Цель. Изучить влияние ожирения в детском и зрелом возрасте на показатели артериальной жесткости, центрального аортального давления в популяционной выборке мужчин 42-43 лет.Материал и методы. Представленное исследование является частью 32-летнего проспективного, когортного наблюдения за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года обследованы 303 (30,1%) представителя исходной популяционной выборки – 1005 человек. В анализ включены 290 человек. Средний возраст мужчин на момент настоящего обследования составил 42,9 лет. Обследование включало опрос по стандартной анкете, измерение антропометрических показателей, артериального давления (АД), подсчет пульса. Измерение жесткости артериальной стенки и центрального давления проводилось методом аппланационной тонометрии.Результаты. Согласно нашим данным из 290 мужчин в возрасте 43 лет только 95 (32,8%) имеют нормальную массу тела (МТ), у 111 (38,3%) выявлена избыточная МТ (ИМТ), а у 84 (28,9%) – ожирение (ОЖ). Мужчины с ОЖ и ИМТ во взрослом возрасте имели статистически значимую ИМТ уже в детском возрасте. Центральное аортальное АД (ЦАД) как суррогатный показатель жесткости сосудов было статистически значимо выше в группах с ОЖ и ИМТ. Корреляционный анализ выявил статистически значимую положительную взаимосвязь между показателями, характеризующими ОЖ в детском возрасте (индекс Кетле, толщина кожных складок), и уровнем АД в детском возрасте. Имеется положительная корреляция между толщиной кожных складок в детстве с ЦАД во взрослом возрасте, а также слабая положительная связь между периферическим систолическим АД (пСАД) в детстве и центральным систолическим АД (цСАД) во взрослом возрасте. Из потенциальных предикторов, оцененных в возрасте 12 лет и включенных в регрессионную модель, только толщина кожной складки под лопаткой (КСЛ) оказывает влияние на значение цСАД в возрасте 43 лет. С увеличением толщины КСЛ в детском возрасте на 1 мм связано повышение цСАД во взрослом состоянии на 0,4 мм.рт.ст. Среди предикторов, оцененных во взрослом возрасте, статистически значимое влияние на уровень цСАД оказывают пСАД, периферическое диастолическое АД (пДАД) и индекс Кетле. На значение центрального диастолического АД (цДАД) в возрасте 43 лет оказывает влияние толщина кожной складки на животе в 12-летнем возрасте. Среди потенциальных предикторов, оцененных во взрослом возрасте, статистически значимое влияние на уровень цДАД оказывают пДАД, показатели ожирения.Заключение. Во взрослом возрасте центральное аортальное давление максимально зависит от повышения периферического АД и показателей, характеризующих ожирение. Из детских предикторов (12-летнего возраста) значение имело только ожирение.
1. Luscher Т.F. Prevention is better than cure: the new ESC Guidelines. Eur Heart J. 2016;37:2291-3. doi:10.1093/eurheartj/ehw321.
2. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2013;34:2159-219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151.
3. Whitaker R.C., Wright J.A., Pepe M.S., et al. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity. N Engl J Med. 1997;337(13):869-73. doi: 10.1056/NEJM199709253371301.
4. Krebs N.F., Jacobson M.S.; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overveight and obesity. Pediatrics. 2003;112:424-30.
5. Freedman D.S., Dietz W.H., Serdula M.K. et al. The Relation of Childhood BMI to Adult Adiposity: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 2005;115:22-27. doi: 10.1542/peds.2004-0220.
6. Wildman R.P., Mackey R.H., Bostom A., et al. Measures of obesity are associated with vascular stiffness in young and older adults. Hypertension. 2003;42:468-73. doi: org/10.1161/01.HYP. 0000090360.78539.
7. Rider O.J., Tayal U., Francis J.M., et l. The effect of obesity and weight loss on aortic pulse wave velocity as assessed by magnetic resonance imaging. Obesity (Silver Spring). 2010;18:2311-6. doi: 10.1038/oby.2010.64.
8. Lurbe E., Torro I., Garcia-Vicent C., et al. Blood pressure and obesity exert independent influences on pulse wave velocity in youth. Hypertension. 2012;60:550-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.194746.
9. Charakida M., Jones A., Falaschetti E., et al. Childhood obesity and vascular phenotypes: a population study. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2643-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.1017.
10. Corden B., Keenan N.G., de Marvao A.S., et al. Body Fat Is Associated with Reduced Aortic Stiffness Until Middle Age. Hypertension.2013;61:1322-27. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01177.
11. O’Rourke M.F., Safar M.E., Nichols W.W. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism [letter. J Hypertens. 2004;22(8):1633-4. doi: 10.1097/01. hjh.0000125473.35523.3f.
12. Obeid H., Ouedraogo V., Hallab M. Arterial Stiffness: A New Biomarker to be Measured. J Arch Mil Med. 2017;5(1):1-8. doi: 10.5812/jamm.47078.
13. Milyagin V.A., Komissarov V.B. Modern methods of evaluation of vascular stiffness. Arterial'naya Gipertenziya. 2010;16(2):134-43. (In Russ) [Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов. Артериальная Гипертензия. 2010;16(2):134-43.
14. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588-605. doi: org/10.1093/eurheartj/ehl254.
15. Pichlera G., Martineza F., Vicentea A. et al. Influence of obesity in central blood pressure. Journal of Hypertension. 2015;33:308-13. doi:10.1097/HJH.0000000000000393.
16. Nilsson P.M., Khalili P., Franklin S.S. Blood pressure and pulse wave velocity as metrics for evaluating pathologic ageing of the cardiovascular system. Blood Press. 2014;23:17-30. doi: 10.3109/08037051.2013.796142.
17. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30:445-8. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.
18. World Health Organization: Obesity and overweight. Fact sheet Updated October 2017. [cited by Aug 23, 2018. Available from: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweight.
19. Stamler J. Epidemic obesity in the United States. Arch Intern Med. 1993;153(9):1040-4. doi:10.1001/archinte.1993.00410090006001.
20. Burack R.C., Keller J.B., Higgins M.W. Cardiovascular risk factors and obesity: are baseline levels of blood pressure glucose cholesterol and uric acid elevated prior to weight gain? J Chronic Dis. 1985;38:865-72. doi: 10.1016/0021-9681(85)90111-0.
21. Исайкина О.Ю., Розанов В.Б., Зволинская Е.Ю., и др. Жесткость сосудов и факторы сердечно-сосудистого риска у мужчин молодого возраста (41-44 лет). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(3):290-300.. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-3290-300.
22. Pi-Sunyer F.X. The obesity epidemic: pathophysiology and consequences of obesity. Obes Res. 2002;10(2):97-104. doi: 10.1038/oby.2002.202.
23. Montani J.P., Antic V., Yang Z., Dulloo A. Pathways from obesity to hypertension: from the perspective of a vicious triangle. Int J Obes. 2002;26(2):28-38. doi.org/10.1038/sj.ijo.0802125.
24. Li P., Wang L., Liu C. Overweightness, obesity and arterial stiffness in healthy subjects: A systematic review and metaanalysis of literature studies. J Postgraduate Medicine. 2017;129(2):224-30. doi:10.1080/00325481.2017.1268903.
25. Ceponiene I., Klumbiene J., Tamuleviciute-Prasciene E. Associations between risk factors in childhood (12-13 years) and adulthood (48-49 years) and subclinical atherosclerosis: the Kaunas Cardiovascular Risk Cohort Study. BMC Cardiovasc Disord. 2015;18(15):89. doi: 10.1186/s12872-0150087-0.
26. Chu C., Dai Y., Mu J., Yang R. Associations of risk factors in childhood with arterial stiffness 26 years later: the Hanzhong adolescent hypertension cohort. J Hypertens. 2017;35(1):10-5. doi:10.1097/HJH.0000000000001242/
