Статья
Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19
Актуальность. Международное общество по артериальной гипертензии (АГ) и Мировая антигипертензивная лига организовали скрининговое исследование по измерению артериального давления (АД) под названием MMM19 - MAY MEASUREMENT MONTH 2019 для улучшения выявления повышенного АД и оценки контроля АД у пациентов с АГ.Цель исследования - определить приверженность к лечению российского населения по результатам скрининга АГ в рамках международной акции МММ19.Материалы и методы. В течение мая 2019 в скрининге приняли участие 5394 человека из 21 региона России. Участие в акции было добровольным без ограничения по полу, возраст старше 18 лет. Во время скрининга трехкратно измерялось АД с помощью автоматических и механических тонометров, заполнялся опросник о наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе, курении и употреблении алкоголя. Также получена информация о дате последнего контроля АД и приеме статинов, ацетилсалициловой кислоты и антигипертензивных препаратов. Информация о росте и массе тела была получена со слов респондентов. Результаты. В анализ были включены данные 5274 пациентов в возрасте от 18 до 96 лет, из них 1834 мужчин (34,8%). Медиана возраста — 25 лет, квартили — 20 и 49 лет. Пропорция пациентов с АГ по результатам МММ19 в российской выборке составила 31,9%, а при исключении участников младше 25 лет – 51,5%. Пациенты с АГ старше 25 лет принимают АГТ в 73,6%, при этом 38,6% пропускают прием препаратов, а достигают целевого уровня АД менее 130/80 мм рт. ст. только 11,8% мужчин и 17,2% женщин. Даже при использовании 4-5 антигипертензивных препаратов, только 20-30% участников акции достигали целевого уровня АД.Выводы. По результатам скрининга МММ19 в России лишь треть пациентов высокого риска измеряли АД в течение последних 12 месяцев, наблюдается низкая приверженность к приему антигипертензивной терапии и недостаточный контроль АГ. Более склонны к регулярному приему гипотензивных средств пациенты с АГ, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые осложнения.
1. Чазова, И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг. Вестник РАМН. 2013;2:4-11. doi:10.15690/vramn.v68i2.542.
2. Ikeda N, Sapienza D, Guerrero R, et al. Control of hypertension with medication: a comparative analysis of national surveys in 20 countries. Bull World Health Organ. 2014;92:109. doi:10.2471/BLT.13.121954.
3. Rotar O, Konradi A, Shlyakhto E, et al. May Measurement Month 2017 in Russia: hypertension treatment and control — Europe. European Heart Journal Supplements. 2019;21 (Suppl D):D101-3. doi:10.1093/eurheartj/suz068.
4. Ротарь О.П., Толкунова К.М., Мевша О.В. и др. Скрининговое измерение артериального давления в российской популяции (результаты акции МММ17). Артериальная гипертензия. 2018;24(4):448-58. doi:10.18705/1607419X-2018-24-4-448-458.
5. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
6. Фомин И.В., Поляков Д.С., Бадин Ю.В. и др. Артериальная гипертония в Европейской части Российской Федерации с 1998 по 2007 год: чего мы добились на популяционном уровне? Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(5):369-78. doi:10.18087/RHJ.2016.5.2240.
7. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. ЭПОХААГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019;59(1S):34-42. doi:10.18087/cardio.2445.
8. Фофанова Т.В., Орлова Я.А. Патрушева И.Ф. и др. Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и приверженность к терапии больных АГ. Русский медицинский журнал. 2009;17(5):392-6. doi:10.18087/cardio.2017.7.10004.
9. Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, et al. Low-Risk Diet and Lifestyle Habits in the Primary Prevention of Myocardial Infarction in Men A Population-Based Prospective Cohort Study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(13):1299-306. doi:10.1016/j.jacc.2014.06.1190.
10. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Артериальная гипертензия у больных с сахарным диабетом. Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств. Российский кардиологический журнал. 2011;(2):72-7. doi:10.15829/1560-4071-2011-2-72-77.
11. Leonva MV, Belousov YuB, Shteinberg LL, et al. The results of the pharmacoepidemiological study PIFAGOR IV concerning arterial hypertension (hypertensive patients survey). Systemic Hypertension. 2015;12(3):11-8. (In Russ.) Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией). Системные гипертензии. 2015;12(3):11-8.
12. Langsted A, Freiberg JJ, Nordestgaard BG. Extent of undertreatment and overtreatment with cholesterol-lowering therapy according to European guidelines in 92,348 Danes without ischemic cardiovascular disease and diabetes in 2004-2014. Atherosclerosis. 2017;257:9-15. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.025.
13. Ridker P, Danielson E, Fonseca F, et al. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. The New England Journal of Medicine. 2008;359:2195-207. doi:10.1056/NEJMoa0807646.
14. Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т. Статины — старые мифы и новые факты. Русский медицинский журнал. 2017;20:1421-8.
15. eHealth Action Plan 2012-2020 — Innovative Healthcare for the 21st Century. URL: http://ec.europa.eu/health//sites/health/files/ehealth/docs/com_2012_736_en.pdf.
16. About Digital Health. 2017. URL: http://www.cocir.org/index.php?id=147.
17. About Telemedicine. 2017. URL: http://www.cocir.org/index.php?id=103.
18. About mHealth. 2017. URL: http://www.cocir.org/index.php?id=175.
19. Perroy AC. M‑health in an age of E‑health. Promises, challenges and liabilities Annales Pharmaceutiques Francaises. 2016;4(6):421-30. doi:10.1016/j.pharma.2016.03.002.
20. Кочергин Н.А., Кочергина А.М., Килина И.Р. и др. Возможность использования мобильного приложения в качестве инструмента повышения приверженности пациентов кардиологического профиля. Врач и информационные технологии. 2017;2:73-9.