Статья

КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЯ МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ (ДАННЫЕ РЕГИСТРОВ РЕКВАЗА)

М. М. Лукьянов, С. Ю. Марцевич, С. С. Якушин, А. Н. Воробьев, К. Г. Переверзева, А. В. Загребельный, В. В. Якусевич, В. В. Якусевич, Т. А. Гомова, М. Н. Валиахметов, В. П. Михин, Ю. В. Масленникова, М. А. Бичурина, Л. А. Мацкевич, Е. А. Белова, В. Г. Кляшторный, Е. Н. Кудряшов, А. Д. Деев, Щ. Ь. Драпкина, С. А. Бойцов
2018

Цель. В рамках регистров РЕКВАЗА оценить у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), получающих антикоагулянтную терапию варфарином, наличие данных о показателе международного нормализованного отношения (МНО) и достижении его целевых значений в амбулаторной и госпитальной практике.Материал и методы. В рамках амбулаторных регистров РЕКВАЗА (Рязань) и РЕКВАЗА ФП – Ярославль, а также госпитальных регистров РЕКВАЗА ФП (Москва, Курск, Тула) у 817 больных с ФП и назначенной антикоагулянтной терапией варфарином (46,9% мужчин, возраст 68,5±9,6 лет) проанализированы данные о наличии контроля показателя МНО и частоте достижения его целевых значений на амбулаторном и госпитальном этапах.Результаты. Показатель МНО определялся у 689 (84,3%) из 817 пациентов. На фоне терапии варфарином значения МНО контролировались в амбулаторных регистрах РЕКВАЗА (Рязань) и РЕКВАЗА ФП – Ярославль у 73,7% и 77,7% больных, соответственно, а в госпитальных регистрах РЕКВАЗА ФП – у 95,8% (Москва), у 81,3% (Тула) и 93,5% (Курск). Целевой уровень МНО (2,0-3,0) был достигнут лишь у меньшинства пациентов с ФП на фоне лечения варфарином: в Рязани – в 26,3% случаев; Ярославле – в 38,3%; Курске – в 34,8%; Москве – в 39,5%; Туле – в 26,3%. По данным госпитальных регистров контроль МНО на фоне терапии варфарином у больных с ФП статистически значимо чаще (p<0,05) проводился на госпитальном этапе по сравнению с догоспитальным (в Курске – в 2,3 раза чаще, в Москве – в 2,6 раза, в Туле – в 1,8 раза). Целевой уровень МНО в стационаре достигался статистически значимо чаще (p<0,05), чем до госпитализации (Москва и Курск), однако не было значимых различий в регистре РЕКВАЗА ФП – Тула (p=0,08). В выборочном исследовании в рамках регистра РЕКВАЗА ФП – Москва по данным опроса 39 пациентов c ФП, продолжавших прием варфарина через 2,6±0,8 лет после выписки из стационара, данные МНО контролировали 94,9% пациентов, однако, целевые значения данного показателя были достигнуты только в 33% случаев.Заключение. Показатель МНО контролировался у 74-96% больных с ФП и назначением варфарина, включенных в регистры РЕКВАЗА и РЕКВАЗА ФП, при этом целевые значения МНО были достигнуты лишь в 26-39% случаев. На госпитальном этапе чаще, чем до госпитализации и чаще, чем в амбулаторных регистрах, контролировался показатель МНО и достигались его целевые значения. В практическом здравоохранении принципиально важен вопрос контроля МНО у больных с ФП и повышение частоты достижения его целевых значений на фоне лечения варфарином, при наличии которых доказано снижение риска кардиоэмболического инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Якушин С. С., Воробьев А. Н., Переверзева К. Г., Загребельный А. В., Якусевич В. В., Якусевич В. В., Гомова Т. А., Валиахметов М. Н., Михин В. П., Масленникова Ю. В., Бичурина М. А., Мацкевич Л. А., Белова Е. А., Кляшторный В. Г., Кудряшов Е. Н., Деев А. Д., Драпкина Щ. Ь., Бойцов С. А. КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЯ МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ (ДАННЫЕ РЕГИСТРОВ РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(1):40-46. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-1-40-46
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации