Оценка эластических характеристик стенки восходящего отдела аорты при помощи компьютерно-томографической ангиографии в режиме электрокардиографической синхронизации с расширенной постпроцессорной обработкой данных
А. Ю. Скрипник,
В. А. Фокин,
Р. Р. Мирончук,
В. Е. Успенский,
О. Б. Иртюга,
Е. А. Кушнарева,
С. Д. Рудь,
А. С. Лепёхина,
О. М. Моисеева,
Г. Е. Труфанов
Цель. Модернизировать протокол сканирования и оценки данных компьютерно-томографической ангиографии (КТА) c расширенной постпроцессорной обработкой данных для диагностики аневризм восходящего отдела аорты (ВОА), определения растяжимости сосудистой стенки и комплайнса аорты.Материал и методы. Обследовано 24 пациента (14 мужчин) в возрасте от 43 до 72 лет с диагнозом аневризмы либо расширения ВОА. КТА проводили на 128-срезовых компьютерных томографах Siemens Somatom Definition AS и Philips Ingenuity Elite в режиме ЭКГ-синхронизации после болюсного внутривенного введения 100-120 мл контрастного вещества. Определяли фазы конечной систолы и диастолы, максимальный диаметр аорты (d), площадь поперечного сечения аорты (S), вычисляли растяжимость сосудистой стенки и комплайнс аорты.Результаты. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с d ВОА, измеренным в фазу диастолы. 1 группа — 6 пациентов, d <45 мм (медиана [границы размаха] 39 [39; 40] мм), 2 группа — 7 больных, d =45-50 мм (48 [46; 49] мм) и 3 группа — 11, d >50 мм (51 [51; 54] мм). Выявлена корреляционная связь между исследуемыми параметрами: растяжимость и комплайнс стенки аорты, и такими показателями, как возраст, величина систолического артериального давления, максимальный диаметр аорты в систолу и диастолу. Наличие линейной корреляционной зависимости между комплайнсом стенки аорты и ее диаметром в диастолу может быть использована в дальнейшем для прогнозирования темпов прироста диаметра аорты.Заключение. Разработанный протокол КТА грудной аорты с расширенной постпроцессорной обработкой данных позволяет оценивать растяжимость и комплайнс ВОА по диаметру и площади поперечного сечения у пациентов с расширением ВОА. Данные критерии дают дополнительную информацию об эластических характеристиках сосудистой стенки аорты и могут учитываться при определении тактики ведения больных с данной патологией.
Скрипник А. Ю., Фокин В. А., Мирончук Р. Р., Успенский В. Е., Иртюга О. Б., Кушнарева Е. А., Рудь С. Д., Лепёхина А. С., Моисеева О. М., Труфанов Г. Е. Оценка эластических характеристик стенки восходящего отдела аорты при помощи компьютерно-томографической ангиографии в режиме электрокардиографической синхронизации с расширенной постпроцессорной обработкой данных. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):48-54. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-48-54
1. Баженова Ю. В., Дрантусова Н. С., Шантуров В.А и др. Компьютерная томография в диагностике аневризм аорты. Сибирский медицинский журнал. 2014;7:37-41.
2. Абугов С. А. Аневризма аорты: диагностика и лечение. Терапевтический архив. 2010;9:59-63.
3. Вишнякова М. В. (мл), Шумский В. И., Вишнякова М. В., Денисова Л. Б. Роль мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике диссекции аорты. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(15):50-6.
4. Landenhed M, Engstrom G, Gottsater A, et al. Risk profiles for aortic dissection and ruptured or surgically treated aneurysms: a prospective cohort study. J Am Heart Assoc. 2015;4(1):e001513.
5. Sampson UKA, Norman PE, Fowkes GR, et al. Global and Regional Burden of Aortic Dissection and Aneurysms: Mortality Trends in 21 World Regions, 1990 to 2010. Global Heart. 2014;8:171-80. doi:10.1016/j.gheart.2013.12.010.
6. Sampson UKA, Norman PE, Fowkes GR, et al. Estimation of global and regional incidence and prevalence of abdominal aortic aneurysms 1990 to 2010. Global Heart. 2014;8:159-70 doi:10.1016/j.gheart.2013.12.009.
7. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal. 2014;35:2873-926. doi:10.1093/eurheartj/ehu281.
8. Федотенков И. С., Веселова Т. Н., Имаев Т. Э. и др. Мультиспиральная компьютерная томография в планировании транскатетерного протезирования аортального клапана. Вестник рентгенологии и радиологии 2011;4:18-23.
9. Baltgaile G. Arterial wall dynamics. Perspectives in Medicine. 2012;1:146-51. doi:10.1016/j.permed.2012.02.049.
10. Гаврилюк Н. Д., Успенский В. Е., Малашичева А. Б. и др. Аневризма восходящего отдела аорты: от молекулярно-генетических особенностей патогенеза до выбора метода лечения. Трансляционная медицина. 2016;3(1):6-20. doi:10.18705/2311-4495-2016-3-1-6-20.
11. Tiwari KK, Bevilacqua S, Aquaro GD, et al. Functional Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Elastic Properties of Ascending Aortic Aneurysm. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34(4):451-7. doi:10.21470/1678-9741-2018-0406.
А. Ю. Скрипник
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
В. А. Фокин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Р. Р. Мирончук
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
В. Е. Успенский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
О. Б. Иртюга
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Е. А. Кушнарева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
С. Д. Рудь
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России;
ФГБ военное ОУ ВО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
А. С. Лепёхина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
О. М. Моисеева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Г. Е. Труфанов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
