ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А. В. Концевая; Ю. А. Баланова; А. Э. Имаева; М. Б. Худяков; О. И. Карпов; О. М. Драпкина

Статья

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А. В. Концевая, Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева, М. Б. Худяков, О. И. Карпов, О. М. Драпкина

2018

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-393-401

Распространенность гиперхолестеринемии (ГХС) в Российской Федерации достаточно высока, и ассоциирована с клиническими последствиями и потенциальным экономическим ущербом, включающим не только и не столько затраты на ее коррекцию, сколько расходы на лечение заболеваний и осложнений, а также недополучение внутреннего валового продукта (ВВП).Цель. Определить экономический ущерб от ГХС в российской популяции в 2016 г., включая прямые затраты системы здравоохранения и непрямые потери в экономике.Материал и методы. Распространенность ГХС определена на основании отечественных популяционных исследований. В анализ включены российские статистические данные за 2016 г. по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ): ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркту миокарда, цереброваскулярным сосудистым заболеваниям (многие цереброваскулярные заболевания не атеросклеротического генеза). Определен популяционный атрибутивный риск ГХС в развитии ССЗ во всей российской популяции. Использованы данные официальной статистики, показатели Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Рассчитаны прямые и непрямые компоненты экономического ущерба от ГХС. Определено количество летальных исходов с расчетом «потерянных лет потенциальной жизни», недожитых до 72 летнего возраста. Потери, связанные с преждевременной смертностью в экономически активном возрасте, включали непроизведенный ВВП вследствие потерянных лет из-за смерти от ССЗ с учетом коэффициента занятости населения. Произведен расчет потерь ВВП вследствие инвалидности, исходя из числа лиц трудоспособного возраста со стойкой утратой трудоспособности в каждой из групп инвалидности и данных о ВВП на душу населения. Непрямые затраты из-за временной нетрудоспособности определены как выплаты заработной платы за дни нетрудоспособности, умноженные на количество дней по данным статистической Формы 16-ВН.Результаты. По данным расчетов среди обращений за медицинской помощью у больных ССЗ и ГХС на первом месте – амбулаторные, но по затратам системы здравоохранения – случаи госпитализации (затраты на оказание амбулаторной помощи 2,43 млрд руб, стационарной – 18,21 млрд, руб). В структуре нозологий наибольшие затраты приходятся на ИБС, ассоциированную с ГХС. Прямые медицинские затраты составляют свыше 28,9 млрд руб, а с добавлением прямых немедицинских затрат – более 29,3 млрд руб в год. Потерянные годы потенциальной жизни составили свыше 1 млн лет в экономически активном возрасте. Основной экономический ущерб – свыше 1,29 трлн руб – определяется непрямыми потерями в экономике, преимущественно потерями ВВП из-за преждевременной смертности в экономически активном возрасте (99% ущерба). Совокупный экономический ущерб от ГХС в РФ определен в 1,295 трлн руб.Заключение. Совокупный экономический ущерб от ГХС в РФ оставляет не менее 1,29 трлн руб в год, что эквивалентно 1,5% ВВП (2016 г.). Прямые затраты, включающие затраты системы здравоохранения и выплаты пособий по инвалидности, составили лишь 2,3% ущерба, в то время как 97,7% – это потери в экономике вследствие преждевременной смертности и снижения производительности труда. Ожидается, что достижение целевых уровней контроля ГХС с помощью здорового образа жизни и лекарственной терапии должно снизить экономический ущерб.

Концевая А. В., Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Худяков М. Б., Карпов О. И., Драпкина О. М. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):393-401. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-393-401

Цитирование

Список литературы

1. Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. State Economic Burden of Cardiovascular Diseases in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(4):4-9. (In Russ.).

2. Mahmood S.S., Levy D., Vasan R.S. et al. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: A historical perspective. Lancet. 2014;383:999-1008. doi 10.1016/S0140-6736(13)61752-3.

3. Yusuf, S., Hawken, S., Ôunpuu, S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

4. Dragomir A., Côté R., White M. et al. Relationship between Adherence Level to Statins, Clinical Issues and Health-Care Costs in Real-Life Clinical Setting. Value in Health. 2010;13(1):87-94. doi: 10.1111/j.1524-4733.2009.00583.x.

5. Virtanen M., Ervasti J., Mittendorfer-Rutz E., Lallukka T. et al. Work disability before and after a major cardiovascular event: A ten-year study using nationwide medical and insurance registers. Scientific Reports. 2017;7(1):1142. doi: 10.1038/s41598-017-01216-2.

6. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Statins for the prevention of cardiovascular events.. Available from: http://www.sefap.it/servizi_lineeguida_200711/ NICE_TA094guidance.pdf.

7. Filippov E.V., Balanova Yu.A. Dyslipidemia and its relationship with chronic non-communicable diseases (according to the MERIDIAN-RO study). Medicinskij Sovet. 2015;12:104-10. (In Russ.).

8. Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Deev A.D. Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study). Profilakticheskaya Meditsina. 2016;19(1):15-23. (In Russ.). doi: 10.17116/profmed201619115-23.

9. Balanova Yu.A., Deev A.D., Ivanov V.М. The results of the first stage of the epidemiological situation monitoring of arterial hypertension in the Russian Federation (2003-2004), carried out in the framework of the federal target program "Prevention and treatment of hypertension in the Russian Federation". Moscow: Meditsina dlya vas; 2005. (In Russ.).

10. Shalnova S.A., Deev A.D., Metelskaya V.A. et al. Awareness and treatment specifics of statin therapy in persons with various cardiovascular risk: the study ESSE-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):29-37. (In Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-29-37.

11. Hallberg S., Gandra S.R., Fox K.M. et al. Healthcare costs associated with cardiovascular events in patients with hyperlipidemia or prior cardiovascular events: estimates from Swedish populationbased register data. The European Journal of Health Economics. 2016;17(5):591-601. doi: 10.1007/s10198-015-0702-0.

12. Fox K.M., Wang L., Gandra S. R. et al. Clinical and economic burden associated with cardiovascular events among patients with hyperlipidemia: a retrospective cohort study. BMC cardiovascular disorders. 2016;16(1):13. doi: 10.1186/s12872-016-0190-x.

13. Kontsevaya A.V., Drapkina O.M., Balanova Y.A. et al. Economic Burden of Cardiovascular Diseases in the Russian Federation in 2016. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(2):156-66. (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-156-166.

14. Government Decision № 1382 of 19 December 2015 «On the Programme of State guarantees for providing citizens of the Russian Federation with free medical care for 2016» (In Russ.).

15. The demographic yearbook of Russia. Statistical handbook. Moscow: Rosstat; 2017. (In Russ.).

16. Government Decision N247 of 18.03.2015 “On the approval of the indexation coefficient from 01/04/2015 of social pensions”.. Available from: http://base. garant.ru/70913974/. (In Russ.).

17. WHO Mortality Database. Available from: http://www.who.int/healthinfo/ mortality_data/en/.

18. Russian database on fertility and mortality.. Available from: http://demogr.nes.ru/ru/demogr_indicat/data_description. (In Russ.).

19. Statistical Bulletin Labor and Employment in Russia. Moscow: Rosstat; 2017. (In Russ.).

20. Hall P.S., Edlin R., Kharroubi S. et al. Expected net present value of sample information: From burden to investment. Medical Decision Making. 2012;32(3):E11-E21. doi: 10.1177/0272989X 12443010.

21. Government Decision №192/323н/45н/113 of 10 April 2012 "On the approval of the methodology for calculating economic losses from mortality, morbidity and disability of the population" №192/323н/45н/113 «On the approval of the Methodology for calculating economic losses from mortality, morbidity and disability of the population».. Available from: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70070542/. (In Russ.).

22. Gutierrez J., Ramirez G., Rundek T, et al. Statin Therapy in the Prevention of Recurrent Cardiovascular Events. Cochrane Database Syst Rev. 2013(1):909-19. doi: 10.1001/archinternmed.2012.2145.

23. Taylor F., Ward K., Moore T. H. et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease ( Review ). Cochrane Rev. 2013(1):1. doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub4.

24. Conly J., Clement F., Tonelli M., et al. Cost-effectiveness of the use of low-and high-potency statins in people at low cardiovascular risk. CMAJ. 2011;183(16):1189-202. doi: 10.1503/cmaj.101281.

25. Ford E.S., Capewell S. Trends in Total and Low-Density Lipoprotein Cholesterol among U.S. Adults: Contributions of Changes in Dietary Fat Intake and Use of Cholesterol-Lowering Medications. PLoS One. 2013;8(5):1-8. doi: 10.1371/journal.pone.0065228.

26. Guzman-Castillo M., Ahmed R., Hawkins N. et al. The contribution of primary prevention medication and dietary change in coronary mortality reduction in England between 2000 and 2007: a modelling study. BMJ Open. 2015;5(1):e006070. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006070.

27. Wang W., Zhang B. Statins for the prevention of stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014;9(3):e92388. doi: 10.1371/journal.pone.0092388.

28. Barquera S., Pedroza-Tobías A., Medina C. et al. Global Overview of the Epidemiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Archives of Medical Research. 2015;46(5):328-38. doi: 10.1016/j.arcmed.2015.06.006.

29. Voevoda M.I., Kovalkova N.A., Ragino Yu.I. Prevalence of metabolic syndrome in 25-45-year-old Novosibirsk dwellers. Terapevticheskij Arkhiv. 2016;88(10):51-6. (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh2016881051-56.

30. Zvolinskaya E.Yu., Alexandrov A.A., Deev A.D. Epidemiological Situation With Main Risk Factors of Cardio-Vascular Diseases Among Young Adults in Russian Federation. Kardiologiia. 2015;55:1263-69. (In Russ.). doi: 10.18565/cardio.2015.12.63-69.

31. Akhmedzhanov N.M., Nebieridze D.V., Safaryan A.S. et al. Analysis of hypercholesterolemia prevalence in the outpatient practice (according to the ARGO study): Part I. Ration Pharmacother Cardiol. 2015;11(3):253-60. (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-3-253-260.

32. Rosinger A. Carroll M. D., Lacher D., et al. Trends in Total Cholesterol, Triglycerides, and Low-Density Lipoprotein in US Adults, 1999-2014. JAMA Cardiol. 2016;2(3):339-41. doi: 10.1001/jamacardio.2016.4396.

33. Eriksson M., Forslund A.S., Jansson J.H., et al. Greater decreases in cholesterol levels among individuals with high cardiovascular risk than among the general population: The northern Sweden MONICA study 1994 to 2014. Eur Heart J. 2016;37(25):1985-92. doi: 10.1093/eurheartj/ehw052.

34. Chan T., Dabin B., Hyun K.,et al. Falling cholesterol trend at acute coronary syndrome presentation is strongly related to statin use for secondary prevention. Elsevier Ireland Ltd; 2016;212:192-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.03.038.

35. McAloon C.J., Boylan L.M., Hamborg T., et al. The changing face of cardiovascular disease 2000-2012: An analysis of the world health organisation global health estimates data. Int J Cardiol. 2016;224:256-64. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.09.026.

36. Jousilahti P, Vartiainen E, Pekkanen J et al. Serum Cholesterol Distribution and Coronary Heart Disease Risk : Observations and Predictions Among Middle-aged Population in Eastern Finland. Circulation. 1998;97(11):1087-94.

37. doi: 10.1161/01.CIR.97.11.1087. 37. Norman R., Bradshaw D., Steyn K., et al. Estimating the burden of disease attributable to high cholesterol in South Africa in 2000. S Afr Med J. 2007;97(8):708-15.

38. Capewell S., Morrison C.E., McMurray J.J. Contribution of modern cardiovascular treatment and risk factor changes to the decline in coronary heart disease mortality in Scotland between 1975 and 1994. Heart. 1999;81:380-6. doi: 10.1136/hrt.81.4.380.

39. Iversen A., Jensen J.S., Scharling H. et al. Hypercholesterolaemia and risk of coronary heart disease in the elderly: Impact of age. The Copenhagen City Heart Study. Eur J Intern Med. 2009;20(2):139-44. doi: 10.1016/j.ejim.2008.06.003.

40. Blackburn D.F., Dobson R.T., Blackburn J.L., et al. Cardiovascular morbidity associated with nonadherence to statin therapy. Pharmacotherapy. 2005;25(8):1035-43. doi: 10.1592/phco.2005. 25.8.1035.

41. Foody J.M., Joyce A.T., Rudolph A.E., et al. Cardiovascular outcomes among patients newly initiating atorvastatin or simvastatin therapy: A large database analysis of managed care plans in the United States. Clin Ther. 2008;30(1):195-205. doi: 10.1016/j.clinthera.2008.01.003.

42. Wei L., Wang J., Thompson P., et al. Adherence to statin treatment and readmission of patients after myocardial infarction: a six year follow up study. Heart. 2002;88(3):229-33. doi: 10.1136/heart. 88.3.229.

43. Punekar R.S., Fox K.M., Richhariya A., et al. Burden of First and Recurrent Cardiovascular Events among Patients with Hyperlipidemia. Clin Cardiol. 2015;38(8):483-91. doi: 10.1002/clc.22428.

44. Gouveia M., Borges M., Augusto M. et al. Cost and Burden Of Hypercholesterolemia In Portugal. Value Heal. 2014;17(7):A339. doi: 10.1016/j.jval.2014.08.668.

45. Müller-Nordhorn J., Englert H., Wegscheider K., et al. Productivity loss as a major component of disease-related costs in patients with hypercholesterolemia in Germany. Clin Res Cardiol. 2008;97(3):152-9. doi: 10.1007/s00392-007-0602-0.

Документы

Информация

Автор

А. В. Концевая Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Ю. А. Баланова Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
А. Э. Имаева Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
М. Б. Худяков Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
О. И. Карпов Акционерное Общество «Санофи Россия»
О. М. Драпкина Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья