Состояние сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии по данным субтракционной компьютерной томографической ангиопульмонографии

А. Ю. Демченкова; Т. Н. Веселова; Т. В. Мартынюк; Н. М. Данилов; К. В. Мершин; С. К. Терновой; И. Е. Чазова

Статья

Состояние сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии по данным субтракционной компьютерной томографической ангиопульмонографии

А. Ю. Демченкова, Т. Н. Веселова, Т. В. Мартынюк, Н. М. Данилов, К. В. Мершин, С. К. Терновой, И. Е. Чазова

2018

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.5.10120

Цель исследования. Оценить состояние сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) методом субтракционной компьютерной томографии (КТ). Материалы и методы. Обследованы 45 пациентов в возрасте от 26 до 79 лет с верифицированным диагнозом ХТЭЛГ Всем пациентам выполнялась КТ на томографе, позволяющем выполнять одновременно 640 срезов за один оборот рентгеновской трубки (0,275 с) в нативную и артериальную фазы с использованием протокола Lung subtraction. Анализировались параметры состояния паренхимы, кровоснабжения и перфузии легких с расчетом индексов обструкции и перфузионных нарушений. Результаты. Между индексом обструкции и индексом перфузионных нарушений была обнаружена статистически значимая корреляция (r=0,34; p=0,02). Кроме того, обнаружены статистически значимые корреляции между средним давлением в легочной артерии (Ср. ДЛА) и диаметром легочной артерии (r=0,4; p=0,02); Ср. ДЛА и отношением диаметра легочной артерии к диаметру восходящей аорты (r=0,5; p=0,002); Ср. ДЛА и толщиной миокарда правого желудочка - ТМПЖ (r=0,6; p=0,0003); легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) и ТМПЖ (r=0,4; p=0,04). Не выявлены взаимосвязи между сосудисто-перфузион-ными показателями (индексом обструкции и индексом перфузионных нарушений) и параметрами гемодинамики (Ср. ДЛА, ЛСС). Не выявлено корреляций между данными КТ и результатами теста с 6-минутной ходьбой. Заключение. Субтракционная КТ-ангиопульмонография позволяет провести комплексную диагностику состояния сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких у больных ХТЭЛГ.

Демченкова А. Ю., Веселова Т. Н., Мартынюк Т. В., Данилов Н. М., Мершин К. В., Терновой С. К., Чазова И. Е. Состояние сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии по данным субтракционной компьютерной томографической ангиопульмонографии. Кардиология. 2018;58(5):48-56. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.5.10120

Цитирование

Список литературы

1. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Акчурин Р. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал 2016; 2: 7-27

2. Piazza G., Goldhaber S. Z. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N. Engl J. Med 2011; 4 (364): 351-360. DOI: 10.1056/NEJMra0910203

3. Gopalan D., Delcroix M., Held M. Diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 2017; 26: 160-108. DOI: 10.1183/16000617.0108-2016

4. Kim N. H., Delcroix M., Jenkins D. P. et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. J. Am Coll Cardiol 2013; 62: D92-D99. https://DOI.org/10.1016/j.jacc.2013.10.024

5. Meinel F. G., Graef A., Thierfelder K. M. et al. Automated Quantification of Pulmonary Perfused Blood Volume by Dual-Energy CTPA in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Fortschr Röntgenstr 2014; 186 (2): 151-156. DOI: 10.1055/s-0033-1350412

6. Renard B., Remy-Jardin M., Santangelo T. et al. Dual-energy CT angiography of chronic thromboembolic disease: can it help recognize links between the severity of pulmonary arterial obstruction and perfusion defects? Eur J. Radiol 2011; 79: 467-472. DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.04.018

7. Hoey E. T., Mirsadraee S., Pepke-Zaba J. et al. Dual-energy CT angiography for assessment of regional pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: initial experience. AmJ Roentgenol 2011; 196: 524-532. DOI: 10.2214/AJR.10.4842

8. Мершина Е. А., Синицын В. Е., Фролова Ю. В. и др. Диагностика и оценка результатов лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) с помощью двухэнергетической МСКТ. Российский электронный журнал лучевой диагностики 2013; 3 (3): 52-56

9. Юдин К. А., Масина О. В., Китавина С. И., Агапов В. В. Возможности МСКТ-ангиопульмонографии в диагностике ТЭЛА. Российский электронный журнал лучевой диагностики 2012; 2 (2): 39-42

10. Хайт Г. Я., Епанов В. А., Ребус М. А. и др. Значение компьютерной томографии в современной диагностике ТЭЛА. Российский электронный журнал лучевой диагностики 2015; 5 (4): 1-48

11. Galiè N., Humbert M., Vachiery J. et al. Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. Российский кардиологический журнал 2016; 5 (133): 5-64. DOI: 10.15829/1560-4071-20 16-5-5-64

12. Galiè N., Humbert M., Vachiery J. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur HeartJ 2016; 37 (1): 67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317

13. Lewis G., Hoey E. T., Reynolds J. H. et al. Multi-detector CT assessment in pulmonary hypertension: techniques, systematic approach to interpretation and key findings. Quantitat Imag Med Surg 2015; 5 (3): 423-432. DOI: 10.3978/j.issn. 2223-4292.2015.01.05

14. Grosse C., Grosse A. CT Findings in Diseases Associated with Pulmonary Hypertension: A Current Review. Radio Graphics 2010; 30 (7): 1753-1777. DOI: 10.1148/rg.307105710

15. Chae E., Seo J., Jang Y. et al. Dual-Energy CT for Assessment of the Severity of Acute Pulmonary Embolism: Pulmonary Perfusion Defect Score Compared With CT Angiographic Obstruction Score and Right Ventricular/Left Ventricular Diameter Ratio. Am J. Roentgenol 2010; 194 (3): 604-610. DOI: 10.2214/ajr.09.2681

16. Qanadli S. D., El. Hajjam M., Vieillard-Baron A. et al. New CT Index to Quantify Arterial Obstruction in Pulmonary Embolism. Am J. Roentgenol 2001; 176 (6): 1415-1420. DOI: 10.2214/ajr.176.6.1761415

17. Веселова Т. Н., Демченкова А. Ю., Мартынюк Т. В. и др. Оценка сосудистого русла и перфузии легких у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией с помощью субтракционной КТ-ангиопульмонографии: результаты предварительного исследования. Терапевтический архив 2017; 89 (4): 8-14. DOI: 10.17116/terarkh20178948-14

18. Tamura M., Yamada Y., Kawakami T. et al. Diagnostic accuracy of lung subtraction iodine mapping CT for the evaluation of pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Correlation with perfusion SPECT/CT. Int J. Cardiol 2017; 243: 538-543. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.05.006

19. Zhou Y., Shi H., Wang Y. et al. Assessment of correlation between CT angiographic clot load score, pulmonary perfusion defect score and global right ventricular function with dual-source CT for acute pulmonary embolism. Br J. Radiol 2012; 85 (1015): 972-979. DOI: 10.1259/bjr/40850443

20. Hoey E. T., Mirsadraee S., Pepke-Zaba J. et al. Dual-energy CT angiography for assessment of regional pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: initial experience. Am J. Roentgenol 2011; 196 (3): 524-532. DOI: 10.2214/AJR.10.4842

21. Liu M., Ma Z., Guo X. et al. Computed tomographic pulmonary angiography in the assessment of severity of chronic thromboembolic pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction. Eur J. Radiol 2011; 80 (3): e462-4629. DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.08.035

22. Liu M., Ma Z., Guo X. et al. Cardiovascular parameters of computed tomographic pulmonary angiography to assess pulmonary vascular resistance in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Int J. Cardiol 2013; 164 (3): 295-300. DOI: http://dx.DOI.org/10.1016/j.ijcard.2011.07.019

23. Meinel F. G., Graef A., Thierfelder K. M. et al. Automated Quantification of Pulmonary Perfused Blood Volume by DualEnergy CTPA in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Fortschr Röntgenstr 2014; 186 (2): 151-156. DOI: 10.1055/s-0033-1350412

Документы

Информация

Автор

А. Ю. Демченкова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Т. Н. Веселова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Т. В. Мартынюк ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Н. М. Данилов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
К. В. Мершин ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
С. К. Терновой ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
И. Е. Чазова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация