Представленная научно-исследовательская работа в Азербайджане проведена впервые в рамках Государственных Программ по борьбе с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и другими неинфекционными заболеваниями.Цель. Выявление предикторов артериальной гипертензии (АГ) в азербайджанской популяции у больных СД2.Материал и методы. В одномоментное клинико-эпидемиологическое когортное исследование было включено 528 больных СД2 в возрасте 30-69 лет (30,5% мужчин и 69,5% женщин), которые отвечали на вопросы анкеты “ARIC”, с целью выявления АГ и её факторов риска.Результаты. Распространенность АГ у женщин была в 2,6 раза больше, чем у мужчин (соответственно, 72,4% и 27,6%), причём, АГ у женщин наиболее чаще встречалась в возрасте 60-69 лет (соответственно, 28,7% и 21,4%), а у мужчин — 50-59 лет (соответственно, 56,4% и 476%, p<0,01). В зависимости от уровня артериального давления (АД) в статусе занятости больных, приёме алкоголя, низкой физической активности и нарушениях питания не было выявлено существенных различий, в то же время у больных АГ привычка курения отмечалась примерно в 2 раза чаще (соответственно, 19,3±1,9% vs 10,6±3,0%, p<0,05). В сравнении с нормотониками АГ у родителей больных АГ (соответственно, у отцов 21,9±2,0% vs 12,5±3,2%, p<0,05; у матерей 42,2±2,4% vs 26,9±4,3%, p<0,01), у матерей СД2 (соответственно, 33,7±2,3% vs 22,1±4,1%, p<0,05), избыточная масса тела и ожирение наблюдались довольно чаще (95,0±1,1% vs 88,5±3,1%, p<0,05), в то же время эти больные страдали абдоминальным ожирением (соответственно, 96,5±0,9% vs 89,4±3,0%, p<0,01). Средние показатели систолического и диастолического АД (соответственно, 148,3±1,1 vs 119,8±1,3 мм рт.ст., p<0,001 и 85,9±0,5 vs 74,8±0,8 мм рт.ст., p<0,001) чаще выявлялись у больных АГ, к тому же, у этих больных отмечалось преобладание тревожного синдрома (соответственно, 78,5±2,0% vs 72,1±4,4%, p<0,05) и депрессии (68,2±2,3% vs 62,5±4,7%, p>0,05). Независимо от уровня АД, у всех больных отмечалось стрессовое состояние (соответственно, 99,8±0,2% vs 100,0±0,0%, p>0,05), что приводило к значительному ухудшению качества жизни больных АГ (соответственно, 71,0±2,2% vs 61,5±4,8%, p<0,05).Заключение. В азербайджанской когорте больных СД2 женский пол, увеличение возраста, индекса массы тела, абдоминальное ожирение и тревожное состояние является значимыми факторами риска формирования АГ Наличие АГ у обоих родителей и СД2 у матери значительно увеличивает этот риск, что существенно ухудшает показатели качества жизни у этих больных.
Мехдиев С. Х., Мустафаев И. И., Мамедов М. Н. Предикторы артериальной гипертензии в азербайджанской популяции у больных сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2019;(1):23-31. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-23-31
1. International Diabetes Federation 2011. Global Burden: Prevalence and Projections, 2011 and 2030. Available from http://www.diabetesatlas.org/content/diabetes-and-impairedglucose-tolerance.
2. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S. et al. Mannheim intima-media thickness consensus. Cerebrovasc Dis 2004; 18:346–349.
3. Muddu M, Mutebi E, Ssinabulya I. et al. Hypertension among newly diagnosed diabetic patients at Mulago National Referral Hospital in Uganda: a cross sectional study. Cardiovasc J Afr. 2018 Apr 20;29:1-7. doi: 10.5830/CVJA-2018-015.
4. Peters SA, den Ruijter HM, Bots ML, Moons KG. Improvements in risk stratification for the occurrence of cardiovascular disease by imaging subclinical atherosclerosis: a systematic review. Heart 2012; 98:177–184.
5. Zhang Y, Zhang X, Liu L, Zanchetti A. Is a systolic blood pressure target
6. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. EHJ 2018; 39:3021-3104. doi: org/10.1093/eurheartj/ehy339.
7. Kautzky-Willer A., Dorner A., Jensby A., Rieder A. Women show a closer association between educational level and hypertension or diabetes mellitus than males: a secondary analysis from the Austrian HIS. BMC Public Health, 2012, 12:392.
8. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB. et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2012;55:1577–1596.
9. Wing RR. Long-term effects of a lifestyle intervention on weight and cardiovascular risk factors in individuals with type 2 diabetes mellitus: four-year results of the Look AHEAD trial. Arch Intern Med 2010;170:1566–1575.
10. Nield L, Moore HJ, Hooper L. et al. Dietary advice for treatment of type 2 diabetes mellitus in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007;3:CD004097.
11. NICE Type 2 diabetes: the management of type 2 diabetes: NICE Clinical Guideline 87: National Institute for Health and Clinical Excellence 2009.
12. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ. et al. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein and carbohydrates. N Engl J Med 2009;360:859–873.
13. Okin PM, Devereux RB, Jern S. et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive treatment and the prediction of major cardiovascular events. JAMA 2004; 292:2343–2349.
14. Perk J, De Backer G, Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) // Eur Heart J 2012;33:1635–1701.
15. Sluik D, Buijsse B, Muckelbauer R. et al. Physical Activity and Mortality in Individuals With Diabetes Mellitus: A Prospective Study and Meta-analysis. Arch Intern Med 2012:1–11.
16. Umpierre D, Ribeiro PA, Kramer CK. et al. Physical activity advice only or structured exercise training and association with HbA1c levels in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2011;305:1790–1709.
17. Sigal RJ, Kenny GP, Boule NG. et al. Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control in type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med 2007;147:357–369.
18. Luft FC. Twins in cardiovascular genetic research. Hypertension 2001;37:350–356.
19. AlKhathami AD, Alamin MA, Alqahtani AM. et al. Depression and anxiety among hypertensive and diabetic primary health care patients. Could patients' perception of their diseases control be used as a screening tool? Saudi Med J. 2017 Jun;38(6):621-628. doi: 10.15537/smj.2017.6.17941.
20. Safar ME, Gnakaméné JB, Bahous SA. et al. Longitudinal Study of Hypertensive Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus: Overall and Cardiovascular Risk // Hypertension, 2017 Jun;69(6):1029-1035. doi.10.1161/HYPERTENSION AHA.116.08962. Epub 2017 Apr 10.
21. Cederholm J, Gudbjornsdottir S, Eliasson B. et al. Blood pressure and risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes: further findings from the Swedish National Diabetes Register (NDR-BP-II) // J Hypertens 2012; 30:2020–2030.
22. Perkovic V, Rodgers A. Redefining Blood-Pressure Targets - SPRINT Starts the Marathon. N Engl J Med. 2015;373(22):2175-2178. doi:10.1056/NEJMe151 3301.
23. Mancia G, Schumacher H, Redon J. et al. Blood pressure targets recommended by guidelines and incidence of cardiovascular and renal events in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) // Circulation 2011; 124:1727–1736.
24. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP. et al. Effects of verapamil added-on trandolapril therapy in hypertensive type 2 diabetes patients with microalbuminuria: the BENEDICT-B randomized trial // J Hypertension, 2011; 29: 207–216.
25. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJV. et al. Cardiorenal endpoints in a trial of aliskiren for type 2 diabetes // N Engl. J Med 2012;367:2204–2213.
