Изучали особенности структурно-функционального состояния микроциркуляторного русла (МКЦР) у больных с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2-го типа. Обследовано 212 пациентов: 110 с АГ I-II степени и СД 2-го типа; 82 с АГ без СД 2-го типа и 20 практически здоровых людей. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) оценивали базальный кровоток и показатели нагрузочных проб, характеризующих структурно-функциональное состояние МКЦР, а также частоту встречаемости гемодинамических типов микроциркуляции. У больных АГ с СД 2-го типа выявлены следующие особенности микроциркуляции: повышение перфузионного кровотока (показатель микроциркуляции - 8,8±1,8 перф. ед. против 4,9±0,8 перф. ед. у больных АГ без СД 6,7±0,9 перф. ед. в группе контроля), резкое снижение миогенной активности до 13,2±5,7 % против 16,7±6,8 и 25,2±6,4% соответственно, снижение сосудистой реактивности, нарушение ауторегуляции, низкие резервные возможности (резервный капиллярный кровоток составил 197,8±31,6 % против 429,9±82,01 % и группе контроля), преобладание гиперемического гемодинамического типа (у больных АГ с СД - 58,8 %, АГ без СД - 20,9 %, в контроле - 20,0 %). Выявлены особенности изменения микроциркуляторного русла у больных АГ с СД 2-го типа: преобладание гиперемического типа микроциркуляции, нарушение ауторегуляции, снижение реактивности микрососудов, низкие резервные возможности микроциркуляторного русла.
1. l. Hayaski T., Tsumura K., Suematsu C. et al. High normal blood pressure, hypertension and the risk of type 2 diabetes in Japanese men - The Osaka Health Survey. Diabetes Care 1999; 22. 1683-7.
2. Strocchi E. et al. Hypertension and diabetes: prevalence and therapeutic challenges. J. Hypertension 2001; 19 (suppl. 2): 227.
3. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.Я. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. Кардиология. 2000; 10: 74-87.
4. Calles Escandon Cipolla. Diabetes and endothelial dysfunction: a clinical perspective. Endocrine Reviews 2002; 1: 36-52.
5. Verma S., Anderson T. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist. Circulation 2002; 105: 546-9.
6. Opatrny Kjr, Zemanova P., Mares J. et al. Fibrinolysis defect in long-term hemodialysis patients with type 2 diabetes mellitus and its relation to metabolic disorders. Am J Nephrol 2002; 22 (5-6): 429-36.
7. Яфасов К.М., Дубянская Н.В. Дислипидемия при сахарном диабете 2-го типа: патогенез и лечение. Кардиология. 2001; 9: 74-7.
8. Шубина А.Т., Демидова И.Ю., Карпов Ю.А. Метаболический синдром: предпосылки к развитию артериальной гипертонии и атеросклероза. Клин. фарм. и тер. 2001; 10 (4): 44-7.
9. Sowers I.R. Insulin and insulin like youth in normal and pathological cardiovascular physiology. J Hypertension 1997: 29: 691-99.
10. Shulman G. Cellular mechanisms of insulin resistance in human. Am J Cardiol 1999; 84 (1 PtA): 3j-10j.
11. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. Кардиология. 1996; 11: 80-91.
12. Watanabe K., Sekiya M., Tsuruoka T. et al. Relationship between insulin resistance and cardiac sympathetic nervous function in essential hypertension. J Hypertension 1999; 17: 1161-8.
13. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Под ред. В.С. Моисеева. М.: Форте ФРТ, 2001.
14. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 1996; 12: 72-7.
15. Гогин Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных. Тер. арх. 1999; 1: 64-7.
16. Epstein M. Diabetes and hypertension: the bad companions. J Hypertens. 1997; 15 (suppl. 12): 55-62.
17. Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., Pittenger G.L. Diabetic neuropathies. Diabetologia. 2000; 43 (8): 957-73.
18. Vicaut E. Hypertension and the microcirculation: a brief overview experimental studies. J Hypertens 1991; 10 (Suppl. 5): S59-S68.
19. Shepheral A., Oberg P. Laser-Doppler blood flowmetry. Kluw Ac Publish 1990; p. 416.
20. Турова Е.А., Головач А.В., Теняева Е.А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия у больных с диабетическими микро- и макроангиопатиями. Материалы III Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М.: ЛАЗМА, 2000.
21. Шор Н.А., Зеленый И.И. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом. Методология флоуметрии. 1999; с. 41-6.
22. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при артериальной гипертонии. Кардиология. 2002; 7: 36-40.
23. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 1998; с. 8-14.
24. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000.
25. Yu Y., Ohmori K., Kondo I. et al. Correlation of functional and structural alterations of the coronary arterioles during development of type II diabetes mellitus in rats. Cardiovasc Res 2002; 56 (2): 303-11.
26. Antonios T.F.T., Singer D.R.J., Markandu N.D. et al. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension. J Hypertension 1999; 33: 998-1001.
27. Stuijker Boudier. Arteriolar and capillary remodelling in hypertension. Drugs 1999; 58 (1): 37-40.
28. Павлов В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
