Пациенты с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа по данным регистров РЕКВАЗА и РЕГИОН: характеристика мультиморбидности и исходов, оценка потенциального эффекта дапаглифлозина в российской клинической практике

М. М. Лукьянов; А. В. Концевая; А. О. Мырзаматова; М. Б. Худяков; Е. Ю. Окшина; Е. В. Кудряшов

Статья

Пациенты с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа по данным регистров РЕКВАЗА и РЕГИОН: характеристика мультиморбидности и исходов, оценка потенциального эффекта дапаглифлозина в российской клинической практике

М. М. Лукьянов, А. В. Концевая, А. О. Мырзаматова, М. Б. Худяков, Е. Ю. Окшина, Е. В. Кудряшов

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-03

Цель. Оценить структуру мультиморбидности, исходы и потенциальный эффект применения дапаглифлозина у больных с сочетанием сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) и сахарного диабета (СД) второго типа в российской клинической практике.Материал и методы. Проанализированы данные 10 регистров с включением 22957 человек, включая 4370 с СД 2 типа в 6 регионах России. Проведено моделирование сценариев снижения смертности от всех сердечно-сосудистых причин и госпитализаций по поводу ССЗ среди групп пациентов с СД в сочетании с инфарктом миокарда (ИМ) и СД в сочетании с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНсФВ) на основе данных Федерального регистра СД, регистров РЕКВАЗА и РЕГИОН, относительных рисков, ассоциированных с анализируемыми неблагоприятными событиями по результатам исследования DECLARE.Результаты. При анализе данных всех 22957 больных с ССЗ, включенных в регистры, выявлено, что доля больных с коморбидным СД составила в среднем 19,0%. Из различных диагнозов сердечно-сосудистой патологии наиболее часто сочетание с СД регистрировалось у больных, перенесших ИМ – 24,0% и острое нарушение мозгового кровообращения – 22,5%; с наличием хронической сердечной недостаточности – 24,0%. В регистре РЕКВАЗА (Рязань) за 4 года наблюдения 699 пациентов с сочетанием ССЗ и СД смертность от всех причин составила 20,9%, а от сердечно-сосудистых причин – 15,6%. На фоне приема дапаглифлозина смоделированное количество потенциально предотвращенных сердечно-сосудистых смертей среди пациентов с СД в сочетании с ИМ за 4 года в России составит 39124, а сердечно-сосудистых госпитализаций – 37440. Количество потенциально предотвращенных смертей от всех причин среди пациентов с СД в сочетании с СНсФВ составит 4543, сердечно-сосудистых смертей – 1995, а число предотвращенных сердечно-сосудистых госпитализаций – 7072.Заключение. По данным регистров больных ССЗ в шести регионах России выявлено, что в реальной клинической практике доля лиц с коморбидным СД составила в среднем 19% как на амбулаторном, так и на госпитальном этапах. Данные подгруппы мультиморбидных пациентов имеют наиболее высокий риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и наибольшее число показаний для назначения лекарственных препаратов, влияющих на прогноз за счет воздействия как на ССЗ, так и на СД.

Лукьянов М. М., Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Худяков М. Б., Окшина Е. Ю., Кудряшов Е. В. Пациенты с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа по данным регистров РЕКВАЗА и РЕГИОН: характеристика мультиморбидности и исходов, оценка потенциального эффекта дапаглифлозина в российской клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(1):59-68. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-03

Цитирование

Список литературы

1. Bertoluci M.C., Rocha V.Z. Cardiovascular risk assessment in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2017;9:25. DOI:10.1186/s13098-017-0225-1.

2. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315-81. DOI:10.1093/eurheartj/ehw106.

3. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский Кардиологический Журнал. 2018;23(6):7-122. DOI:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

4. Дедов И.И., Шеcтакова М.В. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный Диабет. 2016;19(2):104-12. DOI:10.14341/DM2004116-17.

5. Дедов, И.И., Шестакова, М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный Диабет. 2017;20(1):13-41. DOI:10.14341/DM8664.

6. Luitse M.J.A., Biessels G.J., Rutten G., et al. Diabetes, hyperglycaemia, and acute ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2012;11:261-71. DOI:10.1016/S1474-4422(12)70005-4.

7. Pasternak B., Ueda P., Eliasson B., et al. Use of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and risk of major cardiovascular events and heart failure: Scandinavian register based cohort study. BMJ. 2019;366:l4772. DOI:10.1136/bmj.l4772.

8. International Diabetes Atlas, 2017. 8th edition. Available from: http://www.diabetesatlas.org.

9. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2017. Available from: http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html.

10. Bath P.M.W., Appleton J.P., Beridze M. Baseline characteristics of the 3096 patients recruited into the “Triple Antiplatelets for Reducing Dependency after Ischemic Stroke” trial. International Journal of Stroke. 2017;12(5):524-38. DOI:10.1177/1747493016677988.

11. Echouffo-Tcheugui J.B., Xu H., Matsouaka R.A. Diabetes and long-termoutcomes of ischaemic stroke: findings from Get with The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;39(25):2376-86. DOI:10.1093/eurheartj/ehy036.

12. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;380:347-57. DOI:10.1056/NEJMoa1812389.

13. Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2013;12(1):4-9. DOI:10.15829/1728-8800-2013-1-4-9.

14. Bhatt D.L., Eagle K.A., Ohman E.M., et al. Comparative Determinants of 4-Year Cardiovascular Event Rates in Stable Outpatients at Risk of or With Atherothrombosis. JAMA. 2010;304(12):1350-57. DOI:10.1001/jama.2010.1322.

15. Schaan B.D., Neto J., Moreira L.B., et al. Diabetes and cardiovascular events in high-risk patients: Insights from a multicenter registry in a middle-income country. Diabetes Research and Clinical Practice. 2017;127:275-84. DOI:10.1016/j.diabres.2017.03.021.

16. Bednarski J., Cieszewska E., Strzelecki A., et al. Anticoagulant and antiplatelet therapy for stroke prevention in atrial fibrillation patients in the clinical practice of a single district hospital in Poland. Kardiol Pol. 2013;71(12):1260-5. DOI:10.5603/KP.a2013.0179.

17. Arnold S.V., Inzucchi S.E.,Tang F., et al. Real-world use and modeled impact of glucose-lowering therapies evaluated in recent cardiovascular outcomes trials: An NCDR_ Research to Practice project. European Journal of Preventive Cardiology. 2017;24(15):1637-45. DOI:10.1177/2047487317729252.

18. Лукьянов М.М., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., и др. Сердечно-сосудистые заболевания и их медикаментозное лечение у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: данные амбулаторного регистра РЕГИОН. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):879-86. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-879-886.

19. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукьянов М.М. и соавт. Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;17(6):32-8. DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.

20. Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин С.С., и др. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(4):366-77. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-4-366-377.

21. Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Якушин С.С. с соавт. Контроль показателя международного нормализованного отношения на фоне терапии варфарином у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной практике (данные регистров РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(1):34-40. DOI:10.20996/1819-64462018-14-1-34-40.

22. Ng C.S., Lee J.Y.C., Toh M., et al. Cost-of-illness studies of diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Res Clin Pr. 2014;105(2):151-63. DOI:10.1016/j.diabres.2014.03.020.

23. Seuring T., Archangelidi O., Suhrcke M. The Economic Costs of Type 2 Diabetes: A Global Systematic Review. Pharmaco Economics. 2015;33(8):811-31. DOI:10.1007/s40273-015-0268-9.

24. Дедов И.И. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахарный Диабет. 2016;19(1):30-43.

25. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального Регистра Сахарного диабета. Статус 2017. Сахарный Диабет. 2018;21(3):144-59. DOI:10.14341/DM9686.

26. Марцевич С.Ю., Захарова Н.А., Кутишенко Н.П. Изучение практики назначения бета-блокаторов и ее соответствия современным клиническим рекомендациям в рамках двух амбулаторных регистров сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):260-4. DOI:DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-3-260-264.

27. Котова Е.Ю., Машин В.В. Эпидемиология и основные факторы риска развития инсульта в г. Ульяновске (по данным регистра инсульта). Ульяновский Медико-биологический Журнал. 2011;2:100-7.

28. Чугунова С.А., Николаева Т.Я., Кузьмина З.М., и др. Эпидемиология инсульта в Якутске по данным территориально-популяционного регистра за 2015 год. Дальневосточный Медицинский Журнал. 2017;3:80-5.

29. Dauriz M., Mantovani A., Bonapace S., et al. Prognostic Impact of Diabetes on Long-term Survival Outcomes in Patients With Heart Failure: A Meta-analysis. Diabetes Care. 2017;40:1597-605. DOI:10.2337/dc17-0697.

30. Furtado R.H.M., Bonaca M.P., Raz I., et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Previous Myocardial Infarction. Circulation. 2019;139(22):251627. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039996.

31. Kato E.T., Silverman M.G., Mosenzon O., et al. Effect of Dapagliflozin on Heart Failure and Mortality in Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2019;139:2528-36. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040130.

Документы

Информация

Автор

М. М. Лукьянов Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
А. В. Концевая Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
А. О. Мырзаматова Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
М. Б. Худяков Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Е. Ю. Окшина Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Е. В. Кудряшов Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация