Цель. Оценка эпикардиального висцерального ожирения (ЭВО), верифицируемого на основании эхокардиографической толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), как возможного предиктора тяжести течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с избыточным весом и ожирением при ретроспективном анализе данных.Материал и методы. Проанализированы данные о 165 пациентах (возраст 45,2±4,7 лет, 67,9% мужчины, индекс массы тела 31,4±3,5 кг/м2), находившихся на амбулаторном или стационарном лечении по поводу симптомной COVID-19 в период с марта 2020г по ноябрь 2021г. Исключались из анализа пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью почек III-V стадии и/ или сердечно-сосудистым заболеванием, за исключением артериальной гипертензии. ЭВО верифицировали в случае эхокардиографической толщины ЭЖТ ≥4,8 мм для лиц 35-45 лет и ≥5,8 мм для лиц 46-55 лет.Результаты. Пациенты с ЭВО характеризовались большей частотой госпитализации (52,2% vs 9,0%, р<0,01), средней степени тяжести (56,5% vs 19,7%, р<0,01), тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести (17,4% vs 3,3%, р<0,01) течения заболевания, вирусного поражения легких объемом КТ-1, КТ-2 и КТ-3 (32,6% vs 9,8% (р<0,01), 21,7% vs 7,4% (р<0,05) и 15,2% vs 2,5% (р<0,01), соответственно), нахождения на инвазивной вентиляции легких (8,7% vs 0,8%, р<0,05) и уровня С-реактивного белка >10 мг/л (69,6% vs 21,3%, р<0,01). Предикторами вероятности госпитализации по поводу симптомной COVID-19 по данным многофакторного логистического регрессионного анализа (общий процент верных классификаций 80,3%) стали возраст, уровень гликемии натощак, систолическое артериальное давление, эхокардиографическая толщина ЭЖТ, которая характеризовалась максимальным среди остальных предикторов стандартизированным коэффициентом регрессии (0,384, р<0,001).Заключение. Эхокардиографическая толщина ЭЖТ может являться одним из предикторов тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Лица с ЭВО в случае заболевания COVID-19 нуждаются в более тщательном наблюдении и проведении мероприятий, профилактирующих развитие его тяжелых форм и осложнений.
1. NCD Risk Factor Collaboration. Trends in adult body mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 128.9 million participants. Lancet. 2016;387(10026):1377-96. doi:10.1016/S0140-6736(16)30054-X.
2. Dalamaga M, Christodoulatos G, Karampela I, et al. Understanding the Co-Epidemic of Obesity and COVID-19: Current Evidence, Comparison with Previous Epidemics, Mechanisms, and Preventive and Therapeutic Perspectives. Current Obesity Reports. 2021;10(3):214-43. doi:10.1007/s13679-021-00436-y.
3. Gkogkou E, Barnasas G, Vougas K, Trougakos I. Expression profiling meta-analysis of ACE2 and TMPRSS2, the putative anti-inflammatory receptor and priming protease of SARS-CoV-2 in human cells, and identification of putative modulators. Redox Biol. 2020;36:101615. doi:10.1016/j.redox.2020.101615.
4. Watanabe M, Balena A, Tuccinardi D, et al. Central obesity, smoking habit, and hypertension are associated with lower antibody titres in response to COVID-19 mRNA vaccine. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(1):e3465. doi:10.1002/dmrr.3465.
5. Gao F, Zheng K, Wang X, et al. Obesity is a risk factor for greater COVID-19 severity. Diabetes Care. 2020;43(7):72-4. doi:10.2337/dc20-0682.
6. Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020;71(15):896-7. doi:10.1093/cid/ciaa415.
7. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):161-7. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-162-168.
8. Watanabe M, Caruso D, Tuccinardi D, et al. Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-19. Metabolism. 2020;111:154319. doi:10.1016/j.metabol.2020.154319.
9. Favre G, Legueult K, Pradier C, et al. Visceral fat is associated to the severity of COVID-19. Metabolism. 2021;115:154440. doi:10.1016/j.metabol.2020.154440.
10. Grodecki K, Lin A, Razipour A, et al. Epicardial Adipose Tissue Is Associated With Extent of Pneumonia and Adverse Outcomes in Patients With COVID-19. Metabolism. 2021;115:154436. doi:10.1016/j.metabol.2020.154436.
11. Bihan H, Heidar R, Beloeuvre A, et al. Epicardial adipose tissue and severe Coronavirus Disease 19. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):147. doi:10.1186/s12933-021-01329-z.
12. Mehta R, Bello-Chavolla O, Mancillas-Adame L, et al. Epicardial adipose tissue thickness is associated with increased COVID-19 severity and mortality. Int J Obes. 2022;11:1-8. doi:10.1038/s41366-021-01050-7.
13. Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А., Дружилов М.А. и др. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):81-7. doi:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.
14. Zhao L. Obesity Accompanying COVID-19: The Role of Epicardial Fat. Obesity. 2020;28(8):1367. doi:10.1002/oby.22867.
15. Lasbleiz A, Gaborit B, Soghomonian A, et al. COVID-19 and Obesity: Role of Ectopic Visceral and Epicardial Adipose Tissues in Myocardial Injury. Front Endocrinol. 2021;12:726967. doi:10.3389/fendo.2021.726967.
