Операция Дэвида после Росса: серия клинических случаев

И. И. Чернов; С. Т. Энгиноев; Д. А. Кондратьев; А. А. Зеньков; А. А. Абдурахманов; Д. Г. Тарасов

Статья

Операция Дэвида после Росса: серия клинических случаев

И. И. Чернов,

С. Т. Энгиноев,

Д. А. Кондратьев,

А. А. Зеньков,

А. А. Абдурахманов,

Д. Г. Тарасов

2021

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4767

Легочный аутотрансплантат в аортальной позиции является живым и динамичным клапаном, который обеспечивает отличную выживаемость и качество жизни пациентов, минимальную частоту клапан-ассоциированных осложнений и превосходные гемодинамические характеристики как в раннем, так и в отдаленном периоде. Однако у некоторых пациентов в отдаленном периоде может произойти дилатация легочного аутографта, что, в свою очередь, является одной из причин повторных операций. У пациентов, которым требуется операция по поводу аннулоаортальной эктазии с недостаточностью аортального клапана (АК) или аневризмой корня аорты (или того и другого), с нормальными створками АК возможна операция Дэвида.Цель. Проанализировать результаты операции Дэвида после ранее выполненной процедуры Росса.Материал и методы. С апреля 2009г по декабрь 2020г выполнено 212 операций Росса пациентам 18 лет и старше. Медиана возраста оперированных больных составила 34 (27-45) года. В отдаленном периоде 10 (4,7%) больным понадобилась повторная операция на АК и 7 (3,3%) из них понадобилось еще вмешательство на восходящей аорте вследствие дилатации аорты. Четырем из 10 пациентов выполнена операция Дэвида. Период наблюдения за пациентами после операции Дэвида составила от 2 до 84 мес.Результаты. Возраст больных от 23 до 45 лет. У трех пациентов в анамнезе имелась артериальная гипертония. Время периода наблюдения от операции Росса до операции Дэвида — от 26 до 140 мес. Все пациенты имели расширение фиброзного кольца АК от 27 до 30 мм. Продолжительность ишемии миокарда составила от 87 до 142 мин, а длительность искусственного кровообращения от 119 до 165 мин. Диаметр сосудистого протеза у двух пациентов был 30 мм, у оставшихся 32 мм. Время нахождения в реанимации от 16 до 23 ч. В раннем послеоперационном периоде ни у одного пациента не было послеоперационных осложнений: острой почечной недостаточности, потребовавшей гемодиализа, периоперационного повреждения миокарда, инсульта, стернальной инфекции, дыхательной недостаточности, потребовавшей искусственной вентиляции легких ≥24 ч, рестернотомии по поводу кровотечения и тампонады, а также не было госпитальной летальности. Во время выписки у всех пациентов отсутствовала аортальная регургитация. Все пациенты живы, повторных операций не было. У одного пациента в отдаленном периоде возникла незначительная аортальная регургитация, у троих регургитация отсутствует.Заключение. Клинические случаи, представленные нами, показывают, что операция Дэвида может безопасно и эффективно выполняться у значительного числа пациентов, требующих повторной операции на аутотрансплантате в связи с дилатацией неосинусов. В среднесрочной перспективе Дэвид-процедура показала хорошие результаты у этих пациентов со 100% выживаемостью и отсутствием аортальной регургитации и повторной операции.

Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Кондратьев Д. А., Зеньков А. А., Абдурахманов А. А., Тарасов Д. Г. Операция Дэвида после Росса: серия клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4S):4767. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4767

Цитирование

Список литературы

1. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. doi:10.1161/CIR.0000000000000932. Erratum in: Circulation. 2021;143(5):e228. Erratum in: Circulation. 2021;143(10):e784.

2. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-91. doi:10.1093/eurheartj/ehx391.

3. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet (London, England). 1967;2:956-8. doi:10.1016/s0140-6736(67)90794-5.

4. Chester AH, El-Hamamsy I, Butcher JT, et al. The living aortic valve: From molecules to function. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(1):52-77. doi:10.5339/gcsp.2014.11.

5. Bissell MM, Loudon M, Hess AT, et al. Differential flow improvements after valve replacements in bicuspid aortic valve disease: a cardiovascular magnetic resonance assessment. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:10. doi:10.1186/s12968-018-0431-5.

6. David TE, David C, Woo A, et al. The Ross procedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147:85-93. doi:10.1016/j.jtcvs.2013.08.007.

7. Martin E, Mohammadi S, Jacques F, et al. Clinical Outcomes Following the Ross Procedure in Adults: A 25-Year Longitudinal Study. J Am Coll Cardiol. 2017;70:1890-9. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.030.

8. Mastrobuoni S, de Kerchove L, Solari S, et al. The Ross procedure in young adults: over 20 years of experience in our Institution. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2016;49:507-13. doi:10.1093/ejcts/ezv053.

9. Brown JW, Ruzmetov M, Rodefeld MD, et al. Incidence of and Risk Factors for Pulmonary Autograft Dilation After Ross Aortic Valve Replacement. Ann Thorac Surg. 2007;83:1781-9. doi:10.1016/j.athoracsur.2006.12.066.

10. Kouchoukos NT, Masetti P, Nickerson NJ, et al. The Ross procedure: long-term clinical and echocardiographic follow-up. Ann Thorac Surg. 2004;78:773-81. doi:10.1016/j.athoracsur.2004.02.033.

11. Elkins RC, Lane MM, McCue C, et al. Ross operation and aneurysm or dilation of the ascending aorta. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999;11:50-4.

12. Simon-Kupilik N, Bialy J, Moidl R, et al. Dilatation of the autograft root after the Ross operation. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2002;21:470-3. doi:10.1016/S1010-7940(02)00016-7.

13. Luciani GB, Mazzucco A. Aortic root disease after the Ross procedure. Curr Opin Cardiol 2006;21:555-60. doi:10.1097/01.hco.0000245742.93453.1d.

14. David TE, Omran A, Ivanov J, et al. Dilation of the pulmonary autograft after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;119:210-20. doi:10.1016/S0022-5223(00)70175-9.

15. David TE, Feindel CM. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;103:617-21; discussion 622.

16. Charitos EI, Hanke T, Stierle U, et al. Autograft reinforcement to preserve autograft function after the ross procedure: a report from the German-Dutch ross registry. Circulation. 2009;120:S146-54. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.843391.

17. Elkins RC, Thompson DM, Lane MM, et al. Ross operation: 16-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136:623-30,630.e1-5. doi:10.1016/j.jtcvs.2008.02.080.

18. Hanke T, Stierle U, Boehm JO, et al. Autograft regurgitation and aortic root dimensions after the Ross procedure: the German Ross Registry experience. Circulation. 2007;116:I251-8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678797.

19. Luciani GB, Casali G, Favaro A, et al. Fate of the aortic root late after Ross operation. Circulation. 2003;108 Suppl:II61-7. doi:10.1161/01.cir.0000089183.92233.75.

20. Stelzer P. The Ross procedure: state of the art 2011. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2011;23:115-23. doi:10.1053/j.semtcvs.2011.07.003.

21. Чернов И. И., Козьмин Д. Ю., Макеев С. А. и др. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20:12-8.

22. Watanabe N, Saito S, Saito H, et al. Valve-sparing aortic root replacement with repair of leaflet prolapse after Ross operation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6:89-91. doi:10.1510/icvts.2006.137653.

23. Luciani GB, Viscardi F, Pilati M, et al. The Ross-Yacoub procedure for aneurysmal autograft roots: a strategy to preserve autologous pulmonary valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139:536-42. doi:10.1016/j.jtcvs.2009.08.019.

24. Pettersson GB, Subramanian S, Flynn M, et al. Reoperations after the ross procedure in adults: towards autograft-sparing/Ross reversal. J Heart Valve Dis. 2011;20:425-32.

25. de Kerchove L, Boodhwani M, Etienne P-Y, et al. Preservation of the pulmonary autograft after failure of the Ross procedure. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg. 2010;38:326-32. doi:10.1016/j.ejcts.2010.02.014.

26. Luciani GB, Lucchese G, De Rita F, et al. Reparative surgery of the pulmonary autograft: experience with Ross reoperations. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg. 2012;41:1305-9. doi:10.1093/ejcts/ezr243.

27. Liebrich M, Weimar T, Tzanavaros I, et al. The David procedure for salvage of a failing autograft after the ross operation. Ann Thorac Surg. 2014;98:2046-52. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.06.065.

28. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J. 2014;35:2873-926. doi:10.1093/eurheartj/ehu281.

29. Richey S, Fiore AC, Huddleston CB. Type A Aortic Dissection After the Ross Procedure. Ann Thorac Surg. 2018;106:e105-6. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.02.042.

30. Myers MR, Magruder JT, Crawford TC, et al. Surgical repair of aortic dissection 16 years post-Ross procedure. J Surg Case Reports. 2016;2016:rjw059. doi:10.1093/jscr/rjw059.

31. Siudalska H, Kusmierczyk M, Rozanski J, et al. Aortic dissection after the Ross procedure. Kardiol Pol. 2021:702-3. doi:10.33963/kp.15957.

32. Kalogerakos PD, Zafar MA, Li Y, et al. Root Dilatation Is More Malignant. Than. 2021:1-11. doi:10.1161/JAHA.120.020645.

33. Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Кондратьев Д. А. и др. Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):43-50. doi:10.21688/1681-3472-2021-3-43-50.

Документы

Информация

Автор

И. И. Чернов Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
С. Т. Энгиноев Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России; Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России
Д. А. Кондратьев Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
А. А. Зеньков Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
А. А. Абдурахманов Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России
Д. Г. Тарасов Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья