PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Муpкамилов, И. Т.
AU - Сабиров, И. С.
AU - Фомин, В. В.
AU - Юсупов, Ф. А.
TI - БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И РЕНОПРОТЕКЦИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КАРВЕДИЛОЛА
DP - 2023-01-16
TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
4100 - 10.20996/1819-6446-2017-13-3-422-426
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/7046
AB - Представлена важность использования карведилола с точки зрения ренопротекции при дисфункции почек на додиализной стадии заболевания с целью сокращения риска прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и развития сердечно-сосудистых осложнений. Описаны иммунные и неиммунные механизмы (протеинурия, дислипидемия, анемия, артериальная гипертензия) прогрессирования почечной дисфункции у пациентов с ХБП воспалительного и невоспалительного происхождения. Причем, с замедлением скорости клубочковойфильтрации при ХБП весьма важной становится роль неиммунных факторов в развитии сердечно-сосудистых осложнений. В отличие отнеселективных и некоторых β1-селективных бета-адреноблокаторов применение бета-адреноблокатора с вазодилатирующей активностью,в частности карведилола, дает возможность предупредить наступление терминальной стадии ХБП. Карведилол, являясь липофильным бета-адреноблокатором III поколения с альфа-блокирующими свойствами, воздействует на возможные механизмы ренопротекции: гипотензивный(в том числе при комбинированной гипотензивной терапии), противоспалительный, антипролиферативный, противоапоптотический, антиоксидантный, антитромбоцитарный и другие. Карведилол благодаря вазодилатирующему эффекту смягчает напряжение пристеночного сдвига, оказывая тормозящее влияние на прогрессирование ХБП. Карведилол с выраженным вазодилатирующим эффектом и большимпериодом полувыведения достоверно снижает центральное артериальное давление, что также является важным ренопротективным механизмомпри лечении больных с признаками почечной дисфункции. Карведилол обладает важным ренопротективным механизмом при ХБП – торможение секреции мощного вазоконстриктора эндотелина. При метаболическом синдроме, где имеется значимый риск развития почечной дисфункции, карведилол нивелирует дисбаланс секреции адипокинов, инсулинорезистентность, задержку в организме натрия и воды,а также активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем. Карведилол на начальных этапах развития ХБП проявляет преимущественно антигипертензивное действие за счет угнетения активности ренин-ангиотензин-альдостероной системы непосредственнов почках. На отдаленной стадии заболевания препарат способен удержать остаточную почечную функцию. То есть, карведилол может бытьиспользован на всех этапах развития ХБП независимо от этиологии поражения почек.