Прогностические факторы, определяющие изменения сердечно-сосудистой системы в зависимости от типа и интенсивности физических нагрузок у квалифицированных спортсменов
Н. П. Гарганеева,
И. Ф. Таминова,
В. В. Калюжин,
Е. В. Калюжина,
И. Н. Смирнова
Цель. Определить ранние прогностические факторы изменений сердечнососудистой системы у квалифицированных спортсменов в зависимости от типа и интенсивности физических нагрузок.Материал и методы. Обследовано 136 спортсменов мужского пола. Из них 116 человек — квалифицированные спортсмены (возраст 22,07±4,1 года) представляли разные виды спорта на этапах спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства: вольная борьба, дзюдо (n=30), лыжные гонки, биатлон (n=27), пауэрлифтинг (n=33), волейбол (n=26). Контрольная группа (n=20), возраст 17,95±1,5 года, спортивная подготовка <3 лет. Методы исследования: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия (ВЭМ) с оценкой физической работоспособности (PWC170) и максимального потребления кислорода (МПК). При построении прогностических моделей ранних сердечно-сосудистых изменений применяли метод логистической регрессии, пошагового алгоритма значимых предикторов с использованием стандартизированных коэффициентов регрессии и статистики Вальда (Wald). Критический уровень значимости (p=0,05).Результаты. Прогностические модели логистической регрессии с использованием ROC-анализа показали высокую чувствительность и специфичность, высокий процент верного прогноза с включением предикторов по данным ЭхоКГ — 86,8%, ВЭМ — 80,9%, ЭКГ и других показателей — 83,1%. Пошаговым алгоритмом были отобраны прогностические факторы, определяющие ранние изменения сердечно-сосудистой системы у молодых спортсменов, в зависимости от этапа спортивной подготовки, интенсивности и типа динамических и/или статических физических нагрузок: толщина задней стенки левого желудочка (p=0,008), масса миокарда левого желудочка (p=0,001), ударный объем (p=0,002), конечно-систолический объем (p=0,001), PWC170 (p=0,025), МПК (р=0,003), время восстановления частоты сердечных сокращений (ЧСС) (р=0,029) и артериальное давление (р=0,032) после выполнения субмаксимальной нагрузки на велоэргометре, индекс массы тела (р=0,029), ЧСС (р=0,034), офисное систолическое артериальное давление (р=0,009), внутрижелудочковые (пучковые) блокады (р=0,046), нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка (р=0,010), малые соединительнотканные аномалии сердца (р=0,035).Заключение. Установленные методом логистической регрессии ранние прогностические факторы оказывают влияние на особенности и риск сердечно-сосудистых изменений каждой группы квалифицированных спортсменов молодого возраста, продемонстрировав необходимость разработки индивидуальных программ медицинского сопровождения, дальнейшего контроля и оценки, коррекции и профилактики выявленных нарушений с учетом спортивной направленности, интенсивности и типа физических нагрузок.
Гарганеева Н. П., Таминова И. Ф., Калюжин В. В., Калюжина Е. В., Смирнова И. Н. Прогностические факторы, определяющие изменения сердечно-сосудистой системы в зависимости от типа и интенсивности физических нагрузок у квалифицированных спортсменов. Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4647. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4647
1. Горбенко А. В., Скирденко Ю. П., Николаев Н. А. и др. Спортивное сердце: норма или патология. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):16-25. doi:10.21688/1681-3472-2020-2-16-25.
2. Васюк Ю. А., Несветов В. В., Ющук Е. Н. и др. Клинические возможности и ограничения в применении современных технологий в эхокардиографии. Кардиология. 2019;59(7):68-75. doi:10.18087/cardio.2019.7.2651.
3. Шарыкин А. С., Бадтиева В. А., Трунина И. И. и др. Фиброз миокарда — новый компонент ремоделирования сердца у спортсменов? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):126-35. doi:10.15829/1728-8800-2019-6-126-135.
4. Фесюн А. Д., Датий А. В., Яковлев М. Ю. и др. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(2):68-78. doi:10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.68.
5. Чумакова О. С., Исаева М. Ю., Королева О. С. и др. Место электрокардиографии в диагностике кардиомиопатий и спортивного сердца. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S3):4023. doi:10.15829/1560-4071-2020-4023.
6. Sharma S, Drezner JA, Baggish A, et al. International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes. Eur Heart J. 2018;39(16):1466-80. doi:10.1093/eurheartj/ehw631.
7. Lüscher ThF. Sports cardiology: towards the sweet spot in competitive and leisure exercise. Eur Heart J. 2019;40:1-4. doi:10.1093/eurheartj/ehy883.
8. Celis-Morales CA, Lyall DM, Anderson J, et al. The association between physical activity and risk of mortality is odulated by grip strength and cardiorespiratory fitness: evidence from 498 135 UK-Biobank participants. Eur Heart J. 2017;38:116-22. doi:10.1093/eurheartj/ehw249.
9. Дикунец М. А., Дудко Г. А., Шачнев Е. Н. и др. Анализ гипотез развития синдрома перетренированности. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(2):5-14. doi:10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.5.
11. D’Ascenzi F, Caselli S, Alvino F, et al. Cardiovascular risk profile in Olympic athletes: an unexpected and underestimated risk scenario. Br J Sports Med. 2019;53(1):37-42. doi:10.1136/bjsports-2018-099530.
12. Mitchell JH, Haskell W, Snell P, Van Camp SP. Task Force 8: Classification of Sports. J Am Coll Cardiol. 2005;45(8):1364-7. doi:10.1016/j.jacc.2005.02.015.
13. Pelliccia A, Caselli S, Sharma S, et al. European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) joint position statement: recommendations for the indication and interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete’s heart. Eur Heart J. 2018;39:1949-69. doi:10.1093/eurheartj/ehx532.
14. Гарганеева Н. П., Таминова И. Ф., Тюкалова Л. И. и др. Влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физической работоспособности у квалифицированных спортсменов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(5):60-6. doi:10.15829/1728-8800-2015-5-60-66.
15. Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al., от имени рабочей группы ESC. Рекомендации ESC по спортивной кардиологии и физическим тренировкам у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4488. doi:10.15829/1560-4071-2021-4488.
Н. П. Гарганеева,
И. Ф. Таминова,
И. Н. Ворожцова,
Документы
Информация
Автор
Н. П. Гарганеева
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России
И. Ф. Таминова
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
БУ Клинический врачебно-физкультурный диспансер филиал в городе Нижневартовске
В. В. Калюжин
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Е. В. Калюжина
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России
И. Н. Смирнова
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
ФГБУ Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
