Цель. Изучить особенности клинико-морфофункциональных показателей и характеристики функции внешнего дыхания у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) с легочной гипертензией (ЛГ) и без нее.Материал и методы. Обследован 91 больной c идиопатической ДКМП (34 женщины и 57 мужчин; средний возраст 46,4±13,7 лет). 25 (27,4%) больных имели правожелудочковую ДКМП (ПЖ ДКМП). Всем пациентам проводили тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), стандартную ЭКГ в 12 отведениях, оценку клинического состояния (по шкале оценки клинического состояния; ШОКС), трансторакальную эхокардиографию, спирографию. Пациенты с ЛГ (n=48) составили I группу. Вторую группу составили больные без ЛГ (n=43). Количество пациентов с ПЖ ДКМП в каждой группе составило 11 (23%) и 14 (32,5%), соответственно.Результаты. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) у больных I группы составило 48,1±10,7 мм рт. ст. (у 71% – 1 степень ЛГ, 29% – 2 степень). Также у больных I группы выявлено значимое снижение практически всех скоростных показателей функции внешнего дыхания. Выявлена обратная зависимости между СДЛА и индексом Тиффно (р=0,03) у больных I группы, и положительная корреляция между форсированной жизненной емкостью легких (53,17±9,21%) и длиной пройденной дистанции в ТШХ (206,7±80,3 м; p=0,017).Заключение. Синдром ЛГ довольно часто отягощает течение ДКМП. В качестве показателей нарушений функции внешнего дыхания у больных ДКМП выступают объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно, а также некоторые скоростные показатели.
1. Barry J.M. The 2006 American Heart Association Classification of Cardiomyopathies Is the Gold Standard. Circulation 2008;1:72-6.
2. Baksheev VI, Kolomoets NM, Tursunov GF. Clinical value of echocardiography techniques right heart. Klinicheskaya Meditsina 2006; 10: 16-23. In Russian (Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. Клиническая Медицина 2006; 10: 16-23)
3. Gulati A., Ismail T.F., Jabbour A. The Prevalence and Prognostic Significance of Right Ventricular Systolic Dysfunction in Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Circulation 2013;128:1623-33.
4. Richardson P., McKenna W., Bristow M., et al. Report of the 1995 World Organization International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation 1996;93: 841-2.
5. Abdullayev TA, Ahmatov YR, Bekbulatova RSh, et al. Clinical and hemodynamic manifestations of right ventricular dilated cardiomyopathy. Serdechnaya Nedostatochnost' 2012; 4: 228-32. In Russian (Абдуллаев Т.А., Ахматов Я.Р., Бекбулатова Р.Ш. и др. Клинико-гемодинамические проявления правожелудочковой дилатационной кардиомиопатии. Сердечная Недостаточность 2012; 4: 228-32).
6. Mareev VY. Pharmacoeconomic evaluation of the use of ACE inhibitors in the treatment of ambulatory patients with heart failure (shapes). Serdechnaya Nedostatochnost' 2002; 3 (1): 38-9. In Russian (Мареев В. Ю. Фармако экономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью (ФАСОН). Сердечная Недостаточность 2002; 3(1):38-9).
7. Mareev VY, Ageev FT, Arutyunov GP et al. National guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure (fourth revision). Serdechnaya Nedostatochnost' 2013; 14 (7): 4-37. In Russian (Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Сердечная Недостаточность 2013; 14(7): 4-37).
8. Dixon DL, Griggs KM, De Pasquale CG, et al. Pulmonary effects of chronic elevation in microvascular pressure differ between hypertension and myocardial infarct induced heart failure. Heart Lung Circ 2015;24(2):158-64.
9. Breitling S, Ravindran K, Goldenberg NM, Kuebler WM. The pathophysiology of pulmonary hypertension in left heart disease. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2015;309(9):924-41.
10. Ramu B, Thenappan T. Evolving Concepts of Pulmonary Hypertension Secondary to Left Heart Disease. Curr Heart Fail Rep 2016 Feb 17. Epub ahead of print.
11. Shmelev EI. Chronic obstructive pulmonary disease and related conditions. Pulmonologiia 2007; 2: 5-9. In Russian (Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевании. Пульмонология 2007;2:5-9).
12. Bazdyrev ED, Bairakov YuV, Polikutina OM, et al. The relationship of the respiratory function of the lungs and structural-functional state of the myocardium in patients with type 2 diabetes and coronary heart disease. Kardiologiia 2015; 1: 24-32. In Russian (Баздырев Е.Д., Байракова Ю.В., Поликутина О.М. и др. Взаимосвязь респираторной функции легких и структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца. Кардиология 2015;1:24-32).
13. Murphy RM, Shah RV, Malhotra R, et al. Exercise Oscillatory Ventilation in Systolic Heart Failure: An Indicator of Impaired Hemodynamic Response to Exercise. Circulation 2011; 124(13): 1442-51.
