Статья
В статье представлен обзор качественных и количественных методов оценки кальциноза коронарных артерий по данным компьютерной томографии (КТ). Коронарный кальций – один из известных предикторов ишемической болезни сердца и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Кальцификация коронарных артерий – частая клинически значимая находка на рутинной и низкодозной КТ. В обзоре разобраны системы CAC-DRS (нативная КТ с/ без ЭКГ-синхронизации) и CAD-RADS (КТ-коронарография).Даны рекомендации по дальнейшему ведению пациентов со стабильной или острой болью в груди на основе классификации CAD-RADS. Основной целью CAD-RADS является стандартизация отчетности о результатах компьютерно-томографической коронарной ангиографии (КТКАГ), что облегчает интерпретацию результатов врачами клинических специальностей (кардиологами, интервенционными хирургами), а также четко выработанная тактика последующего ведения пациентов. Такой подход в конечном итоге должен привести к повышению качества медицинской помощи.
1. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора. 2015;5:7-10.
2. Шелякина П. А., Маргарян А. Р., Сергеева В. С., и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов. Молодежный инновационный вестник. 2018;7(S1):101-2.
3. Arcadi T, Maffei E, Sverzellati N, et al. Coronary artery calcium score on low-dose computed tomography for lung cancer screening. World J. Radiol. 2014;6(6):381-7. doi:10.4329/wjr.v6.i6.381.
4. Chiles C, Duan F, Gladish GW, et al. Association of coronary calcification and mortality in the National Lung Screening Trial: A comparison of three scoring methods. Radiology. 2015; 276(1):82-90. doi:10.1148/radiol.15142062.
5. Azour L, Kadoch MA, Ward TJ, et al. Estimation of cardiovascular risk on routine chest CT: Ordinal coronary artery calcium scoring as an accurate predictor of Agatston score ranges. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11(1):8-15. doi:10.1016/j.jcct.2016.10.001.
6. Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, et al. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018;72(4):434-47. doi:10.1016/j.jacc.2018.05.027.
7. Simonenko VB, Ekimovskikh AYu, Dolbin IV. Coronary artery calcification — current state of the problem. Clinical medicine. 2013;91(4):11-5. (In Russ.) Симоненко В. Б., Екимовских А. Ю., Долбин И. В. Кальциноз коронарных артерий — современное состояние проблемы. Клиническая медицина. 2013;91(4):11-5.
8. Sinitsyn VE, Ternovoi SK. The role of CT angiography of coronary arteries from a practical point of view: where are we today? Creative cardiology. 2007;1-2:25-31. (In Russ.) Синицын В.Е., Терновой С.К. Роль КТ-ангиографии коронарных артерий с практической точки зрения: где мы находимся сегодня? Креативная кардиология. 2007;1-2:25-31.
9. Blair KJ, Allison MA, Morgan C, et al. Comparison of ordinal versus Agatston coronary calcificationscoring cardiovascular disease mortality in community-living individuals. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2014;30:813-8. doi:10.1007/s10554-014-0392-1.
10. Hughes-Austin JM, Dominguez A, Allison MA, et al. Relationship of Coronary Calcium on Standard Chest CT Scans With Mortality. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016;9(2):152-9. doi:10.1016/j.jcmg.2015.06.030.
11. Kim SM, Chung MJ, Lee KS, et al. Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction. AJR Am. J. Roentgenol. 2008;190:917-22. doi:10.2214/AJR.07.2979.
12. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking — 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US). 2014. PMID: 24455788.
13. Pakdaman MN, Rozanski A, Berman DS. Incidental coronary calcifications on routine chest CT: Clinical implications. Trends Cardiovasc. Med. 2017;27:475-80. doi:10.1016/j.tcm.2017.04.004.
14. Budoff MJ, Nasir K, Kinney GL, et al. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2011 Mar-Apr;5(2):113-8. doi: 10.1016/j.jcct.2010.11.002.
15. Першина Е. С., Синицын В. Е., Мершина Е. А., и др. Неинвазивная оценка фракционного резерва кровотока у пациентов с ишемической болезнью сердца по данным компьютерной томографии: первые результаты клинического применения. Сравнение с данными инвазивного измерения. Медицинская визуализация. 2018;22(2):47-55. doi:10.24835/1607-0763-2018-2-47-55.
16. Николаев А. Е., Гомболевский В. А., Шапиев А. Н., и др. Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(11):60-8. doi:10.21292/20751230-2018-96-11-60-67.
17. Agatson AS, Janovitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990;15:827-32. doi:10.1016/07351097(90)90282-t.
18. Rumberger JA, Brundage BH, Rader DJ, et al. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin. Proc. 1999;74:243-52. doi:10.4065/74.3.243.
19. Callister TQ, Cooil B, Raya SP, et al. Coronary artery disease: improved reproducibility of calcium scoring with an electron-beam CT volumetricmethod. Radiology. 1998;208:807-14.
20. Yoon HC, Goldin JG, Greaser LE, et al. Interscan variation in coronary artery calcium calcification in a large asymptomatic patient population. Am. J. Roengenol. 2000;174:8039. doi:10.2214/ajr.174.3.1740803.
21. Hecht HS, Cronin P, Blaha MJ, et al. Erratum to “2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans a report of the society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology”. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2017;11(2):170. doi:10.1016/j.jcct.2017.02.011.
22. Blaha MJ, Budoff MJ, Tota-Maharaj R, et al. Improving the CAC Score by Addition of Regional Measures of Calcium Distribution: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(12):1407-16. doi:10.1016/j.jcmg.2016.03.001.
23. Tota-Maharaj R, Joshi PH, Budoff MJ, et al. Usefulness of regional distribution of coronary artery calcium to improve the prediction of all-cause mortality. Am J Cardiol. 2015;1;115(9):1229-34. doi:10.1016/j.amjcard.2015.01.555.
24. Williams M, Shaw LJ, Raggi P, Morris D, et al. Prognostic value of numberand site of calcified coronary lesions compared with the total score. JACC: Cardiovasc Imaging. 2008;1(1):61-9. doi:10.1016/j.jcmg.2007.09.001.
25. Ferencik M, Pencina KM, Liu T, et al. Coronary artery calcium distributionis an independent predictor of incident major coronary heart disease events: Results from the Framingham Heart Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2017;10(10). doi:10.1161/CIRCIMAGING.117.006592.
26. Shemesh J, Henschke CI, Shaham D, et al. Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest predicts deaths from cardiovascular disease. Radiology. 2010;257(2):541-8. doi:10.1148/radiol.10100383.
27. Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS (TM) Coronary Artery Disease — Reporting and Data System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology. Journal of cardiovascular computed tomography. 2016;10(4):269-81. doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005.