17 Решетько О. В. Соколов А. В. Рыкалина Е. Б. Фурман Н. В. фармакоэпидемиология хроническая сердечная недостаточность лечение pharmacoepidemiology chronic heart failure treatment 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-1-21-26 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить особенности фармакотерапии больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), находившихся на лечении в специализированном отделении одного из многопрофильных стационаров города Саратова до и после выхода Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН (2012).Материал и методы. Проведено сплошное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование. Объектом исследования явились медицинские карты стационарных больных (форма 003/у) с диагнозом «Сердечная недостаточность» (МКБ-I50), последовательно поступавших в кардиологическое отделение многопрофильного стационара г. Саратова с 28 апреля2009 г. по 19 января2010 г. (n=52) и с 19 февраля2014 г. по 20 мая2015 г. (n=95). Включались пациенты старше18 лет с установленным диагнозом ХСН (NYHA IIIV ФК) и ФВ ЛЖ <45%. На каждый случай заполнялась индивидуальная регистрационная карта, в которой указывались клиникодемографические характеристики пациента, назначавшиеся лекарственные средства, их суточная доза, кратность, путь введения. Фармакоэпидемиологический анализ проводился для лекарственных средств, назначенных в 1-е сутки госпитализации, на 3-6 сутки пребывания пациента в стационаре (на момент стабилизации состояния пациента, которое оценивалось по уменьшению одышки и увеличению толерантности к физическим нагрузкам). Также рассматривались рекомендации, данные врачами при выписке пациентов из стационара.Результаты. В 2014-2015 гг. по сравнению с 2009-2010 гг. статистически значимо увеличилось число выявленных нарушений ритма и тяжелых форм артериальной гипертонии (82,1 против 77%; р<0,05). В 2014-2015 гг. статистически значимо снизилась частота назначения ингибиторов АПФ (77,8 против 86,5%; р<0,05), увеличилась (p<0.05) частота назначения блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР), диуретиков, оральных антикоагулянтов, клопидогрела. В структуре комбинированной терапии статистически значимо снизилась частота назначения комбинации ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор (18,9 против 26,9%; р<0,05), ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор+АМКР (22,1 против 42,3%; р<0,05), увеличилась частота назначения комбинаций ингибитор АПФ+бета-адреноблокатор+АМКР+диуретик (25,2 против 11,5%; р<0,05). Заключение. Фармакотерапия ХСН в стационаре в 2014-2015 гг. соответствует рекомендациям ВНОК и ОССН четвертого пересмотра и существенно отличается от терапии ХСН в 20092010 гг.  https://www.cardiojournal.online/publication/7134 https://www.cardiojournal.online/files/7514