в III — 3 (3,06%), умерло 3 (3,06%). У 89 пациентов (90,8%) отмечено увеличение функционального класса сердечной недостаточности на 2 или даже на 3 ступени. В отдаленном периоде наблюдения в 25,5% случаях (25 больных) наблюдались пароксизмы фибрилляции предсердий. У 19 пациентов синусовый ритм был восстановлен медикаментозно и лишь у 6 (6,1%) мерцательная аритмия приняла постоянную форму. У15 пациентов, до операции имевших мерцательную аритмию, после операции восстановился синусовый ритм. Кровотечения различной локализации развились в 10 наблюдениях (10,2%) и были связаны с погрешностями в приеме антикоагулянтов непрямого действия и после коррекции уровня MHO не рецидивировали. Осложнения, так или иначе связанные с нарушениями терапии антикоагулянтами непрямого действия (тромбоз протеза, тромбоз левого предсердия, инфаркт миокарда, транзиторная ише-мическая атака головного мозга), зарегистрированы у 11 пациентов, что составляет 11,2% от всех наблюдений в отдаленном периоде. Заключение. Универсальное хордосохраняющее протезирование отвечает основным критериям, предъявляемым ктехнике протезирования митрального клапана: простота выполнения, сохранение физиологии левожелудочкового сокращения, безопасность для пациента и стабильность хороших результатов в отдаленном периоде наблюдения. Данную методику можно рекомендовать к применению как при недостаточности митрального клапана, так и при его стенозе. Сохранение нормальной внутрисердечной анатомии левого желудочка позволяет улучшить его сократимость и повысить функциональный класс в состоянии пациента в отдаленном периоде после операции.

Луговой А. Н., Дземешкевич А. С., Маликова М. С., Кузнецова Л. М., Буравихина Т. А., Каршиева А. Р., Фролова Ю. В. УНИВЕРСАЛЬНОЕ ХОРДОСОХРАНЯЮЩЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА КАК ФАКТОР УЛУЧШЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):101-105. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-101-105
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации