ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ ПРЕПАРАТОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО РЯДА МИЛДРОНАТОМ

В. П. Гейченко; А. В. Курята; О. В. Мужчиль

Статья

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ ПРЕПАРАТОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО РЯДА МИЛДРОНАТОМ

В. П. Гейченко, А. В. Курята, О. В. Мужчиль

2005

С целью определения влияния метаболического препарата милдроната на состояние функции эндотелия при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной систолической функцией проводили обследование 105 больных ХСН I-IIA клинической стадии, I-III функционального класса (ФК) пациентов кардиологического профиля с сохраненной систолической функцией левого желудочка. ХСН возникла вследствие ГБ II-III стадии и ИБС: стабильной стенокардии I-III ФК, у 13% больных, в возрасте от 45 до 86лет, сочетавшейся с постинфарктным кардиосклерозом. Первую группу наблюдения составили 50 пациентов, получавших средства базисной терапии: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, вазодилятаторы; 2-ю - 55 больных, дополнительно принимавших метаболический препарат милдронат. Период наблюдения - до 30 дней. Функцию эндотелия сосудов оценивали по показателям допплерографии плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией на аппарате "Sonos-1000" и по состоянию системы NO: исследовали стабильный пул метаболита окиси азота - NO2- в крови биохимическим методом Green L.C. et al. У больных ХСН отмечали признаки дисфункции эндотелия сосудов: уменьшение концентрации оксида азота в плазме крови и накопление метаболита NO в эритроцитах, снижение эндотелий-зависимой вазодилятации, склонность сосудов к спазму, у четверти больных - возникновение вазоконстрикторных реакций в пробе с реактивной гиперемией. Лечение ХСН средствами базисной терапии ассоциировалось с несбалансированной активацией системы N0, гиперстимуляцией эндотелия при сохранении его дисфункции. Включение милдроната в базисную терапию ХСН приводило к нормализации NO-системы и процессу восстановления вазорегулирующей функции эндотелия сосудов, что повысило эффективность проводимого лечения.

Гейченко В. П., Курята А. В., Мужчиль О. В. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ ПРЕПАРАТОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО РЯДА МИЛДРОНАТОМ. Российский кардиологический журнал. 2005;(4):68-71.

Цитирование

Список литературы

1. Амосова Е.Н. Метаболическая терапия повреждения миокарда, обусловленного ишемией: новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности//Укр. кардаол. журн. -2000. -№4. -С. 85-92.

2. Визир В.А., Березин А.Е. Применение коверекса (периндоприла) в целях восстановления функции эндотелия у больных сердечной недостаточностью//Укр.кардюл.журн. -1999. -№4. -С. 53-56.

3. Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Хроническая сердечная недостаточность: механизмы, стандарты диагностики и лечения/Под ред. В.Н. Коваленко. -К.: Морион, 1999. -128 с.

4. Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. - 1998. - №9. - С. 68-80.

5. Калвинып И.Я. Милдронат и механизмы оптимизации клеточного производства энергии в условиях кислородного голодания//Материалы III Междунар. симпоз. «Церебро-кардиальная патология -новое в диагностике и лечении». -Судак. -2001. -С. 3-16.

6. Клиническая эффективность и безопасность миддроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца/Р.С. Карпов, О.А. Коптельская, А.В. Врублевский и др.//Кардиология. -2000. -№6. -С. 69-74.

7. Лікування хворих із хронiчною серцевою недостатнiстю. Реко-мендації Українського наукового товариства карділогів/Л.Г. Воронков, К.М. Амосова, Г.В. Дзяк та ін.//Укр. кардіол. журнал. -2002. -№4. -С. 145-150.

8. Малая Л.Т., Корж АН., Валковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. -X.: Торсинг, 2000. -432с.

9. Недостаточность кровообращения. Методическое пособие в таблицах и схемах/Г.В. Дзяк, И. Дрыновец, Л.И. Васильева, АА. Ханюков -Днепропетровск. -1999. -270 с.

10. Применение антагонистов кальция и изменение состояния NO-системы у больных с артериальной гипертензией/Е.И. Митченко, Н.М. Гулая, А.П. Викторов и др.//Укр. кардаол. журн. -2000. -№1-2. -С. 49-55.

11. Термінологія, нові класифікації, стандарти діагностики i лікування хвороб органів кровообігу. Матеріали Української кардіолоічної школи ім. М.Д. Стражеска/За ред. проф. В.М. Коваленка. -Кигв. -2002. -200с.

12. Analysis of nitrate, nitrite andnitrate in biological fluids/L.C. Green, A.W. David, J. Glogowski et al.//Anal. Biochem. -1982.-Vol.l26, №l. -P. 131-138.

13. Born G., Rabelink Т., Smith T. Clinician's manual on endothelium and cardiovascular disease.-London.: Science Press Ltd, 1998. -50p.

14. Cannon K.M., Qian H., George S.E. Nitric oxide syntase in atherosclerosis and vascular injury: insights from experimental gene therapy//Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2000. -Vol.20. -P. 1873-1881.

15. Enseleit E., Hurlimann D., Luscher T.E. Vascular protective effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and their relation to clinical events//J. Cardiovasc. Pharmacol. -2001. -Vol.37 (Suppl. 1). -P. S21-30.

16. Ergul A. Endothelin-1 and endothelin receptor antagonists as potential cardiovascular therapeutic agents//Pharmacotherapy -2002. -Vol.21, №1. -P. 54-65.

17. Farre A.L., Casado S. Heart failure, redox alterations, and endothelial dysfunction//Hypertension. -2001. -Vol.38. -P. 1400-1450.

18. Guidlines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brahial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force/M.C. Correti, T.J. Anderson, E.J. Benjamine et al.//J. Am. Coll. Cardiol. -2002. -Vol.39, №2. -P. 257-265.

19. Muhlen B.V., Millgard J., Lind L. Effects of digoxine, furosemide, enalaprilat and metoprolol on endothelial function in young normotensive subjects//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -2001. -Vol.28, №5-6. -P. 381-385.

20. Paulus W.J. The role of nitric oxide in the failing heart//Heart Fail. Rev. -2001. -Vol.6, №2. -P. 105-118.

Документы

Информация

Автор

В. П. Гейченко Днепропетровская государственная медицинская академия
А. В. Курята Днепропетровская государственная медицинская академия
О. В. Мужчиль Днепропетровская государственная медицинская академия

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья