Статья
ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ СЕРДЦА И ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ЦИРРОЗОМ
М. В. Чистякова,
А. В. Говорин,
Е. В. Радаева
2014
Цель. Изучить влияние противовирусной терапии на некоторые показатели гемодинамики сердца и печени у больных вирусным циррозом.Материал и методы. У 75 больных хроническим вирусным циррозом оценивали сегментарную систолическую, диастолическую функцию желудочков методом импульсного тканевого допплеровского картирования и глобальную диастолическую функцию методом допплеровской эхокардиографии. Определяли кровоток в венах печени с помощью ультразвуковой допплерографии. 16 пациентов ранее получали противовирусную терапию (ПВТ) препаратами интерферона в комбинации с рибавирином с формированием стойкого вирусологического ответа (1-я группа), остальным 59 (2-я группа) ПВТ не проводилась. В контрольную группу включили 19 здоровых лиц.Результаты. У больных хроническим вирусным циррозом выявлено увеличение левого предсердия, диастолического и систолического размеров, индекса сферичности и массы левого желудочка (p<0,001). Также выявлено увеличение размера правого желудочка с нарушением его диастолической функции и снижением продольной систолической скорости, расширение легочной артерии и ее ветвей с увеличением скорости кровотока в ней (p<0,001). Установлена дилатация селезеночной вены в 1-й (30%) и 2-й группах (46%) в сравнении с контрольной группой (p<0,001), увеличение стандартного отклонения от средней продолжительности синусовых интервалов RR (SDNN), отражающего общий тонус вегетативной нервной системы, в 1-й и 2-й группах, который в сравнении с контролем (p<0,001) был ниже на 42% и 62%, соответственно. Данные нарушения преобладали у больных, не получавших ПВТ, кроме того, у них наблюдалось ускорение кровотока в печеночной вене и снижалась продольная систолическая скорость на фиброзном кольце митрального клапана (p<0,001). Выявлена зависимость между систолической скоростью на фиброзном кольце митрального клапана, повышенной вирусной нагрузкой и диаметром селезеночной вены.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что больные, не получавшие противовирусную терапию, имеют худший прогноз и показатели гемодинамики сердца и печени, чем пациенты, получившие специфическое лечение.
Цитирование
Список литературы
1. Abdullaev S.M. Hepatopulmonalny syndrome. Clinical Hepatology 2007; 33: 43-6. Russian (Абдуллаев С.М. Гепатопульмональный синдром. Клиническая Гепатология 2007; 33: 43-6).
2. Garbuzenko D.V. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis of the liver. Pulmonology 2006; (1): 103-6. Russian (Гарбузенко Д.В. Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени. Пульмонология 2006; (1): 103-6).
3. Gulman M.I. The role of Doppler ultrasound in the assessment of the degree of liver fibrosis in chronic hepatitis and cirrhosis of the liver. Siberian Medical Journal (Irkutsk) 2005; (6): 39-41. Russian (Гульман М.И. Роль допплерографии в оценке степени фиброзирования ткани печени при хронических гепатитах и циррозе печени. Сибирский Медицинский Журнал (Иркутск) 2005; (6): 39-41).
4. Denisov A.A. Evaluation of the left and right ventricles from a position of structural and functional changes of the myocardium in patients with chronic hepatitis and cirrhosis of the liver in the course of treatment. Herald of New Medical Technologies 2007; (2): 38-45. (Денисов А.А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиции структурно-функциональных изменений миокарда у больных с хроническими гепатитами и циррозом печени в процессе лечения. Вестник Новых Медицинских Технологий 2007; (2): 38-45).
5. Ilchenko LY, Fedorov IG, Karabinenko AA et al.Hepatopulmonary syndrome: the state of the problem. Modern Technologies in Medicine 2009; (1): 84-8. Russian (Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Карабиненко А.А. и др. Гепатопульмональный синдром: состояние проблемы. Современные Технологии в Медицине 2009; (1): 84-8).
6. Kalacheva TP, Chernjavskaja GM, Beloborodova EI. Ultrasound assessment and prognostic value of cardiopulmonary hemodynamics in patients with liver cirrhosis. Bulletin of the Siberian Branch of the Academy of Medical Sciences 2013; (4): 56-64. Russian (Калачева Т. П., Чернявская Г. М., Белобородова Э. И. Ультразвуковая оценка и прогностическое значение показателей легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени. Бюллетень Сибирского отделения РАМН 2013; (4): 56-64).
7. Kasyanova TR, Astahin AV, Levitan BN et al. Evaluation of structural and functional parameters of the right heart in patients with cirrhosis of the liver. The Journal of Modern Problems of Science and Education 2011; (6). Available at: http://www.science-education.ru/pdf/2011/6/5266.pdf. Accessed by 15.06.2014. Russian (Касьянова Т.Р., Астахин А.В., Левитан Б.Н. и др. Оценка структурно-функциональных показателей правых отделов сердца у больных циррозом печени. Современные Проблемы Науки и Образования 2011; (6). Доступно на: http://www.scienceeducation.ru/pdf/2011/6/5266.pdf).
8. Neklyudova GV, Kalmanova EN. The role of echocardiography in the diagnosis of pulmonary hypertension. Diseases of the Heart and Blood Vessels 2006; 2( 2): 1-18. Russian (Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностики легочной гипертензии. Болезни Сердца и Сосудов 2006; 2(2): 1-18).
9. Lindqvist P, Waldenstrom A, Wikstrom G, Kazzam E. The use of isovolumic contraction velocity to determine right ventricular state of contractility and filling pressures. A pulsed Doppler tissue imaging study. European Journal of Echocardiography 2005; 6( 4): 264–70.
10. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: The Framingham Heart Study. Circulation 2004; 110: 1042-6.
Похожие публикации