СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

В. В. Ли; Н. Ю. Тимофеева; В. С. Задионченко; Т. В. Адашева; Н. В. Высоцкая

Статья

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

В. В. Ли, Н. Ю. Тимофеева, В. С. Задионченко, Т. В. Адашева, Н. В. Высоцкая

2018

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-379-386

В обзорной статье обсуждаются современные данные о влиянии патофизиологических характеристик хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на ремоделирование сердца при отсутствии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, факторов сердечно-сосудистого риска и хронической легочной гипертензии. Вопреки традиционным представлениям о преимущественном вовлечении в патологический процесс правых камер сердца у больных ХОБЛ результаты ряда исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о непосредственном участии легочной гиперинфляции и эмфиземы в нарушениях диастолического наполнения и морфологических параметров левого желудочка (ЛЖ). Основным механизмом диастолической дисфункции ЛЖ у больных ХОБЛ с выраженной гиперинфляцией и эмфиземой является снижение преднагрузки на фоне ремоделирования легочного сосудистого русла, механическая компрессия камер сердца, которая повышает ригидность миокарда. Интересными, малоизученными и противоречивыми остаются вопросы гипертрофии миокарда ЛЖ у больных ХОБЛ без сопутствующей кардиальной патологии – легочная гиперинфляция, повышение жесткости сосудистой стенки и активация симпатоадреналовой системы рассматриваются в качестве возможных факторов ее развития. Применение спекл-трекинг эхокардиографии позволяет выявлять субклинические нарушения систолической функции ЛЖ у больных ХОБЛ уже при умеренной степени бронхиальной обструкции и без сердечно-сосудистых заболеваний. К значимым патофизиологическим механизмам формирования систолической дисфункции относятся саркопения, обусловленная активацией системных воспалительных реакций с развитием нарушений энергетического обмена, и хроническая гипоксия. Современная бронходилатирующая терапия ХОБЛ позволяет уменьшать выраженность легочной гиперинфляции, в связи с чем необходимо активное изучение возможности воздействия фармакологической редукции легочных объемов на замедление развития и прогрессирования дисфункции миокарда.

Ли В. В., Тимофеева Н. Ю., Задионченко В. С., Адашева Т. В., Высоцкая Н. В. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):379-386. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-379-386

Цитирование

Список литературы

1. Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J. 2009;33:1165- 85. doi: 10.118309031936.00128008.

2. Watz H., Waschki B., Meyer T. et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest. 2010;138(1):32-8. doi: 10.1378/chest.09-2810.

3. Sabit R., Bolton C.E., Fraser A.G. et al. Sub-clinical left and right ventricular dysfunction in patients with COPD. Respir Med. 2010;104:1171-8. doi:10.1016/j.rmed.2010.01.020.

4. Barr R.G., Bluemke D.A., Ahmed F.S. et al. Percent emphysema, airflow obstruction, and impaired left ventricular filling. N Engl J Med. 2010;362(3):217-27.doi:10.1056/NEJMoa0808836.

5. Smith B.M., Prince M.R., Hoffman E.A. et al. Impaired left ventricular filling in COPD and emphysema: is it the heart or the lungs?: the multi-ethnic study of atherosclerosis COPD study. Chest. 2013;144(4):1143-51. doi: 10.1378/chest.13-0183.

6. Smith B.M., Kawut S.M., Bluemke D.A. et al. Pulmonary hyperinflation and left ventricular mass: The Multi-Ethnic Study of atherosclerosis COPD Study. Circulation. 2013;127:1503-11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001653/-/DC1.

7. Gabinski C., Courty G., Besse P., Castaing R. Left ventricular function in chronic obstructive lung disease. Bull Eur Physiopath Resp. 1979;15:755-72.

8. Gomez A., Unruh H., Mink S.H. Altered left ventricular chamber stiffness and isovolumic relaxation in dogs with chronic pulmonary hypertension caused by emphysema. Circulation. 1993;87:247-260.

9. Boussuges A., Pinet C., Molenat F. et al. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and Doppler study. Am J RespirCrit Care Med. 2000;162:670- 5. doi:10.1164/ajrccm.162.2.9908056.

10. Funk G.С, Lang I., Schenk P. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with COPD in the presence and absence of elevated pulmonary arterial pressure. Chest. 2008;133:1354-9. doi:10.1378/chest.07-2685.

11. Lopez-Sanchez M., Munos-Escquerre M., Huertas D. et al. High prevalence of left ventricle diastolic dysfunction in severe COPD associated with a low exercise capacity: a cross-sectional study. PLoS ONE. 2013;8(6):e68034. doi:10.1371/journal.pone.0068034.

12. Schoos M.M., Dalsgaard M., Kjærgaard J. et al. Echocardiographic predictors of exercise capacity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Cardiovasc Disord. 2013;13:84. doi: 10.1186/1471-2261-13-84.

13. MacNee W., Maclay J.D., McAllister D.A. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2008;5:824-33. doi: 10.1513/pats.200807-071TH.

14. Maclay J.D., McAllister D.A., Johnston S. et al. Increased platelet activation in patients with stable and acute exacerbation of COPD. Thorax. 2011;66:769-74. doi: 10.1136/thx.2010.157529.

15. Mills N.L., Miller J.J., Anand A. et al. Increased arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a mechanism for increased cardiovascular risk. Thorax. 2008;63:306-11. doi: 10.1136/thx.2007.083493.

16. Bhattacharyya P., Acharjee D., Ray S. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in COPD may manifest myocardial ischemia. COPD. 2012;9(3):305-9. doi: 10.3109/15412555.2012.661805.

17. Maclay J.D., MacNee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms. Chest. 2013;143:798-807. doi: 10.1378/chest.12-0938.

18. Cuttica M.J., Kalhan R., Shlobin O.A. et al. Categorization and impact of pulmonary hypertension in patients with advanced COPD. Respir Med. 2010;104:1877-82. doi: 10.1016/j.med.2010.05.009.

19. Cuttica M.J., Shah S.J., Rosenberg S.J. et al. Right heart structural changes are independently associated with exercise capacity in non-severe COPD. PLoS ONE. 2011;6(12):e29069. doi:10.1371/journal.pone.0029069.

20. Wigh R.E. On defining microcardia: application in pulmonary emphysema. South Med J. 1978;71(2):150-4.

21. Jörgensen K., Houltz E., Westfelt U. et al. Effects of lung volume reduction surgery on left ventricular diastolic filling and dimensions in patients with severe emphysema. Chest. 2003;124(5):1863-70. doi: 10.1378/chest.124.5.1863.

22. Jörgensen K., Muller M. F., Nel J. et al. Reduced intrathoracic blood volume and left and right ventricular dimensions in patients with severe emphysema: an MRI study. Chest. 2007;131(4):1050- 7. doi: 10.1378/chest.06-2245.

23. Watz H., Waschki B., Boehme C. et al. Extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease on physical activity: a cross-sectional study. Am J RespirCrit Care Med. 2008;177(7):743-51. doi: 10.1164/rccm.200707-10110C.

24. O’Donnel D.E. Hyperinflation, dyspnea, and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2006;3(2):180-4. doi: 10.1513/pats.200508-093DO.

25. Vassaux C., Torre-Bouscoulet L., Zeineldine S. et al. Effects of hyperinflation on the oxygen pulse as a marker of cardiac performance in COPD. Eur Respir J. 2008;32:1275-82. doi: 10.1193/09031936.00151707.

26. Tzani P., Aiello M., Elia D. et al. Dynamic hyperinflation is associated with a poor cardiovascular response to exercise in COPD patients. Respir Res. 2011;12:150. doi:10/1186/1465-9921-12-150.

27. Avdeev S.N. Pulmonary hyperinflation in COPD patients. Atmosphera. Pulmonologya I Allegrologya. 2006;2:11-6. (In Russ.).

28. Lammi M.R., Ciccolella D., Marchetti N. et al. Increased oxygen pulse after lung volumereduction surgery is associated with reduce dynamic hyperinflation. Eur Respir J. 2012;40:837-43. doi: 10.1183/09031936.00169311

29. Kohama A., Tanouchi J., Hori M. et al. Pathologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale. Chest. 1990;98:794-800. doi: 10.1378/chest.98.4.794.

30. Baum G.L., Schwartz A., Llamas R. et al. Left ventricular function in chronic obstructive lung disease. N Engl J Med. 1971;285:361-5.

31. McAllister D.A., Maclay J.D., Mills N.L. et al. Arterial stiffness is independently associated with emphysema severity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176:1208-14. doi: 10.1164/rccm.200707-1080OC.

32. Anderson W.J., Lipworth B.J., Rekhraj S. et al. Left ventricular hypertrophy in COPD without hypoxemia: the elephant in the room? Chest. 2013;143:91-7. doi: 10.1378/chest.12-0775.

33. Burgel P.R., Paillasseur J.L., Roche N. Identification of clinical phenotypes using cluster analyses in COPD patients with multiple comorbidities. Biomed Res Int. 2014;2014:420134. doi: 10.1155/2014/420134

34. Teopompi E., Panagioya T., Aiello M. et al. Fat free mass depletion is associated to poor exercise capacity irrespective of dynamic hyperinflation in COPD patients. Respir Care. 2014;59:718-25. doi: 10.4187/respcare.02709.

35. Bolton C.E., Ionescu A.A., Shiels K.M. et al. Associated loss of fat-free mass and bone mineral density in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(12):1286-93. doi: 10.1164/rccm.200406-754OC.

36. Stone I.S., Barnes N.C., James W-Y et al. Lung deflation and cardiovascular structure and function in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015;193(7):717-26. doi: 10.1164/rccm.201508-1647OC.

Документы

Информация

Автор

В. В. Ли Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Н. Ю. Тимофеева Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
В. С. Задионченко Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Т. В. Адашева Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Н. В. Высоцкая Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья