Возможности фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в церебропротекции: фокус на комбинацию амлодипина и рамиприла

А. И. Кочетков; С. В. Батюкина; О. Д. Остроумова; М. Ю. Назранова; В. Н. Буторов

Статья

Возможности фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в церебропротекции: фокус на комбинацию амлодипина и рамиприла

А. И. Кочетков, С. В. Батюкина, О. Д. Остроумова, М. Ю. Назранова, В. Н. Буторов

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-06-10

Инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации как во всем мире, так и в Российской федерации. Острое нарушение мозгового кровообращения имеет множество факторов риска своего развития, среди них важнейшим является артериальная гипертония (АГ), которая предрасполагает к возникновению инсульта посредством прямого воздействия повышенного гидростатического давления крови на сосудистую систему центральной нервной системы с последующим ремоделированием мозговых артериол и повышением их ригидности. Помимо этого, в генезе инсульта на фоне АГ существенное значение имеет избыточная вариабельность артериального давления, активация тканевой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также поражение органов-мишеней - в первую очередь - сердца в виде гипертрофии миокарда левого желудочка, почек в виде микроальбуминурии и снижения скорости клубочковой фильтрации. Дополнительным фактором риска инсульта служит гиперурикемия, включенная в действующие Европейские и Российские рекомендации по АГ в число новых факторов риска у пациентов с данным заболеванием. Современным принципом антигипертензивной терапии является назначение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, одна из комбинаций первой линии в отсутствии особых клинических ситуаций представлена сочетанием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция. Эталонными представителями обоих классов по праву являются рамиприл и амлодипин. Данные препараты способны обеспечивать высокий уровень церебропротекции не только благодаря сверхдлительному и мощному антигипертензивному эффекту, но и посредством уникального потенциала в органопротекции в виде регресса гипертрофии миокарда левого желудочка, антиатеросклеротических эффектов и улучшения функции эндотелия, нефропротекции, а также способности снижать уровень мочевой кислоты в крови.

Кочетков А. И., Батюкина С. В., Остроумова О. Д., Назранова М. Ю., Буторов В. Н. Возможности фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в церебропротекции: фокус на комбинацию амлодипина и рамиприла. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(3):487-497. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-06-10

Цитирование

Список литературы

1. Wajngarten M., Silva G.S. Hypertension and Stroke: Update on Treatment. Eur Cardiol. 2019;14(2):111-5. DOI:10.15420/ecr.2019.11.1.

2. Donkor E.S. Stroke in the 21st Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018;2018:3238165. DOI:10.1155/2018/3238165.

3. Pistoia F., Sacco S., Degan D., et al. Hypertension and Stroke: Epidemiological Aspects and Clinical Evaluation. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016;23(1):9-18. DOI:10.1007/s40292-015-0115-2.

4. Отбить удар: в Минздраве заявили о снижении смертности от инсульта. Доступно на: https://russian.rt.com/russia/article/442868-rossiya-insult-smertnost-snizhenie.

5. Guzik A., Bushnell C. Stroke Epidemiology and Risk Factor Management. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(1, Cerebrovascular Disease):15-39. DOI:10.1212/CON.0000000000000416.

6. Bejot Y. Targeting blood pressure for stroke prevention: current evidence and unanswered questions. J Neurol. 2019 Jun 26. DOI:10.1007/s00415-019-09443-5.

7. Peixoto A.J, White W.B. Circadian blood pressure: clinical implications based on the pathophysiology of its variability. Kidney Int. 2007;71(9):855-60. DOI:10.1038/sj.ki.5002130.

8. Elliott WJ. Circadian variation in the timing of stroke onset. А meta-analysis. Stroke. 1998;29:992-6. DOI:10.1161/01.STR.29.5.992.

9. Kario K. Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk: evidence and perspectives. Hypertension. 2010;56(5):765-73. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157149.

10. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R. et al.; ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet. 2005;366:895-906. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67185-1.

11. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A., et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1999;340(1):14-22. DOI:10.1056/NEJM199901073400103.

12. Hollander M., Bots M.L., Del Sol A.I., et al. Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypes of cerebral infarction in asymptomatic elderly: the Rotterdam study. Circulation. 2002;105(24):2872-7. DOI:10.1161/01.cir.0000018650.58984.75.

13. van Sloten T.T., Stehouwer C.D. Carotid Stiffness: A Novel Cerebrovascular Disease Risk Factor. Pulse (Basel). 2016;4(1):24-27. DOI:10.1159/000445354.

14. Mitchell G.F. Effects of central arterial aging on the structure and function of the peripheral vasculature: implications for end-organ damage. J Appl Physiol. 2008;105:1652-60. DOI:10.1152/jap-plphysiol.90549.2008.

15. O'Rourke M.F., Safar M.E. Relationship between aortic stiffening and microvascular disease in brain and kidney: cause and logic of therapy. Hypertension. 2005;46:200-4. DOI:10.1161/01.HYP.0000168052.00426.65.

16. Tzourio C., Laurent S., Debette S. Is hypertension associated with an accelerated aging of the brain? Hypertension. 2014;63:894-903. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.00147.

17. Verdecchia P., Porcellati C., Reboldi G., et al. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension. Circulation. 2001;104(17):2039-44. DOI:10.1161/hc4201.097944.

18. Luft F.C., Agrawal B. Microalbuminuria as a predictive factor for cardiovascular events. J Cardiovasc Pharmacol. 1999;33 Suppl 1:S11-5. DOI:10.1097/00005344-199900001-00003.

19. Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A., et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-67. DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.

20. Rutan G.H., Kuller L.H., Neaton J.D., et al. Mortality associated with diastolic hypertension and isolated systolic hypertension among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Circulation. 1988;77(3):504-14. DOI:10.1161/01.cir.77.3.504.

21. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.

22. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава Российской федерации: клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Доступно на: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/687.

23. Vasudeva K., Balyan R., Munshi A. ACE-Triggered Hypertension Incites Stroke: Genetic, Molecular, and Therapeutic Aspects. Neuromolecular Med. 2020;22(2):194-209. DOI:10.1007/s12017-019-08583-1.

24. Weir M.R. Targeting mechanisms of hypertensive vascular disease with dual calcium channel and renin-angiotensin system blockade. J Hum Hypertens. 2007;21(10):770-9. DOI:10.1038/sj.jhh.1002254.

25. Neaton J.D., Grimm R.H.Jr, Prineas R.J., et al. Treatment of Mild Hypertension Study. Final results. Treatment of Mild Hypertension Study Research Group. JAMA. 1993;270(6):713-24. DOI:10.1001/jama.1993.03510060059034.

26. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M., et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet. 2004;363(9426):2022-31. DOI:10.1016/S0140-6736(04)16451-9.

27. Iadecola C., Gorelick P.B. Hypertension, angiotensin, and stroke: beyond blood pressure. Stroke. 2004;35(2):348-50. DOI:10.1161/01.STR.0000115162.16321.AA.

28. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. DOI:10.1056/NEJM200001203420301.

29. Bosch J., Yusuf S., Pogue J., et al. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ. 2002;324(7339):699-702. DOI:10.1136/bmj.324.7339.699.

30. Rothwell P.M., Howard S.C., Dolan E., et al.; ASCOT-BPLA and MRC Trial Investigators. Effects of beta blockers and calcium-channel blockers on within-individual variability in blood pressure and risk of stroke. Lancet Neurol. 2010;9(5):469-80. DOI:10.1016/S1474-4422(10)70066-1.

31. Rothwell P.M., Howard S.C., Dolan E., et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure and episodic hypertension. Lancet. 2010;375:895-905. DOI:10.1016/S0140-6736(10)60308-X.

32. Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D., et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators. Circulation. 2000;102(13):1503-1510. DOI:10.1161/01.cir.102.13.1503.

33. Nissen S.E., Tuzcu E. M., Libby P., et al. for the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure. The CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292:2217-25. DOI:10.1001/jama.292.18.2217.

34. Lonn E., Yusuf S., Dzavik V., et al. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E (SECURE). Circulation. 2001;103(7):919-25. DOI:10.1161/01.cir.103.7.919.

35. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Новая фиксированная комбинация рамиприла и амлодипина в лечении артериальной гипертензии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(3):327-32. DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-3-327-332.

36. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C., et al. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1998;31(2):383-90. DOI:10.1016/s0735-1097(97)00493-2.

37. Okin P.M., Devereux R.B., Jern S., et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy by losartan versus atenolol: The Losartan Intervention for Endpoint reduction in Hypertension (LIFE) Study. Circulation. 2003;108(6):684-90. DOI:10.1161/01.CIR.0000083724.28630.C3.

38. Wachtell K., Okin P.M., Olsen M.H., et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy and reduction in sudden cardiac death: the LIFE Study. Circulation. 2007;116(7):700-5. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666594.

39. Agabiti-Rosei E., Ambrosioni E., Dal Palu C., et al. ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta-blocker atenolol in reducing left ventricular mass in hypertension. Results of the RACE (ramipril cardioprotective evaluation) study on behalf of the RACE study group. J Hypertens. 1995;13(11):1325-34. DOI:10.1097/00004872-199511000-00015.

40. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Lancet. 1997;349(9069):1857-63. DOI:10.1016/S0140-6736(96)11445-8

41. Dzau V.J., Bernstein K., Celermajer D., et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am J Cardiol. 2001;88(9A):1L-20L. DOI:10.1016/s0002-9149(01)01878-1.

42. Meisel S, Shamiss A, Rosenthal T. Clinical pharmacokinetics of ramipril. Clin Pharmacokinet. 1994;26(1):7-15. DOI:10.2165/00003088-199426010-00002.

43. Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Бондарец О.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в практике врача: сходства и различия. Медицинский Совет. 2011;5-6:50-7.

44. Jamerson K., Weber M.A., Bakris G.L., et al. for the Accomplish trial investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. 2008;359:2417-2428. DOI:10.1056/NEJMoa0806182.

45. Bakris G.L., Sarafidis P.A., Weir M.R., et al. Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010;375(9721):1173-81. DOI:10.1016/S0140-6736(09)62100-0.

46. Lehto S., Niskanen L., Ronnemaa T., Laakso M. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Stroke. 1998;29(3):635-9. DOI:10.1161/01.str.29.3.635.

47. Storhaug H.M., Norvik J.V.., Toft I., et al. Uric acid is a risk factor for ischemic stroke and all-cause mortality in the general population: a gender specific analysis from The Troms0 Study. BMC Cardiovasc Disord. 2013;13:115. DOI:10.1186/1471-2261-13-115.

48. Jacobsen B.K., Eggen A.E., Mathiesen E.B., et al. Cohort profile: the Tromso Study. Int J Epidemiol. 2012;41(4):961-7. DOI:10.1093/ije/dyr049.

49. Tomcsany J.A. Ramipriles Amlodipin kombinacio vernyomascsokkento hatekonysaganak MOni-torozasa es beavatkozassal Nem jaro Adatgyujtese (RAMONA tanulmany). Hypertonia es Nephrologia, 2013;17:49-96.

50. Остроумова О.Д., Зыкова А.А. Эффективность фиксированной комбинации рамиприл/амлодипин в лечении артериальной гипертонии, хронической болезни почек и сахарного диабета. Медицинский Совет. 2016;13:16-23. DOI:10.21518/2079-701X-2016-13-16-23.

Документы

Информация

Автор

А. И. Кочетков Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
С. В. Батюкина Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
О. Д. Остроумова Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
М. Ю. Назранова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
В. Н. Буторов Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья