Цель. Проанализировать влияние бенфотиамина (БФТ) на состояние инсулиновой резистентности, содержание некоторых про- и противовоспалительных факторов у пациентов с диабетом 2 типа (СД2) и клинической стадией кардиальной автономной нейропатии (КАН).Материал и методы. Обследовано 40 пациентов с СД2 и клинической стадией КАН, возраст 50-59 лет, с длительностью заболевания 1-6 лет с медианой уровня гликированного гемоглобина (HbA 1c) 7,16%±0,19%. Пациенты были разделены на 2 группы. Пациенты первой группы получали стандартную гипогликемическую терапию (n=19, контроль) в течение трех месяцев. Пациентам из второй группы (n=21) назначали дополнительно 300 мг в день БФТ в течение 3 месяцев. В крови определяли уровни глюкозы, HbA 1c, иммунореактивного инсулина (ИРИ), C-реактивного белка высокочувствительным методом (вч-СРБ), лептина, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкинов (ИЛ)-6, ИЛ-8 и ИЛ-10. Вычисляли параметры индекса гомеостатической модели (HOMA) оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), соотношение ФНОальфа/ИЛ-10.Результаты. Назначение БФТ сопровождалось статистически значимым снижением концентрации ИРИ (Δ=-12,74%±1,42% (p<0,05)); вч-CРБ (Δ=-13,62% ±1,96% (p<0,05)), ФНО-альфа (Δ=-10,24%±1,54% (p<0,05)) и ИЛ-6 (Δ=-15,41% ±2,03% (p<0,05)) по сравнению с контрольной группой. В то же время, назначение БФТ не влияло на концентрацию глюкозы, лептина, ИЛ-8, ИЛ-10; параметры соотношения HOMA-IR и ФНО-альфа/ИЛ-10 (p>0,05).Заключение. Полученные данные могут указывать на снижение провоспалительной активности иммунного ответа и позволяют рассматривать БФT в качестве перспективного фармакологического агента в комплексном лечении функциональной стадии КАН.
1. Pop-Busui R, Boulton AJM, Feldman EL, et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017;40:136-54. doi:10.2337/dc16-2042.
2. Serhiyenko V, Serhiyenko A. Cardiac autonomic neuropathy: risk factors, diagnosis and treatment. World J Diabetes. 2018;9:1-24. doi:10.4239/wjd.v9.il.1.
3. Lonsdale D, Marrs C. The autonomic nervous system and its functions. In: Lonsdale D, Marrs C, eds. Thiamine Deficiency Disease, Dysautonomia, And High Calorie Malnutrition. 1st ed. Oxford: Elsevier, 2017: 27-57. ISBN 9780128103883.
4. Boghdadi MA, Afify HE, Sabri N, et al. Comparative study of vitamin B complex combined with alpha lipoic acid versus vitamin B complex in treatment of diabetic polyneuropathy in type 2 diabetic patients. Clin Exp Pharmacol. 2017;7:241. doi:10.4172/2161-1459.1000241.
5. Oyenihi AB, Ayeleso AO, Mukwevho E, et al. Antioxidant strategies in the management of diabetic neuropathy. Biomed Res Int. 2015;2015:515042. doi:10.1155/2015/515042.
6. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care. 2017;40:1-132. doi:10.2337/dc17-S013.
7. Moss CJ, Mathews ST. Thiamin status and supplementation in the management of diabetes mellitus and its vascular comorbidities. Vitam Miner. 2013;2:111. doi:10.4172/vms.1000111.
8. Pácal L, Kuricová K, Kaňková K. Evidence for altered thiamine metabolism in diabetes: is there a potential to oppose gluco- and lipotoxicity by rational supplementation? World J Diabetes. 2014;5:288-95. doi:10.4239/wjd.v5.i3.288.
9. Luong KV, Nguyen LT. The impact of thiamine treatment in the diabetes mellitus. J Clin Med Res. 2012;4:153-60. doi:10.4021/jocmr890w.
10. Sandireddy R, Yerra VG, Areti A, et al. Neuroinflammation and oxidative stress in diabetic neuropathy: futuristic strategies based on these targets. Int J Endocrinol. 2014;2014:674987. doi:10.1155/2014/674987.
11. Serhiyenko V, Hotsko M, Snitynska O, et al. Benfotiamine and type 2 diabetes mellitus. MOJPH. 2018;7:00200. doi:10.15406/mojph.2018.07.00200.
12. Spallone V. Might genetics play a role in understanding and treating diabetic polyneuropathy? Diabetes Metab Res Rev. 2017;33:e2882. doi:10.1002/dmrr.2882.
13. Mirza S, Hossain M, Mathews C, et al. Type 2-diabetes is associated with elevated levels of TNF-alpha, IL-6 and adiponectin and low levels of leptin in a population of Mexican Americans: a cross-sectional study. Cytokine. 2012;57:136-42. doi:10.1016/j.cyto.2011.09.029.
14. Valdes-Ramos R, Guadarrama-Lopez AL, Martinez-Carrillo BE, et al. Vitamins and type 2 diabetes mellitus. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2015;15:54-63. doi:10.2174/187153031466614111103217.
