Цель. Изучить диагностические характеристики экспресс-теста для одновременного качественного определения содержания сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), и сердечного тропонина I (сТн I) “КАРДИНФО 1+1” у больных острым коронарным синдромом (ОКС).Материал и методы. В исследование включены 168 пациентов, проходивших стационарное лечение с верифицированным диагнозом “ОКС”, типичными ангинозными болями продолжительностью не менее 20 мин, возникшими в предшествующие 1-24 ч. В дополнение к рутинным диагностическим процедурам всем больным при поступлении проводилось определение концентрации сБСЖК и сТн I с помощью качественного иммунохроматографического экспресс-теста “КАРД-ИНФО 1+1” (ООО “КАРДИО-Плюс”, Россия).Результаты. Чувствительность экспресс-теста “КАРД-ИНФО 1+1” составила 88,1 %, специфичность — 89,8 %, диагностическая точность — 88,7 %. Показатели диагностической эффективности теста “КАРД-ИНФО 1+1” у пациентов с ОКСпST и ОКСбпST достоверно не различались (р>0,05). Чувствительность экспресс-теста достигала максимума в промежутке времени от 3 до 6 часов с момента возникновения болевого синдрома. По сравнению с определением вчТн I, выполненным при поступлении в стационар, выявлена более высокая чувствительность теста “КАРД-ИНФО 1+1” у пациентов с ОКСпST (87,7% против 75,3%; р=0,044), в первые 1-3 ч с момента развития клинических проявлений (86,8% против 60,5%; р=0,041) и во всей выборке в целом (88,1% против 77,1%; р=0,033), при сопоставимой специфичности (89,8% и 93,2%, соответственно; р=0,741).Заключение. Качественный иммунохроматографический экспресс-тест “КАРД-ИНФО 1+1” для одновременного определения содержания сБСЖК и сТн I обладает высокой эффективностью в диагностике различных форм ОКС. Наиболее высокие диагностические характеристики теста отмечались у пациентов в ранние сроки заболевания (первые 1-6 ч с момента появления болевого синдрома). Проведение теста “КАРД-ИНФО 1+1” позволило выявить на 12 случаев (11 %) ИМ больше по сравнению с первым определением вчТн I. Дальнейшие исследования позволят уточнить место данной методики в современном алгоритме ведения больных ОКС и оценить возможности применения экспресс-теста в прогнозировании течения заболевания.
1. Disease Burden and Mortality Estimates (2000-2016). World Health Organization. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/ (accessed 24 Aug 2019).
2. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь-декабрь 2018 года. Госкомстат. http://www.gks.ru/free_doc/2018/demo/t3_3.xls
3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2018;40(3):237-69. doi:10.1093/eurheartj/ehy462.
4. Odqvist M, Andersson PO, Tygesen H, et al. High-sensitivity troponins and outcomes after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2018;71(23):2616-24. doi:10.1016/j.jacc.2018.03.515.
5. Shah ASV, Anand A, Strachan FE, et al. High-sensitivity troponin in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome: a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2018;392(10151):919-28. doi:10.1016/S0140-6736(18)31923-8.
6. Kleine AH, Glatz JF, van Nieuwenhoven FA, et al. Release of heart fatty acid-binding protein after acute myocardial infarction in man. Mol Cell Biochem. 1992;116:155-62. doi:10.1007/bf01270583.
7. Dupuy AM, Cristol JP, Kuster N, et al. Performances of the heart fatty acid protein assay for the rapid diagnosis of acute myocardial infarction in ED patients. Am J Emerg Med. 2015;33(3):326-30. doi:10.1016/j.ajem.2014.11.012.
8. Body R, Dixon D, Burrows G, et al. Economic evaluation of a heart-type fatty acid binding protein based protocol for rapid chest pain assessment. 14th International Conference on Emergency Medicine. Acad Emerg Med. 2012;19(6):746-7. doi:10.1111/j.15532712.2012.01372.x.
9. McMahon CG, Lamont JV, Curtin E, et al. Diagnostic accuracy of heart-type fatty acidbinding protein for the early diagnosis of acute myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2012;30(2):267-74. doi:10.1016/j.ajem.2010.11.022.
10. Jacobs LH, van Borren M, Gemen E, et al. Rapidly rule out acute myocardial infarction by combining copeptin and heart-type fatty acid-binding protein with cardiac troponin. Ann Clin Biochem. 2015;52(Pt 5):550-61. doi:10.1177/0004563215578189.
11. Gami BN, Patel DS, Haridas N, et al. Utility of heart-type fatty acid binding protein as a new biochemical marker for the early diagnosis of acute coronary syndrome. J Clin Diagn Res. 2015;9(1):BC22-4. doi:10.7860/JCDR/2015/11006.5451.
12. Schoenenberger AW, Stallone F, Walz B, et al. Incremental value of heart-type fatty acidbinding protein in suspected acute myocardial infarction early after symptom onset. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016;5(2):185-92. doi:10.1177/2048872615571256.
13. Liou K, Ho S, Ooi SY. Heart-type fatty acid binding protein in early diagnosis of myocardial infarction in the era of high-sensitivity troponin: a systematic review and meta-analysis. Ann Clin Biochem. 2015;52(Pt 3):370-81. doi:10.1177/0004563214553277.
14. Кокорин В. А., Арефьев М. Н., Левчук Н. Н., и др. Первый опыт клинического применения экспресс-теста для качественного одновременного определения содержания сердечного белка, связывающего жирные кислоты, и сердечного тропонина I у больных с подозрением на острый коронарный синдром. Терапия. 2019;1(27):36-42. doi:10.18565/Терапия.2019;1:36–42.
15. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Eur Heart J. 2012;33:2551-67. doi:10.1093/eurheartj/ehs184.
