БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И РЕНОПРОТЕКЦИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КАРВЕДИЛОЛА

И. Т. Муpкамилов; И. С. Сабиров; В. В. Фомин; Ф. А. Юсупов

Статья

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И РЕНОПРОТЕКЦИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КАРВЕДИЛОЛА

И. Т. Муpкамилов, И. С. Сабиров, В. В. Фомин, Ф. А. Юсупов

2017

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-422-426

Представлена важность использования карведилола с точки зрения ренопротекции при дисфункции почек на додиализной стадии заболевания с целью сокращения риска прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и развития сердечно-сосудистых осложнений. Описаны иммунные и неиммунные механизмы (протеинурия, дислипидемия, анемия, артериальная гипертензия) прогрессирования почечной дисфункции у пациентов с ХБП воспалительного и невоспалительного происхождения. Причем, с замедлением скорости клубочковойфильтрации при ХБП весьма важной становится роль неиммунных факторов в развитии сердечно-сосудистых осложнений. В отличие отнеселективных и некоторых β1-селективных бета-адреноблокаторов применение бета-адреноблокатора с вазодилатирующей активностью,в частности карведилола, дает возможность предупредить наступление терминальной стадии ХБП. Карведилол, являясь липофильным бета-адреноблокатором III поколения с альфа-блокирующими свойствами, воздействует на возможные механизмы ренопротекции: гипотензивный(в том числе при комбинированной гипотензивной терапии), противоспалительный, антипролиферативный, противоапоптотический, антиоксидантный, антитромбоцитарный и другие. Карведилол благодаря вазодилатирующему эффекту смягчает напряжение пристеночного сдвига, оказывая тормозящее влияние на прогрессирование ХБП. Карведилол с выраженным вазодилатирующим эффектом и большимпериодом полувыведения достоверно снижает центральное артериальное давление, что также является важным ренопротективным механизмомпри лечении больных с признаками почечной дисфункции. Карведилол обладает важным ренопротективным механизмом при ХБП – торможение секреции мощного вазоконстриктора эндотелина. При метаболическом синдроме, где имеется значимый риск развития почечной дисфункции, карведилол нивелирует дисбаланс секреции адипокинов, инсулинорезистентность, задержку в организме натрия и воды,а также активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем. Карведилол на начальных этапах развития ХБП проявляет преимущественно антигипертензивное действие за счет угнетения активности ренин-ангиотензин-альдостероной системы непосредственнов почках. На отдаленной стадии заболевания препарат способен удержать остаточную почечную функцию. То есть, карведилол может бытьиспользован на всех этапах развития ХБП независимо от этиологии поражения почек.

Муpкамилов И. Т., Сабиров И. С., Фомин В. В., Юсупов Ф. А. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И РЕНОПРОТЕКЦИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КАРВЕДИЛОЛА. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(3):422-426. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-422-426

Цитирование

Список литературы

1. Mukhin N.A. Nefrologiya. National leadership. Quick Edition. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.).

2. Mukhin N.A., Glybochko P.V., Svistunov A.A. et al. Acute glomerulonephritis in the XXI century. Ter Arkhiv.2015;6:4-9. (In Russ.).

3. Mukhin N.A., Kozlovskaya L.V., Bobkova I.N. et al. Inducible proteinuria mechanisms and the possibility of remodeling tubulointerstitium nefroprotektsii in glomerulonephritis. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk. 2005;1:3-8. (In Russ.).

4. Moiseev V.S., Mukhin N.A., Kobalava G.D., et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease:. Kardionefroprotektsii strategy. Klinicheskaya Nefrologiya. 2014;2:4-29. (In Russ.).

5. Hou F.F., Zhang X., Zhang G.H., et al. Efficacy and safety of benazepril for advanced chronic renal insufficiency. N Engl J Med. 2006;354:131-40.

6. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., et al. Collaborative Study Group: Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345:851-60.

7. Flynn E.R., Marbury D.C., Sawyer R.T., et al. Amlodipine reduces inflammation despite promoting albuminuria in the streptozotocin-induced diabetic Rat. Nephron Extra. 2012;6(2):205-18.

8. Wieczorek-Surdacka E., Świerszcz J., Surdacki A. Effects of atorvastatin dose and concomitant use of angiotensin-converting enzyme inhibitors on renal function changes over time in patients with stable coronary artery disease: A prospective observational study. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(2):106.

9. Bakris G.L., Hart P., Ritz E. Beta blockers in the management of chronic kidney disease. Kidney International. 2006;70(11):1905-13.

10. Hahn L., Hahn M. Carvedilol-Induced Hyperkalemia in a Patient With Chronic Kidney Disease. Journal of Pharmacy Practice. 2015;28(1):107-11.

11. Hiremath S.B., Lokikere S.D. Carvedilol as nephroprotective agent: a meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology.2016;5:3:769-74.

12. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E., et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. Jama. 2004;10;292(18): 2227-36.

13. Brehm B.R, Bertsch D, Von Fallois J, Wolf S.C. Beta-blockers of the third-generation inhibit endothelin-1 liberation, mRNA production and proliferation of human coronary smooth muscle and endothelial cells. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000;36(5):S401.

14. Devereaux P.J., Scott Beattie W., Choi P.T.L., et al. How strong is the evidence for the use of perioperative b-blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2005;331-3.

15. Feuerstein R., Yue T.L. A potent antioxidant, SB209995, inhibits oxy gen-radical-mediated lipid per-oxidation and cytotoxicity. Pharmacology. 1994;48:385-91.

16. Dandona P., Ghanim H., Brooks D.P. Antioxidant activity of carvedilol in cardiovascular disease. Journal of Hypertension. 2007;25(4):731-41.

17. Yue T.L., Mckenna P.J., Lysko P.G., et al. SB 211475, a metabolite of carvedilol, a novel antihypertensive agent, is a potent antioxidant. Eur J Pharmacol. 1994;251:237-43.

18. Ohlsten E.H., Douglas S.A., Sung C.P, et al. Carvedilol, a cardiovascular drug, prevents vascular smooth muscule cell proliferation, migration and neointimal formation following vascular injury. Proc Natl Acad Sci USA. 1993;90: 6189-93.

19. Packer M., Bristow M.R., Cohn J.N. et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. New England Journal of Medicine. 1996; 334(21):1349-55.

20. Zakirovа A.N., Gabidullin P.P., Zakirov N.E. Clinical and hemodynamic effects of carvedilol, the effect on lipid peroxidation and inflammatory markers in patients with IHD with CHF. Serdechnaya Nedostatochnost'. 2006;7(1):14-6. (In Russ.).

21. Kelly R.A., Smith T.W. Cytokines and cardiac contractile function. Circulation. 1997;95(4):778-781.

22. Zakirova A.N., Zarudiy F.S., Garifullin B.N. Beta-blockers and platelet aggregation. Carvedilol. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2008;4:2:81-4. (In Russ.).

23. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. The problem of chronic kidney disease in modern medicine. Arterial'naya Gipertenziya. 2006;12(3):185-93. (In Russ.).

24. Sigitova O.N., Bogdanov A.R., Arkhipov E.V., et al. Evaluation of the impact of hypertension, hyper-lipidemia on the formation of kidney disease in patients with coronary heart disease. Prakticheskaya Meditsina. 2012;64:157-60. (In Russ.).

25. Shalnova S.A., Martsevich S.Yu, Deev A.D. et al. The first results of a multicenter randomized clinical trial on the drug Akridilol in combination therapy in patients with hypertension and obesity or type 2 diabetes. Kardiologiia. 2008;48(8):28-33. (In Russ.).

26. Fomin V.V., Svistunov A.A. Beta-blockers and hypertension: Do insurmountable limitations exist? Farmateka. 2013;9:8-12. (In Russ.).

27. Chazova I.E., Boytsov S.A., Ostroumova O.D. Combination therapy of patients with arterial hypertension. Methodical letter to the Ministry of Health of the (In Russ.) Federation. Moscow: MZ RF; 2004. (In Russ.).

28. Solal A.C., Jondeau G., Beauvais F., Berdeaux A. Beneficial effects of carvedilol on angiotensin-converting enzyme activity and renin plasma levels in patients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure. 2004;1;6(4):463-6.

29. Kolloch R., Legler U.F., Champion A. et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil-SR/trandolapril STudy. Eur Heart J. 2008;29:1327-34.

30. Poole-Wilson P.A., Swedberg K., Cleland J.G. For the COMET investigators. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial: randomised controlled trial. Lancet. 2003;362:7-13.

31. Smith G.L., Lichtman J.H., Bracken M.B. et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and metaanalysis. J Am Coll Cardiol. 2006;47:1987-96.

32. Arutyunov G.P. Recent widely discussed clinically relevant aspects of the impact of β-blockers. Sistemnye Gipertenzii. 2013;1:80-7. (In Russ.).

33. Markova L.I., Radzevich A.I. Hemodynamic effects of carvedilol in patients with arterial hypertension. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2006;2(3):12-8. (In Russ.) [Маркова Л.И., Радзевич А.И. Гемодинамические эффекты карведилола у больных артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2006;2(3):12-8.

34. Maksimov T.A., Panov A.V., Ivanov S.G., et al. Status of lipid peroxidation and endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease complicated by chronic heart failure the influence of long-term treatment with carvedilol. Uchenye Zapiski Sankt-Peterburgskogo Meditsinskogo Universiteta. 2001;2:33-8. (In Russ.).

35. Chen J., Gu D., Chen C.S., Wu X. Association between the metabolic syndrome and chronic kidney disease in Chinese adults. NDT. 2007;22(4):1100-106.

36. Arutyunov G.P., Oganezova L.G. Hyperfiltration and metabolic syndrome. Sistemnye Gipertenzii. 2009;1:67-71. (In Russ.).

37. Tomaszwski M., Charchar F.J., Maric C. et al. Glomerular hyperfiltration: a new marker of metabolic risk. Kidney Int. 2007;71(8):816-21.

38. Krasil'nikova E.I., Blagosklonnay Ya.V., Bystrov A.A. et al. Adiposopathy - a key element of the state of development of insulin resistance. Arterial'naya Gipertenziya. 2012;18(2):164-76. (In Russ.).

39. Pham H., Utzschneider K.M., De Boer I.H. Measurement of insulin resistance in chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2011;20(6):640-60.

40. Spoto B., Pisano A., Zoccali C. Insulin resistance in chronic kidney disease: a systematic review. Am J Physiol Renal Physiol. 2016;1;311(6):F1087-F1108.

Документы

Информация

Автор

И. Т. Муpкамилов Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева; Национальный центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова
И. С. Сабиров Кыргызско-Российский Славянский Университет имени Б.Н. Ельцина
В. В. Фомин Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Ф. А. Юсупов Ошский государственный университет

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья