СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СХЕМАМИ НА ОСНОВЕ КАРВЕДИЛОЛА ИЛИ ПЕРИНДОПРИЛА  У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ И ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

И. В. Жиров; Г. К. Сарбалинова; С. Н. Терещенко

Статья

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СХЕМАМИ НА ОСНОВЕ КАРВЕДИЛОЛА ИЛИ ПЕРИНДОПРИЛА У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ И ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

И. В. Жиров, Г. К. Сарбалинова, С. Н. Терещенко

2013

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-6-633-639

Цель. Изучить клинико-гемодинамическую эффективность монотерапии ингибитором АПФ периндоприлом и бета-адреноблокатором карведилолом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), возникшей на фоне дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) различной этиологии.Материал и методы. В открытое рандомизированное исследование включены 69 пациентов с ДКМП различной этиологии: идиопатической ДКМП (ИДКМП; n=26) и алкогольной кардиомиопатией (АКМП; n=43). Пациенты групп ИДКМП и АКМП рандомизированы в группы лечения периндоприлом (группы 1 и 3, соответственно) или карведилолом (группы 2 и 4, соответственно). Длительность наблюдения составила 6 мес. До начала лечения, а также через 2 и 6 мес терапии при помощи эхо- кардиографии определяли конечный диастолический и систолический объем левого желудочка, ударный индекс, фракцию выброса (ФВ), а также толерантность к физической нагрузке при велоэргометрическом тесте. Оценивали безопасность терапии.Результаты. В группе 1 средний функциональный класс (ФК) ХСН уменьшился на 20,7% (p<0,01), ФВ увеличилась на 18,2% (p<0,05). В группе 2 средний ФК уменьшился на 29,6% (p<0,01), ФВ увеличилась на 18,2% (p<0,05). В группе 3 средний ФК уменьшился на 14,3% (p<0,01), ФВ увеличилась на 19,6% (p<0,05). В группе 4 средний ФК уменьшился на 41,4% (p<0,001), ФВ возросла на 32,8% (p<0,001).Заключение. У пациентов с АКМП использование карведилола в качестве монотерапии оказалось более эффективным по сравнению с периндоприлом. Длительная монотерапия периндоприлом и карведилолом пациентов с ДКМП переносилась удовлетворительно и была безопасной.

Жиров И. В., Сарбалинова Г. К., Терещенко С. Н. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СХЕМАМИ НА ОСНОВЕ КАРВЕДИЛОЛА ИЛИ ПЕРИНДОПРИЛА У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ И ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(6):633-639. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-6-633-639

Цитирование

Список литературы

1. Ageyev FT, Danielian MO, Mareev VY et al. Patients with chronic heart failure in the Russian outpatient practice: the contingent features, diagnosis and treatment (studies of EPOHA-O-HSN). Serdechnaya Nedostatochnost 2003; (5): 4-8. Russian (Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Сердечная Недостаточность 2003; (5): 4-8).

2. Belenkov JN, Mareev VY, Ageyev FT et al. The first results of a national epidemiological study - epidemiological study of patients with chronic heart failure in the actual practice (uptake) - EPOHA-O-HSN. Serdechnaya Nedostatochnost 2003; (4): 116-21. Russian (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты национального эпидемиологического исследования – эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) – ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная Недостаточность 2003; (4): 116-21).

3. Hunt S., Gibbons R., Antman E. et al. Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: Executive Summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2001; 38: 2102-12.

4. Piano M. Alcoholic cardiomyopathy. Incidence, clinical characteristics and pathophysiology. Chest 2002; 121: 1638-50.

5. De Keulenaer GW, Brutsaert DL. Dilated cardiomyopathies: changing pathophysiological concepts and mechanisms of dysfunction. J Card Surg 1999; (4): 64-74.

6. Fauchier L. Alcoholic cardiomyopathy and ventricular arrhythmias. Chest 2003; 123: 1320-24.

7. Køber L, Torp-Pedersen C, Carlsen JE, et al. A clinical trial of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 1670-77.

8. Lechat P., Packer M., Chalon S. et al. Beta-blockers in heart failure: meta-analysis of randomized trials. Circulation 1998; 1184-1191.

9. Crabbe S., Cleland J.G., Louis A. et al. Clinical trials update: CAPRICORN, COPERNICUS, MIRACLE, STAF, RITZ-2, RECOVER and RENAISSANCE and cachexia and cholesterol in heart failure. Highlights of the Scientific Sessions of the American College of Cardiology, 2001. Eur J Heart Fail 2001; 3: 381-387.

10. Dargie H. β-blockers in heart failure. Lancet 2003; 362: 2-3.

11. Richardson P. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation 1995; 93: 841-2.

12. Moiseyev VS, editor. Rapid diagnosis (screening) of chronic alcohol intoxication in patients with somatic profile. Guidelines Ministry of Health number 99/174. Moscow: Russian Ministry of Health; 2001. Russian (Моисеев В.С., редактор. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Методические рекомендации Минздрава РФ №99/174. М: МЗ РФ; 2001).

13. Gillum RF. Heart failure in the United States, 1970-1985. Am Heart J 1987; 113: 1043-45.

14. Kasper E, Willem W, Hutchins G, et al. The causes of dilated cardiomyopathy: a clinicopathologic review of 673 consecutive patients. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 586-90.

15. Fauchier L, Babuty D, Poret P, et al. Comparison of long-term outcome of alcoholic and idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2000; 21: 306-14.

16. McKenna C, Codd M, McCann H, et al. Alcohol consumption idiopathic dilated cardiomyopathy: a case control study. Am Heart J 1998; 135: 833-7.

17. Gavazzi A, De Maria R, Parolini M, et al. On behalf of the Italian Multicenter Cardiomyopathy Study Group (SPIC) Alcohol abuse and cardiomyopathy in men. Am J Cardiol 2000; 85: 1114-18.

18. Detailed Diagnoses and Procedures, National Hospital Discharge Survey, 1993. Vital and Health Statistics 1995; 13(122): 1-294.

19. Fernández-Sol J, Estruch R, Nicol s J-M et al. Comparison of alcoholic cardiomyopathy in women versus men. Am J Cardiol 1997; 80: 481-48.

20. Mathews E, Gradin J, Henry W, et al. Echocardiographic abnormalities in chronic alcoholics with and without overt congestive heart failure. Am J Cardiol 1981; 47: 570-8.

21. Lazarevi A, Nakatani S, Nekovi A et al. Early changes in left ventricular function in chronic asymptomatic alcoholics: relation to the duration of heavy drinking. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1599-606.

22. Fernández-Sol J, Nicol s J, Par J, et al. Diastolic function impairment in alcoholics. Alcohol Clin Exp Med 2000; 24: 1830-35.

23. Kupari M, Koskinen P, Suokas A, et al. Left ventricular filling impairment in asymptomatic chronic alcoholics. Am J Cardiol 1990; 66: 1473-7.

24. Silberbauer K, Juhasz M, Ohrenberger G, et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in young alcoholics. Cardiology 1988; 75: 431-9.

25. Askanas A, Udoshi M, Sadjadi S. The heart in chronic alcoholism: a noninvasive study. Am Heart J 1980; 99: 9-16.

26. Urbano-M rquez A, Estruch R, Navarro-Lopez F, et al. The effects of alcoholism on skeletal and cardiac muscle. N Engl J Med 1989; 320: 409-15.

27. Dancy M, Leech G, Bland J, et al. Preclinical left ventricular abnormalities in alcoholic are independent of nutritional status, cirrhosis and cigarette smoking. Lancet 1985; 1: 1122-5.

28. Kinny E, Wright R, Caldwell J. Risk factors in alcoholic cardiomyopathy. J Angiol Vasc Dis 1989; 4: 270-5.

29. Prazak P, Pfisterer M, Osswald S et al. Differences of disease progression in congestive heart failure due to alcoholic as compared to idiopathic cardiomyopathy. Eur Heart J 1996; 17: 251-7.

30. Bergstroem A, Andersson B, Edner M, et al. Carvedilol improves diastolic function in patients with diastolic heart failure. For the SWEDIC investigators. Circulation 2001; 104: 711-8.

31. Bristow MR, Gilbert EM, Abraham WT, et al. Carvedilol Produces Dose- Related Improvments in Left Ventricular Function and Survival in Subjects With Chronic Heart Failure. Circulation 1996; 11: 2807-16.

32. Di Lenarda, R. DeMaria, A.Gavazzi et al. Long-term survival effect of metoprolol in dilated cardiomyopathy. Heart 1998; 79: 337-44.

33. Packer M, Coats A, Flowler M, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 2001; 344:1651-8.

34. Toyama T, Hoshizaki H, Seki R, et al. Efficacy of carvedilol treatment on cardiac function and cardiac sympathetic nerve activity in patients with dilated cardiomyopathy: comparison with metoprolol therapy. J Nucl Med 2003; 44: 1604-11.

35. Mann K., Bladstrom A., Torup L. et al. Extended the treatment options in alcohol dependence: a randomized controlled study of as-needed nalmefene. Biological Psychiatry 2013; 73:706-13.

Документы

Информация

Автор

И. В. Жиров Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва
Г. К. Сарбалинова Областная больница, Республика Казахстан, Западно-Казахстанская область, Уральск
С. Н. Терещенко Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация