Перспективная на первый взгляд профилактика артериальной гипертонии (АГ), начиная с детского и подрoсткового возрастов, требует дальнейшего изучения, поскольку неясно, как обеспечить ее эффективность.Цель. На основе анализа особенностей тридцатидвухлетней динамики различных уровней артериального давления (АД) определить результативность скринирующих исследований в детском возрасте.Материал и методы. Было проведено 32-летнее, проспективное, когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования были обследованы 303 (30,1%) человека, в когорту вошли 290 человек. Обследование включало: опрос по стандартной анкете; трехкратное измерение АД, подсчет пульса, измерение длины и массы тела (МТ); измерение толщины кожных складок над трицепсом, под лопаткой и на животе, окружности талии и бедер; определение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов; электрокардиограмму.Результаты. Из числа мужчин, которые в возрасте 12 лет по уровню систолического АД (САД) находились в верхних 20% (5-й квинтиль) кривой распределения АД, по прошествии 32 лет почти четверть оставались в том же квинтильном ранге. На стабильность повышенного АД влияли более высокие показатели МТ и кожных складок. Сочетание повышенного САД с избыточной МТ у подростков 13 лет увеличивает риск развития АГ в возрасте 43 лет в той же степени, что и изолированное повышение МТ, что свидетельствует о снижении роли в развитии АГ исходных показателей АД при сохраняющейся роли МТ. Однако риск развития АГ при исходном возрасте 15 лет был достоверно выше при сочетании избыточной МТ с АГ.Заключение. Для профилактики АГ уже в детском и подростковом возрасте необходимо брать под пристальное наблюдение лиц с повышенным САД и избыточной МТ, причем активные профилактические мероприятия начинать в возрасте до 20 лет.
1. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al. Global disparities of hypertension prevalence and controls: a systematic analysis of population dazed studies from 90 countries. Circulation. 2016;134:441-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
2. WHO.Int>http://www.who.int/mediacentre/factsyeets/fs317/en/accessed18.04.2016.
3. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;14(4):4-14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.
4. Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood. A systematic review and meta-regression analysis. Circulation. 2008;117(25):3171-80. Epub 2008 Jun 16. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.730366.
5. Suglia SF, Clark CJ, Garry-Webb TL. Adolescent Obesity, Change in Weight Status and Hypertension. Racial/Ethnic Variations. Hypertension. 2013;61:290-5. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00214.
6. Rosner B, Cook NR, Daniels S, Falkner B. Childhood blood pressure trends and risk factors for high blood pressure: the NHANES experience 1988-2008. Hypertension. 2013;62(2):247-54. Epub 2013 Jul 15. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00831.
7. Thompson M, Dana T, Bougatsos C, et al. Screening for Hypertension in Children and Adolescents to Prevent cardiovascular disease. Pediatrics. 2013;131;issue 3. Epub 2013 Feb 25. doi:10.1542/peds.2012-3523.
8. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(4),(Приложение 1):1-32.
9. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:5-26.
10. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000;320:1240-3. doi:10.1136/bmj.320.7244.1240 (Published 06 May 2000).
11. Александров А. А., Зволинская Е. Ю., Пугоева Х. С., Иванова Е. И. Тридцатидвухлетняя динамика и прогностическая значимость исходных уровней артериального давления у мальчиков-подростков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):63-71. doi:10.15829/1728-8800-2017-5-63-71.
12. Муромцева Г. А., Концевая А. А., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции 20122013 гг. Результаты исследования ЭССЭ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;3(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
13. Klumbitne J, Sileikine L, Milasauskiene Z. The relation of childhood hypertension to adult blood pressure longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuanie. J Hypertension. 2000;18:531-8.
14. Розанов В. Б., Александров А. А., Шугаева Е. Н. и др. Результаты проспективного исследования для оценки трекинга и детрекинга артериального давления у мальчиков-подростков. Лечебное дело. 2006;3:47-54.
15. Toschke AM, Kohl L, Mansmann U, von Kries R. Meta-analysis of blood pressure tracking from childhood to adulthood and implications for the design of intervention trials. Actapaediatr. 2010;99(1):24-9. doi:10.1111/j.1651-2227.2009.01544.x.
