Цель. Сравнить особенности фармакотерапии больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), находившихся на лечении в специализированном отделении одного из многопрофильных стационаров города Саратова до и после выхода Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН (2012).Материал и методы. Проведено сплошное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование. Объектом исследования явились медицинские карты стационарных больных (форма 003/у) с диагнозом «Сердечная недостаточность» (МКБ-I50), последовательно поступавших в кардиологическое отделение многопрофильного стационара г. Саратова с 28 апреля2009 г. по 19 января2010 г. (n=52) и с 19 февраля2014 г. по 20 мая2015 г. (n=95). Включались пациенты старше18 лет с установленным диагнозом ХСН (NYHA IIIV ФК) и ФВ ЛЖ <45%. На каждый случай заполнялась индивидуальная регистрационная карта, в которой указывались клиникодемографические характеристики пациента, назначавшиеся лекарственные средства, их суточная доза, кратность, путь введения. Фармакоэпидемиологический анализ проводился для лекарственных средств, назначенных в 1-е сутки госпитализации, на 3-6 сутки пребывания пациента в стационаре (на момент стабилизации состояния пациента, которое оценивалось по уменьшению одышки и увеличению толерантности к физическим нагрузкам). Также рассматривались рекомендации, данные врачами при выписке пациентов из стационара.Результаты. В 2014-2015 гг. по сравнению с 2009-2010 гг. статистически значимо увеличилось число выявленных нарушений ритма и тяжелых форм артериальной гипертонии (82,1 против 77%; р<0,05). В 2014-2015 гг. статистически значимо снизилась частота назначения ингибиторов АПФ (77,8 против 86,5%; р<0,05), увеличилась (p<0.05) частота назначения блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР), диуретиков, оральных антикоагулянтов, клопидогрела. В структуре комбинированной терапии статистически значимо снизилась частота назначения комбинации ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор (18,9 против 26,9%; р<0,05), ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор+АМКР (22,1 против 42,3%; р<0,05), увеличилась частота назначения комбинаций ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор+АМКР+диуретик (25,2 против 11,5%; р<0,05). Заключение. Фармакотерапия ХСН в стационаре в 2014-2015 гг. соответствует рекомендациям ВНОК и ОССН четвертого пересмотра и существенно отличается от терапии ХСН в 20092010 гг.
1. Mareev V.Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost'. 2013;14 (7):379472 (In Russ.)doi:10.18087/rhfj.2013.7.1860.
2. Boytsov S.A., Yakushin S.S., Martsevich S.Y. et al Outpatient register of cardiovascular diseases in the Ryazan region (RECVASA): principal tasks, experience of development and first results. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(1):4-14. (In Russ.)doi:10.20996/1819-6446-2013-9-1-4-14.
3. Komajda M., Lapuerta P., Hermans N. et al. Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey. Eur Heart J. 2005;26:1653-9. doi:10.1093/eurheartj/ehi251.
4. De Blois J., Fagerland M.W., Grundtvig M. ESC guidelines adherence is associated with improved survival in patients from the Norwegian Heart Failure Registry. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2015;1:31-6. doi:10.1093/ehjcvp/pvu010.
5. Remme W.J. Filling the gap between guidelines and clinical practice in heart failure treatment: still a far cry from reality. Eur J Heart Fail. 2007;9:1143-5. doi:10.1016/j.ejheart.2007.08.005.
6. Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Yurchenko A.V. et al. Results of Russian Hospital Chronic Heart Failure Registry in Three Subjects of Russian Federation. Kardiologiia. 2015;10:5-13 (In Russ.)doi: 10.18565/cardio.2015.10.5-13.
7. Martsevich S.Y., Semenova Y.V., Kutishenko N.P. et al. LIS-3 Register of the acute coronary syndrome: what has changed in a "portrait" of a patient and short-term outcomes of the disease compared to LIS1 register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):63-8 (In Russ.)doi:10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.
8. Kristensen S.L., Martinez F., Jhund P.S. et al Geographic variations in the PARADIGM-HF heart failure trial. Eur Heart J. 2016;37:3167-74. doi:10.1093/eurheartj/ehw226.
9. Lam C.S.P., Teng T.H.K., Tay W.T. et al Regional and ethnic differences among patients with heart failure in Asia: the Asian sudden cardiac death in heart failure registry. Eur Heart J. 2016;37:3141-53. doi:10.1093/eurheartj/ehw331.
10. Maggioni A.P., DahlstrЪm U., Filippatos G. Et al EURO observational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2013;15(7):808—17. doi:10.1093/eurjhf/hft050.
11. Boytsov S.A., Samorodskaya I.V., Tretyakov V.V. Gradient of Mortality of Persons Aged 40-59 in Regions of the Russian Federation Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk — Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;7-8:106-11. (In Russ.).
12. Pogosova N.V., Oganov R.G., Suvorov S.V. Why cardiovascular mortality in Moscow is lower than in other regions of the Russian Federation? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(2):4-12. (In Russ.)doi:10.15829/1728-8800-2015-2-4-12.
13. Petrov V.I., ed. Applied Pharmacoepidemiology. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.).
14. Ageev F.T., Danieljan M.O., Mareev V.Y., Belenkov Y.N. Patients with chronic heart failure in the Russian ambulatory practice: particular contingent, diagnosis and treatment on behalf of the working group research on the EPOHA-O-HSN. Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost'. 2004;5(1):4-7. (In Russ.) [Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2004;5(1):4-7.
15. Suvorov A.Y., Martsevich S.Y. Modern principles of quality assessment of cardiovascular diseases treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(4):397-401. (In Russ.)doi:10.20996/1819-6446-2014-10-4-397-401.
16. Osmolovskaya Y.F., Romanova N.V., Zhirov I.V., Tereschenko S.N. Epidemiology and management of heart failure patients with atrial fibrillation. Medical Council. 2016;10:93-97. (In Russ.)doi:10.21518/2079-701X-2016-10-93-97.
17. Stepina E.V., Loukianov M.M., Bichurina M.A. et al Oral Anticoagulants in Ambulatory and In-Hospital Treatment of Patients with Atrial Fibrillation Associated with Hypertension, Ischemic Heart Disease and Chronic Heart Failure: Data from Hospital Registry RECVASA-CLINIC. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):146-54. (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-146-154.
18. Tereshchenko S. N., Romanova N. V., Zhirov I. V. et al Russian Registry of Patients with Chronic Heart Failure and Atrial Fibrillation (RIF-CHF): Clinical and demographic characteristics of the sample upon inclusion into the Registry. Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost'. 2016;17 (6):418-26 (In Russ).doi: 10.18087/RHFJ.2016.6.2276.
19. Mareev V.Y., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. National guidelines for diagnosis and treatment of CHF (third revision). Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost'. 2010;11(1):3-62. (In Russ).
20. Shavarova E.K., Babaeva L.A., Padaryan S.S. et al Chronic Heart Failure: Clinical Guidelines and Real Clinical Practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):631-7. (In Russ). doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-631-637.
21. Loukianov M.M., Kozminsky A.N., Martsevich S.Y.et al Patients with combination of chronic heart failure, hypertension and history of myocardial infarction: clinical and anamnestic characteristics, administration of ace inhibitors, angiotensin receptor blockers, -blockers and adherence to the drug therapy (data of outpatient registry RECVASA). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):207-12. (In Russ.)doi:10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212.
